{"content_id":"2ukaqqdnhq","slug":"balmis-expedition-1803-smallpox-vaccine-transport","locale":"pt","schema_type":"Article","category":"case_study","category_name":"Estudo de Caso","title":"Expedição Balmis: vacina contra a varíola por mar em 1803","summary":"A Expedição Balmis transportou a vacina contra a varíola através do oceano por meio de vacinações sucessivas de crianças. Ofícios de 1804 registram conflitos sobre os preparativos do navio e problemas no cuidado das crianças, permitindo distinguir as dificuldades do transporte dos resultados do sistema local de vacinação.","sponsorship_disclosure":null,"affiliate_disclosure":null,"commerce_disclosure":null,"author":{"name":"injoys","url":"https://injoys.com/ko/about"},"key_points":["A Expedição Balmis partiu de A Coruña, na Espanha, em 30 de novembro de 1803.","A vacinação sucessiva de crianças manteve a vacina ativa durante a longa travessia.","Ofícios de 1804 registram a incerteza sobre a partida e divergências quanto à preparação das provisões e dos alojamentos.","A formação de profissionais de saúde locais e a criação de comissões de vacinação visavam manter a vacinação após a expedição.","Os resultados da distribuição da vacina devem ser avaliados separadamente do tratamento dado às crianças e da erradicação da varíola em 1980."],"content_markdown":"A expedição de Balmis foi uma iniciativa de vacinação contra a varíola que partiu em 1803. Ela superou as limitações do transporte refrigerado por meio da vacinação sucessiva de crianças. É lembrada por levar a vacina às Américas e às Filipinas e por deixar estruturas locais de vacinação.\n\nEste texto se baseia nos registros do PARES, do Arquivo Geral das Índias da Espanha, e em estudos históricos, consultados em outubro de 2026.\n\n## Por que a expedição de Balmis começou\n\nO objetivo da expedição de Balmis era difundir a vacinação contra a varíola nos territórios ultramarinos. O rei espanhol Carlos IV apoiou a iniciativa. Balmis (Francisco Javier de Balmis) assumiu o comando da expedição. Seu nome oficial era Real Expedición Filantrópica de la Vacuna. [Visão geral da expedição no PARES](https://pares.cultura.gob.es/ParesBusquedas20/catalogo/autoridad/134600)\n\nA expedição surgiu em meio a surtos de varíola e à difusão de um novo método de vacinação. Edward Jenner realizou, em 1796, uma vacinação com o vírus da varíola bovina. A varíola bovina é uma doença infecciosa que ocorre em vacas. A vacinação com esse material buscava prevenir a varíola humana. [Visão geral da varíola pela OMS](https://www.who.int/emergencies/situations/smallpox/)\n\nA tarefa da expedição não se limitava a entregar a vacina uma única vez. Também eram necessárias pessoas e organizações capazes de continuar a vacinação localmente. A rede administrativa do Império Espanhol serviu de base para a iniciativa. Suas condições políticas eram diferentes das que existem hoje na cooperação em saúde entre países independentes.\n\n## Como a vacina foi transportada sem refrigeração\n\nA expedição manteve a vacina ativa vacinando crianças em sequência. Nesse contexto, estar ativa significava poder ser usada para vacinar a pessoa seguinte. Também havia um método de enviar o material de vacinação entre placas de vidro. Mas viagens longas e temperaturas altas podiam comprometer sua conservação.\n\nA vacinação sucessiva consistia em usar, na vacinação seguinte, o líquido das bolhas formadas no local da aplicação. Não se tratava de vacinar repetidamente a mesma criança. Era preciso contar, a cada etapa, com uma nova pessoa a ser vacinada. Por isso, o momento de cada aplicação tinha de acompanhar o cronograma da viagem. [Estudo de pesquisadores da Universidad de Alicante sobre as crianças transportadoras](https://balmis.org/articulos/articulo-2/)\n\n| Condição necessária para o transporte | Solução adotada na época | Possível ponto de falha |\n|---|---|---|\n| Manter o material de vacinação ativo | Vacinação sucessiva entre pessoas | Não obter material para a aplicação seguinte |\n| Garantir as próximas pessoas a vacinar | Recrutamento de crianças em diferentes pontos da rota | A criança já ter tido varíola ou já ter sido vacinada |\n| Manter o intervalo entre as aplicações | Observação do local da vacinação e controle da sequência | O material ser transferido por contato antes do previsto |\n| Sustentar a viagem de longa distância | Preparação de alimentos, alojamento e cuidados | Piora da saúde e das condições de vida das crianças |\n\nEsse método usava o corpo das crianças para transportar a vacina. Exigia tanto observação médica quanto cuidados cotidianos. O sucesso do transporte, por si só, não permite concluir que as crianças receberam tratamento adequado.\n\n## Cronologia da passagem pelas Américas e pelas Filipinas\n\nNas Américas, a expedição se dividiu em diferentes frentes. O destacamento liderado por José Salvany seguiu para a América do Sul. O grupo de Balmis passou por Cuba e pelo México antes de seguir para as Filipinas. Algumas atividades continuaram mesmo após o retorno de Balmis. [Estudo de 2009 sobre a história da expedição](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19329842/)\n\n| Período | O que aconteceu | Fonte |\n|---|---|---|\n| 30 de novembro de 1803 | O navio María Pita partiu de A Coruña, na Espanha | Visão geral da expedição no PARES |\n| Do fim de 1803 a 1804 | Passagem pelas Ilhas Canárias e por Porto Rico, seguida da viagem à Venezuela | Estudo de 2009 sobre a história da expedição |\n| 1804 | Divisão das atividades entre a América do Sul e a rota por Cuba e México | Estudo de 2009 sobre a história da expedição |\n| Outubro e novembro de 1804 | Discussão, por ofícios, dos preparativos de pessoal, alimentos e alojamento para a viagem às Filipinas | Conjunto de documentos do PARES sobre despesas |\n| Fevereiro de 1805 | Início da travessia do Pacífico a partir de Acapulco, no México | Estudo de 2026 sobre a rota asiática |\n| Abril de 1805 | Chegada a Manila com a vacina ainda ativa | Estudo de 2026 sobre a rota asiática |\n| Segundo semestre de 1805 | Balmis seguiu em direção a Macau e Guangzhou | Estudo de 2009 sobre a história da expedição |\n| 1806 | Balmis retornou à Espanha | Estudo de 2004 sobre a viagem de Balmis |\n| 1807 | Integrantes da expedição que atuaram nas Filipinas retornaram ao México | Estudo de 2009 sobre a história da expedição |\n\nOs estudos divergem quanto ao dia da chegada a Manila: 15 ou 16 de abril. Por isso, a cronologia acima informa apenas o mês confirmado por ambos. Ela também não trata as atividades do destacamento sul-americano como se fossem deslocamentos de Balmis.\n\n## Que impasses surgiram nos preparativos do navio em 1804\n\nOs ofícios discutiam até que ponto avançar nos preparativos enquanto a partida ainda era incerta. O conjunto de documentos do PARES sobre despesas reúne cópias dos ofícios das duas partes. O quadro abaixo sintetiza as descrições de cada documento feitas pelo arquivo.\n\n| Data do documento | Remetente | Conteúdo descrito no catálogo |\n|---|---|---|\n| 29 de outubro de 1804 | Balmis | Informou ao capitão Ángel Crespo o número de passageiros e as necessidades de alojamento e alimentos |\n| 29 de outubro de 1804 | Ángel Crespo | Respondeu que, sem certeza da partida, era difícil prometer o preparo dos alimentos necessários |\n| 30 de outubro de 1804 | Balmis | Relatou ao vice-rei as dificuldades dos preparativos e a necessidade de formar profissionais de saúde locais |\n| 6 de novembro de 1804 | Vice-rei da Nova Espanha | Determinou medidas para os preparativos e as condições de embarque |\n| 20 de março de 1805 | Balmis e Ángel Crespo | Queixa e resposta sobre a alimentação, o alojamento e o tratamento das crianças |\n\nAs determinações de 1804 não garantiram as condições de vida a bordo. A queixa apresentada em 1805, durante a viagem, mostra essa diferença. Ainda assim, a queixa de Balmis não pode ser tomada como resultado de uma investigação independente. A resposta do capitão também consta do mesmo conjunto de documentos. [Lista de ofícios do PARES sobre despesas](https://pares.cultura.gob.es/ParesBusquedas20/catalogo/description/13455908)\n\n## Que dificuldades as crianças enfrentaram\n\nA alimentação e o alojamento das crianças eram pontos vulneráveis da expedição. Um estudo de 2026 sobre a travessia do Pacífico examinou o relato de Balmis. Nele, Balmis reclamava que as condições a bordo não correspondiam ao prometido. O relato também menciona vacinações não planejadas que ocorreram no espaço apertado.\n\nEm um caso de vacinação acidental descrito pelo estudo, estavam envolvidas 7 crianças. Quando a sequência de vacinações era antecipada, diminuía o número de pessoas disponíveis para as aplicações posteriores. Isso podia interromper a cadeia de transmissão da vacina. Ainda assim, a expedição levou a vacina ativa até Manila em abril de 1805. [Estudo de 2026 sobre a rota asiática](https://academic.oup.com/jtm/article/33/6/taag076/8770931)\n\nAs crianças tinham origens e trajetos diferentes. O grupo que partiu da Espanha é registrado com 22 crianças. O grupo recrutado no México para o transporte pelo Pacífico tinha 26. Não foram as mesmas 22 crianças que transportaram a vacina em todas as rotas. [Texto integral do estudo de 2009 sobre a história da expedição](https://gwern.net/doc/history/2009-mark.pdf), [estudo sobre as crianças transportadoras](https://balmis.org/articulos/articulo-2/)\n\nEm Cuba, houve dificuldade para encontrar novas pessoas que transportassem a vacina. O estudo também relata a compra de meninas escravizadas. Entre as crianças recrutadas no México, algumas tinham pais. É impreciso descrever todos os participantes como órfãos ou voluntários. [Estudo sobre os registros de recrutamento e deslocamento das crianças](https://balmis.org/articulos/articulo-2/)\n\nIsabel Zendal Gómez ficou responsável pelos cuidados das crianças da expedição. A equipe encarregada desses cuidados acompanhou os deslocamentos por mar e as atividades em terra. A presença de uma responsável, porém, não comprova que o tratamento tenha sido adequado. Também é preciso verificar separadamente se as promessas de proteção e educação foram cumpridas. [Apresentação da expedição pelo CIDA, do Ministério da Cultura da Espanha](https://www.cultura.gob.es/en/cultura/areas/archivos/mc/centros/cida/4-difusion-cooperacion/4-1-guias-de-lectura/homenaje-personal-sanitario/expedicion-balmis.html)\n\n## A passagem da entrega da vacina para uma estrutura local de vacinação\n\nA continuidade da vacinação exigia uma organização local responsável. Depois da partida da expedição, ainda seria necessário manter o material de vacinação. As juntas centrais e regionais de vacinação foram concebidas para essa tarefa. A junta da Venezuela serviu de modelo para organizações posteriores. [The warm chain, sobre as juntas de vacinação](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12340730/)\n\nA formação de profissionais de saúde locais tinha o mesmo objetivo. Era preciso ensinar a conservar e utilizar o material de vacinação. A vacinação gratuita da população também fazia parte dos objetivos da expedição. As juntas de vacinação foram concebidas para cuidar inclusive dos registros. [Estudo sobre os objetivos da expedição](https://gwern.net/doc/history/2009-mark.pdf)\n\nNas Filipinas, uma rede de colaboração local ajudou a ampliar a vacinação. O estudo de 2026 explica o papel do regulamento de Manila. Ele definia as responsabilidades dos encarregados e a gestão dos registros de vacinação. Era um instrumento para transferir as tarefas da expedição itinerante a uma organização local. [Estudo sobre a estrutura de vacinação de Manila](https://academic.oup.com/jtm/article/33/6/taag076/8770931)\n\n## Até onde chegaram os resultados da expedição\n\nA expedição contribuiu para transportar a vacina por longas distâncias e criar bases locais de vacinação. Isso não significa que tenha sido a primeira a apresentar a vacina em todos os lugares por onde passou. Em alguns deles, encontrou profissionais de saúde que já haviam começado a vacinar.\n\nEm Cuba, Tomás Romay já vacinava antes da chegada da expedição. Em fevereiro de 1804, ele obteve material de vacinação vindo de Porto Rico. Quando Balmis chegou, em maio do mesmo ano, a vacinação estava em andamento. Posteriormente, Romay liderou a junta local de vacinação. [História da vacinação em Cuba apresentada pelo CIDA](https://www.cultura.gob.es/en/cultura/areas/archivos/mc/centros/cida/4-difusion-cooperacion/4-1-guias-de-lectura/homenaje-personal-sanitario/expedicion-balmis.html)\n\nA expedição de Balmis não erradicou a varíola do mundo. A OMS intensificou a campanha de erradicação em 1967. Depois, combinou vacinação e vigilância dos casos. A Assembleia Mundial da Saúde declarou a erradicação mundial em 8 de maio de 1980. [Descrição da campanha de erradicação pela OMS](https://www.who.int/emergencies/situations/smallpox/), [resolução WHA33.3 da Assembleia Mundial da Saúde](https://www.who.int/publications/i/item/WHA33-3)\n\n| Área | Resultado constatado na expedição de Balmis | Resultado que exige comprovação separada |\n|---|---|---|\n| Transporte | Entrega da vacina ativa ao destino | Abastecimento estável posterior |\n| Vacinação | Realização de vacinações em diversas regiões | Cobertura vacinal de toda a região e efeitos de longo prazo |\n| Organização | Formação e criação de juntas de vacinação | Funcionamento contínuo após a expedição |\n| Controle da doença | Difusão de um meio de prevenir a varíola | Interrupção da transmissão mundial e erradicação |\n\n## Como distinguir os registros de despesas dos resultados da vacinação\n\nOs registros de despesas ajudam a entender os preparativos e os conflitos da iniciativa. Não são, por si só, dados que medem o efeito da vacinação. Essa distinção também é necessária ao organizar os ofícios como dados históricos. A tabela a seguir diferencia a interpretação conforme o tipo de registro.\n\n| Tipo de registro | O que permite verificar | O que não permite concluir de imediato |\n|---|---|---|\n| Pedido de alimentos e alojamento | Necessidades e planos no momento do pedido | Qualidade das refeições e do alojamento efetivamente oferecidos |\n| Instruções para os preparativos ou aprovação de despesas | Decisões administrativas e responsabilidades | Se as instruções foram cumpridas na prática |\n| Queixa de Balmis | Problemas relatados por Balmis | Conclusão definitiva que também leve em conta a versão da outra parte |\n| Relatório de vacinações realizadas | Atividades de vacinação contabilizadas por quem elaborou o relatório | Interrupção completa da transmissão da varíola |\n\nA data em que um documento foi escrito e a data do acontecimento são informações diferentes. Os ofícios de 1804 sobre os preparativos da viagem não são o mesmo que os registros da partida efetiva. Ao reunir vários documentos, é preciso manter a identificação de seus autores e do alcance de cada relato. Assim, planos e ações não acabam confundidos como se fossem o mesmo acontecimento.\n\nA candidatura apresentada pela Espanha à UNESCO descreve o alcance dos registros relacionados à expedição. O conjunto também inclui documentos administrativos anteriores e posteriores a ela. Portanto, seria impreciso tomar todo o período coberto pelos documentos como a duração da expedição. [Descrição do conjunto de documentos apresentada à UNESCO](https://media.unesco.org/sites/default/files/webform/mow001/royal-philanthropic-expedition-of-the-smallpox-vaccine_nom_en.pdf)\n\n## Registros e interpretação\n\n### O que os registros sustentam diretamente\n\nO catálogo do PARES permite conferir as datas, os remetentes e o conteúdo principal dos ofícios. Isso inclui as discussões e as queixas relativas aos preparativos do navio. Este texto não apresenta as descrições do catálogo como citações dos ofícios originais. A redação exata de uma passagem específica deve ser verificada nas imagens dos documentos originais indicadas nos links.\n\n### O que os estudos históricos enfatizam em comum\n\nOs estudos consultados tratam tanto da vacinação sucessiva quanto do papel das organizações locais. A técnica para manter a vacina ativa, sozinha, não bastava para realizar a iniciativa. A formação de profissionais de saúde e a cooperação administrativa determinavam sua continuidade. Essa interpretação considera em conjunto a história do transporte e a da saúde pública.\n\n### Divergências entre as fontes e limites que permanecem\n\nO ano de encerramento da expedição varia conforme o alcance do relato. O nome do evento no PARES usa o período de 1803 a 1810. O estudo de 2009 aborda atividades posteriores, chegando até 1813. O retorno de Balmis em 1806 não pode ser considerado o fim de toda a iniciativa.\n\nAlgumas datas das viagens ainda divergem entre os estudos. Tampouco é possível reconstruir a vida posterior de todas as crianças a partir de um único conjunto de documentos. As promessas de proteção e o apoio efetivamente recebido precisam ser verificados separadamente. Apresentar um total de pessoas vacinadas em toda a expedição sem especificar o alcance da contagem também pode induzir ao erro.\n\n## Por que este é um episódio da história da distribuição de vacinas\n\nO caso mostra a relação entre a tecnologia de conservação e a organização da distribuição. Na época, a vacina era mantida por meio da vacinação de uma pessoa após outra. Hoje, a distribuição de vacinas exige o controle das condições de armazenamento específicas de cada produto. Embora a tecnologia seja diferente, continuam sendo necessárias pessoas e uma estrutura de responsabilidades para manter o abastecimento.\n\nOs pontos que permitem fazer essa relação histórica são:\n\n- Conservação: a necessidade de manter a vacina em condições de uso até chegar ao destino.\n- Operação: a capacidade de a equipe local dar continuidade à vacinação e à gestão dos registros.\n- Cuidado: a necessidade de verificar separadamente os resultados da iniciativa e o tratamento dado aos participantes.\n- Avaliação: a necessidade de distinguir o volume transportado, as vacinações realizadas e a redução da doença.\n\nO transporte da vacina por crianças nessa expedição não é um modelo de vacinação para os dias de hoje. O que se pode comparar são os problemas de conservação e operação que se buscava resolver naquela época. A experiência das crianças mostra sobre quem recaía o peso daquela solução.\n\n## Perguntas frequentes\n\n### As crianças foram infectadas com varíola humana?\n\nA expedição transportava material de vacinação com varíola bovina para prevenir a varíola humana. Isso se distingue da variolação, que usava material de pacientes com varíola humana. O uso do corpo das pessoas para o transporte, porém, precisa ser avaliado separadamente.\n\n### As 22 crianças que partiram inicialmente transportaram a vacina até as Filipinas?\n\nOs grupos que participaram do transporte da vacina variavam conforme a rota. No México, foram recrutadas 26 crianças para a travessia do Pacífico. As 22 crianças da partida não devem ser consideradas o total de participantes de toda a expedição.\n\n### Os ofícios de 1804 mostram que a expedição fracassou?\n\nOs ofícios mostram que havia divergências sobre os preparativos do navio. Os conflitos dessa etapa não podem ser tomados, de imediato, como o fracasso de toda a iniciativa. Em 1805, a vacina ativa foi levada até as Filipinas.\n\n### O que foi ensinado aos profissionais de saúde locais?\n\nEles aprenderam a conservar e aplicar a vacina. A formação buscava permitir que a equipe local continuasse a vacinação após a partida da expedição. As juntas de vacinação ficaram encarregadas de organizar essas atividades.\n\n### A expedição de Balmis erradicou a varíola?\n\nA expedição contribuiu para a difusão da vacina no início do século 19. A erradicação mundial da varíola foi alcançada por uma iniciativa internacional muito posterior. A declaração oficial ocorreu em 8 de maio de 1980.","content_html":"\u003cp\u003eA expedição de Balmis foi uma iniciativa de vacinação contra a varíola que partiu em 1803. Ela superou as limitações do transporte refrigerado por meio da vacinação sucessiva de crianças. 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Suas condições políticas eram diferentes das que existem hoje na cooperação em saúde entre países independentes.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#como-a-vacina-foi-transportada-sem-refrigera%C3%A7%C3%A3o\" class=\"anchor\" id=\"como-a-vacina-foi-transportada-sem-refrigeração\"\u003e\u003c/a\u003eComo a vacina foi transportada sem refrigeração\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA expedição manteve a vacina ativa vacinando crianças em sequência. Nesse contexto, estar ativa significava poder ser usada para vacinar a pessoa seguinte. Também havia um método de enviar o material de vacinação entre placas de vidro. Mas viagens longas e temperaturas altas podiam comprometer sua conservação.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eA vacinação sucessiva consistia em usar, na vacinação seguinte, o líquido das bolhas formadas no local da aplicação. Não se tratava de vacinar repetidamente a mesma criança. Era preciso contar, a cada etapa, com uma nova pessoa a ser vacinada. Por isso, o momento de cada aplicação tinha de acompanhar o cronograma da viagem. \u003ca href=\"https://balmis.org/articulos/articulo-2/\"\u003eEstudo de pesquisadores da Universidad de Alicante sobre as crianças transportadoras\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eCondição necessária para o transporte\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eSolução adotada na época\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003ePossível ponto de falha\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Condição necessária para o transporte\"\u003eManter o material de vacinação ativo\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Solução adotada na época\"\u003eVacinação sucessiva entre pessoas\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Possível ponto de falha\"\u003eNão obter material para a aplicação seguinte\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Condição necessária para o transporte\"\u003eGarantir as próximas pessoas a vacinar\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Solução adotada na época\"\u003eRecrutamento de crianças em diferentes pontos da rota\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Possível ponto de falha\"\u003eA criança já ter tido varíola ou já ter sido vacinada\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Condição necessária para o transporte\"\u003eManter o intervalo entre as aplicações\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Solução adotada na época\"\u003eObservação do local da vacinação e controle da sequência\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Possível ponto de falha\"\u003eO material ser transferido por contato antes do previsto\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Condição necessária para o transporte\"\u003eSustentar a viagem de longa distância\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Solução adotada na época\"\u003ePreparação de alimentos, alojamento e cuidados\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Possível ponto de falha\"\u003ePiora da saúde e das condições de vida das crianças\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eEsse método usava o corpo das crianças para transportar a vacina. Exigia tanto observação médica quanto cuidados cotidianos. O sucesso do transporte, por si só, não permite concluir que as crianças receberam tratamento adequado.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#cronologia-da-passagem-pelas-am%C3%A9ricas-e-pelas-filipinas\" class=\"anchor\" id=\"cronologia-da-passagem-pelas-américas-e-pelas-filipinas\"\u003e\u003c/a\u003eCronologia da passagem pelas Américas e pelas Filipinas\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eNas Américas, a expedição se dividiu em diferentes frentes. O destacamento liderado por José Salvany seguiu para a América do Sul. O grupo de Balmis passou por Cuba e pelo México antes de seguir para as Filipinas. Algumas atividades continuaram mesmo após o retorno de Balmis. \u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19329842/\"\u003eEstudo de 2009 sobre a história da expedição\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003ePeríodo\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eO que aconteceu\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eFonte\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Período\"\u003e30 de novembro de 1803\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que aconteceu\"\u003eO navio María Pita partiu de A Coruña, na Espanha\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Fonte\"\u003eVisão geral da expedição no PARES\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Período\"\u003eDo fim de 1803 a 1804\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que aconteceu\"\u003ePassagem pelas Ilhas Canárias e por Porto Rico, seguida da viagem à Venezuela\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Fonte\"\u003eEstudo de 2009 sobre a história da expedição\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Período\"\u003e1804\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que aconteceu\"\u003eDivisão das atividades entre a América do Sul e a rota por Cuba e México\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Fonte\"\u003eEstudo de 2009 sobre a história da expedição\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Período\"\u003eOutubro e novembro de 1804\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que aconteceu\"\u003eDiscussão, por ofícios, dos preparativos de pessoal, alimentos e alojamento para a viagem às Filipinas\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Fonte\"\u003eConjunto de documentos do PARES sobre despesas\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Período\"\u003eFevereiro de 1805\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que aconteceu\"\u003eInício da travessia do Pacífico a partir de Acapulco, no México\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Fonte\"\u003eEstudo de 2026 sobre a rota asiática\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Período\"\u003eAbril de 1805\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que aconteceu\"\u003eChegada a Manila com a vacina ainda ativa\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Fonte\"\u003eEstudo de 2026 sobre a rota asiática\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Período\"\u003eSegundo semestre de 1805\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que aconteceu\"\u003eBalmis seguiu em direção a Macau e Guangzhou\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Fonte\"\u003eEstudo de 2009 sobre a história da expedição\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Período\"\u003e1806\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que aconteceu\"\u003eBalmis retornou à Espanha\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Fonte\"\u003eEstudo de 2004 sobre a viagem de Balmis\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Período\"\u003e1807\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que aconteceu\"\u003eIntegrantes da expedição que atuaram nas Filipinas retornaram ao México\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Fonte\"\u003eEstudo de 2009 sobre a história da expedição\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eOs estudos divergem quanto ao dia da chegada a Manila: 15 ou 16 de abril. Por isso, a cronologia acima informa apenas o mês confirmado por ambos. Ela também não trata as atividades do destacamento sul-americano como se fossem deslocamentos de Balmis.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#que-impasses-surgiram-nos-preparativos-do-navio-em-1804\" class=\"anchor\" id=\"que-impasses-surgiram-nos-preparativos-do-navio-em-1804\"\u003e\u003c/a\u003eQue impasses surgiram nos preparativos do navio em 1804\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs ofícios discutiam até que ponto avançar nos preparativos enquanto a partida ainda era incerta. O conjunto de documentos do PARES sobre despesas reúne cópias dos ofícios das duas partes. O quadro abaixo sintetiza as descrições de cada documento feitas pelo arquivo.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eData do documento\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eRemetente\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eConteúdo descrito no catálogo\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Data do documento\"\u003e29 de outubro de 1804\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Remetente\"\u003eBalmis\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Conteúdo descrito no catálogo\"\u003eInformou ao capitão Ángel Crespo o número de passageiros e as necessidades de alojamento e alimentos\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Data do documento\"\u003e29 de outubro de 1804\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Remetente\"\u003eÁngel Crespo\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Conteúdo descrito no catálogo\"\u003eRespondeu que, sem certeza da partida, era difícil prometer o preparo dos alimentos necessários\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Data do documento\"\u003e30 de outubro de 1804\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Remetente\"\u003eBalmis\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Conteúdo descrito no catálogo\"\u003eRelatou ao vice-rei as dificuldades dos preparativos e a necessidade de formar profissionais de saúde locais\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Data do documento\"\u003e6 de novembro de 1804\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Remetente\"\u003eVice-rei da Nova Espanha\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Conteúdo descrito no catálogo\"\u003eDeterminou medidas para os preparativos e as condições de embarque\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Data do documento\"\u003e20 de março de 1805\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Remetente\"\u003eBalmis e Ángel Crespo\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Conteúdo descrito no catálogo\"\u003eQueixa e resposta sobre a alimentação, o alojamento e o tratamento das crianças\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eAs determinações de 1804 não garantiram as condições de vida a bordo. A queixa apresentada em 1805, durante a viagem, mostra essa diferença. Ainda assim, a queixa de Balmis não pode ser tomada como resultado de uma investigação independente. A resposta do capitão também consta do mesmo conjunto de documentos. \u003ca href=\"https://pares.cultura.gob.es/ParesBusquedas20/catalogo/description/13455908\"\u003eLista de ofícios do PARES sobre despesas\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#que-dificuldades-as-crian%C3%A7as-enfrentaram\" class=\"anchor\" id=\"que-dificuldades-as-crianças-enfrentaram\"\u003e\u003c/a\u003eQue dificuldades as crianças enfrentaram\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA alimentação e o alojamento das crianças eram pontos vulneráveis da expedição. Um estudo de 2026 sobre a travessia do Pacífico examinou o relato de Balmis. Nele, Balmis reclamava que as condições a bordo não correspondiam ao prometido. O relato também menciona vacinações não planejadas que ocorreram no espaço apertado.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eEm um caso de vacinação acidental descrito pelo estudo, estavam envolvidas 7 crianças. Quando a sequência de vacinações era antecipada, diminuía o número de pessoas disponíveis para as aplicações posteriores. Isso podia interromper a cadeia de transmissão da vacina. Ainda assim, a expedição levou a vacina ativa até Manila em abril de 1805. \u003ca href=\"https://academic.oup.com/jtm/article/33/6/taag076/8770931\"\u003eEstudo de 2026 sobre a rota asiática\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eAs crianças tinham origens e trajetos diferentes. O grupo que partiu da Espanha é registrado com 22 crianças. O grupo recrutado no México para o transporte pelo Pacífico tinha 26. Não foram as mesmas 22 crianças que transportaram a vacina em todas as rotas. \u003ca href=\"https://gwern.net/doc/history/2009-mark.pdf\"\u003eTexto integral do estudo de 2009 sobre a história da expedição\u003c/a\u003e, \u003ca href=\"https://balmis.org/articulos/articulo-2/\"\u003eestudo sobre as crianças transportadoras\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eEm Cuba, houve dificuldade para encontrar novas pessoas que transportassem a vacina. O estudo também relata a compra de meninas escravizadas. Entre as crianças recrutadas no México, algumas tinham pais. É impreciso descrever todos os participantes como órfãos ou voluntários. \u003ca href=\"https://balmis.org/articulos/articulo-2/\"\u003eEstudo sobre os registros de recrutamento e deslocamento das crianças\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eIsabel Zendal Gómez ficou responsável pelos cuidados das crianças da expedição. A equipe encarregada desses cuidados acompanhou os deslocamentos por mar e as atividades em terra. A presença de uma responsável, porém, não comprova que o tratamento tenha sido adequado. Também é preciso verificar separadamente se as promessas de proteção e educação foram cumpridas. \u003ca href=\"https://www.cultura.gob.es/en/cultura/areas/archivos/mc/centros/cida/4-difusion-cooperacion/4-1-guias-de-lectura/homenaje-personal-sanitario/expedicion-balmis.html\"\u003eApresentação da expedição pelo CIDA, do Ministério da Cultura da Espanha\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#a-passagem-da-entrega-da-vacina-para-uma-estrutura-local-de-vacina%C3%A7%C3%A3o\" class=\"anchor\" id=\"a-passagem-da-entrega-da-vacina-para-uma-estrutura-local-de-vacinação\"\u003e\u003c/a\u003eA passagem da entrega da vacina para uma estrutura local de vacinação\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA continuidade da vacinação exigia uma organização local responsável. Depois da partida da expedição, ainda seria necessário manter o material de vacinação. As juntas centrais e regionais de vacinação foram concebidas para essa tarefa. A junta da Venezuela serviu de modelo para organizações posteriores. \u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12340730/\"\u003eThe warm chain, sobre as juntas de vacinação\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eA formação de profissionais de saúde locais tinha o mesmo objetivo. Era preciso ensinar a conservar e utilizar o material de vacinação. A vacinação gratuita da população também fazia parte dos objetivos da expedição. As juntas de vacinação foram concebidas para cuidar inclusive dos registros. \u003ca href=\"https://gwern.net/doc/history/2009-mark.pdf\"\u003eEstudo sobre os objetivos da expedição\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eNas Filipinas, uma rede de colaboração local ajudou a ampliar a vacinação. O estudo de 2026 explica o papel do regulamento de Manila. Ele definia as responsabilidades dos encarregados e a gestão dos registros de vacinação. Era um instrumento para transferir as tarefas da expedição itinerante a uma organização local. \u003ca href=\"https://academic.oup.com/jtm/article/33/6/taag076/8770931\"\u003eEstudo sobre a estrutura de vacinação de Manila\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#at%C3%A9-onde-chegaram-os-resultados-da-expedi%C3%A7%C3%A3o\" class=\"anchor\" id=\"até-onde-chegaram-os-resultados-da-expedição\"\u003e\u003c/a\u003eAté onde chegaram os resultados da expedição\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA expedição contribuiu para transportar a vacina por longas distâncias e criar bases locais de vacinação. Isso não significa que tenha sido a primeira a apresentar a vacina em todos os lugares por onde passou. Em alguns deles, encontrou profissionais de saúde que já haviam começado a vacinar.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eEm Cuba, Tomás Romay já vacinava antes da chegada da expedição. Em fevereiro de 1804, ele obteve material de vacinação vindo de Porto Rico. Quando Balmis chegou, em maio do mesmo ano, a vacinação estava em andamento. Posteriormente, Romay liderou a junta local de vacinação. \u003ca href=\"https://www.cultura.gob.es/en/cultura/areas/archivos/mc/centros/cida/4-difusion-cooperacion/4-1-guias-de-lectura/homenaje-personal-sanitario/expedicion-balmis.html\"\u003eHistória da vacinação em Cuba apresentada pelo CIDA\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eA expedição de Balmis não erradicou a varíola do mundo. A OMS intensificou a campanha de erradicação em 1967. Depois, combinou vacinação e vigilância dos casos. A Assembleia Mundial da Saúde declarou a erradicação mundial em 8 de maio de 1980. \u003ca href=\"https://www.who.int/emergencies/situations/smallpox/\"\u003eDescrição da campanha de erradicação pela OMS\u003c/a\u003e, \u003ca href=\"https://www.who.int/publications/i/item/WHA33-3\"\u003eresolução WHA33.3 da Assembleia Mundial da Saúde\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eÁrea\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eResultado constatado na expedição de Balmis\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eResultado que exige comprovação separada\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Área\"\u003eTransporte\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Resultado constatado na expedição de Balmis\"\u003eEntrega da vacina ativa ao destino\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Resultado que exige comprovação separada\"\u003eAbastecimento estável posterior\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Área\"\u003eVacinação\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Resultado constatado na expedição de Balmis\"\u003eRealização de vacinações em diversas regiões\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Resultado que exige comprovação separada\"\u003eCobertura vacinal de toda a região e efeitos de longo prazo\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Área\"\u003eOrganização\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Resultado constatado na expedição de Balmis\"\u003eFormação e criação de juntas de vacinação\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Resultado que exige comprovação separada\"\u003eFuncionamento contínuo após a expedição\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Área\"\u003eControle da doença\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Resultado constatado na expedição de Balmis\"\u003eDifusão de um meio de prevenir a varíola\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Resultado que exige comprovação separada\"\u003eInterrupção da transmissão mundial e erradicação\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#como-distinguir-os-registros-de-despesas-dos-resultados-da-vacina%C3%A7%C3%A3o\" class=\"anchor\" id=\"como-distinguir-os-registros-de-despesas-dos-resultados-da-vacinação\"\u003e\u003c/a\u003eComo distinguir os registros de despesas dos resultados da vacinação\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs registros de despesas ajudam a entender os preparativos e os conflitos da iniciativa. Não são, por si só, dados que medem o efeito da vacinação. Essa distinção também é necessária ao organizar os ofícios como dados históricos. A tabela a seguir diferencia a interpretação conforme o tipo de registro.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eTipo de registro\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eO que permite verificar\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eO que não permite concluir de imediato\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Tipo de registro\"\u003ePedido de alimentos e alojamento\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que permite verificar\"\u003eNecessidades e planos no momento do pedido\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que não permite concluir de imediato\"\u003eQualidade das refeições e do alojamento efetivamente oferecidos\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Tipo de registro\"\u003eInstruções para os preparativos ou aprovação de despesas\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que permite verificar\"\u003eDecisões administrativas e responsabilidades\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que não permite concluir de imediato\"\u003eSe as instruções foram cumpridas na prática\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Tipo de registro\"\u003eQueixa de Balmis\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que permite verificar\"\u003eProblemas relatados por Balmis\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que não permite concluir de imediato\"\u003eConclusão definitiva que também leve em conta a versão da outra parte\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Tipo de registro\"\u003eRelatório de vacinações realizadas\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que permite verificar\"\u003eAtividades de vacinação contabilizadas por quem elaborou o relatório\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que não permite concluir de imediato\"\u003eInterrupção completa da transmissão da varíola\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eA data em que um documento foi escrito e a data do acontecimento são informações diferentes. Os ofícios de 1804 sobre os preparativos da viagem não são o mesmo que os registros da partida efetiva. Ao reunir vários documentos, é preciso manter a identificação de seus autores e do alcance de cada relato. Assim, planos e ações não acabam confundidos como se fossem o mesmo acontecimento.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eA candidatura apresentada pela Espanha à UNESCO descreve o alcance dos registros relacionados à expedição. O conjunto também inclui documentos administrativos anteriores e posteriores a ela. Portanto, seria impreciso tomar todo o período coberto pelos documentos como a duração da expedição. \u003ca href=\"https://media.unesco.org/sites/default/files/webform/mow001/royal-philanthropic-expedition-of-the-smallpox-vaccine_nom_en.pdf\"\u003eDescrição do conjunto de documentos apresentada à UNESCO\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#registros-e-interpreta%C3%A7%C3%A3o\" class=\"anchor\" id=\"registros-e-interpretação\"\u003e\u003c/a\u003eRegistros e interpretação\u003c/h2\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#o-que-os-registros-sustentam-diretamente\" class=\"anchor\" id=\"o-que-os-registros-sustentam-diretamente\"\u003e\u003c/a\u003eO que os registros sustentam diretamente\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eO catálogo do PARES permite conferir as datas, os remetentes e o conteúdo principal dos ofícios. Isso inclui as discussões e as queixas relativas aos preparativos do navio. Este texto não apresenta as descrições do catálogo como citações dos ofícios originais. A redação exata de uma passagem específica deve ser verificada nas imagens dos documentos originais indicadas nos links.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#o-que-os-estudos-hist%C3%B3ricos-enfatizam-em-comum\" class=\"anchor\" id=\"o-que-os-estudos-históricos-enfatizam-em-comum\"\u003e\u003c/a\u003eO que os estudos históricos enfatizam em comum\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eOs estudos consultados tratam tanto da vacinação sucessiva quanto do papel das organizações locais. A técnica para manter a vacina ativa, sozinha, não bastava para realizar a iniciativa. A formação de profissionais de saúde e a cooperação administrativa determinavam sua continuidade. Essa interpretação considera em conjunto a história do transporte e a da saúde pública.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#diverg%C3%AAncias-entre-as-fontes-e-limites-que-permanecem\" class=\"anchor\" id=\"divergências-entre-as-fontes-e-limites-que-permanecem\"\u003e\u003c/a\u003eDivergências entre as fontes e limites que permanecem\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eO ano de encerramento da expedição varia conforme o alcance do relato. O nome do evento no PARES usa o período de 1803 a 1810. O estudo de 2009 aborda atividades posteriores, chegando até 1813. O retorno de Balmis em 1806 não pode ser considerado o fim de toda a iniciativa.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgumas datas das viagens ainda divergem entre os estudos. Tampouco é possível reconstruir a vida posterior de todas as crianças a partir de um único conjunto de documentos. As promessas de proteção e o apoio efetivamente recebido precisam ser verificados separadamente. Apresentar um total de pessoas vacinadas em toda a expedição sem especificar o alcance da contagem também pode induzir ao erro.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#por-que-este-%C3%A9-um-epis%C3%B3dio-da-hist%C3%B3ria-da-distribui%C3%A7%C3%A3o-de-vacinas\" class=\"anchor\" id=\"por-que-este-é-um-episódio-da-história-da-distribuição-de-vacinas\"\u003e\u003c/a\u003ePor que este é um episódio da história da distribuição de vacinas\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eO caso mostra a relação entre a tecnologia de conservação e a organização da distribuição. Na época, a vacina era mantida por meio da vacinação de uma pessoa após outra. Hoje, a distribuição de vacinas exige o controle das condições de armazenamento específicas de cada produto. Embora a tecnologia seja diferente, continuam sendo necessárias pessoas e uma estrutura de responsabilidades para manter o abastecimento.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eOs pontos que permitem fazer essa relação histórica são:\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eConservação: a necessidade de manter a vacina em condições de uso até chegar ao destino.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eOperação: a capacidade de a equipe local dar continuidade à vacinação e à gestão dos registros.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCuidado: a necessidade de verificar separadamente os resultados da iniciativa e o tratamento dado aos participantes.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAvaliação: a necessidade de distinguir o volume transportado, as vacinações realizadas e a redução da doença.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eO transporte da vacina por crianças nessa expedição não é um modelo de vacinação para os dias de hoje. O que se pode comparar são os problemas de conservação e operação que se buscava resolver naquela época. A experiência das crianças mostra sobre quem recaía o peso daquela solução.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#perguntas-frequentes\" class=\"anchor\" id=\"perguntas-frequentes\"\u003e\u003c/a\u003ePerguntas frequentes\u003c/h2\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#as-crian%C3%A7as-foram-infectadas-com-var%C3%ADola-humana\" class=\"anchor\" id=\"as-crianças-foram-infectadas-com-varíola-humana\"\u003e\u003c/a\u003eAs crianças foram infectadas com varíola humana?\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eA expedição transportava material de vacinação com varíola bovina para prevenir a varíola humana. Isso se distingue da variolação, que usava material de pacientes com varíola humana. O uso do corpo das pessoas para o transporte, porém, precisa ser avaliado separadamente.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#as-22-crian%C3%A7as-que-partiram-inicialmente-transportaram-a-vacina-at%C3%A9-as-filipinas\" class=\"anchor\" id=\"as-22-crianças-que-partiram-inicialmente-transportaram-a-vacina-até-as-filipinas\"\u003e\u003c/a\u003eAs 22 crianças que partiram inicialmente transportaram a vacina até as Filipinas?\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eOs grupos que participaram do transporte da vacina variavam conforme a rota. No México, foram recrutadas 26 crianças para a travessia do Pacífico. As 22 crianças da partida não devem ser consideradas o total de participantes de toda a expedição.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#os-of%C3%ADcios-de-1804-mostram-que-a-expedi%C3%A7%C3%A3o-fracassou\" class=\"anchor\" id=\"os-ofícios-de-1804-mostram-que-a-expedição-fracassou\"\u003e\u003c/a\u003eOs ofícios de 1804 mostram que a expedição fracassou?\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eOs ofícios mostram que havia divergências sobre os preparativos do navio. Os conflitos dessa etapa não podem ser tomados, de imediato, como o fracasso de toda a iniciativa. Em 1805, a vacina ativa foi levada até as Filipinas.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#o-que-foi-ensinado-aos-profissionais-de-sa%C3%BAde-locais\" class=\"anchor\" id=\"o-que-foi-ensinado-aos-profissionais-de-saúde-locais\"\u003e\u003c/a\u003eO que foi ensinado aos profissionais de saúde locais?\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eEles aprenderam a conservar e aplicar a vacina. A formação buscava permitir que a equipe local continuasse a vacinação após a partida da expedição. As juntas de vacinação ficaram encarregadas de organizar essas atividades.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#a-expedi%C3%A7%C3%A3o-de-balmis-erradicou-a-var%C3%ADola\" class=\"anchor\" id=\"a-expedição-de-balmis-erradicou-a-varíola\"\u003e\u003c/a\u003eA expedição de Balmis erradicou a varíola?\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eA expedição contribuiu para a difusão da vacina no início do século 19. A erradicação mundial da varíola foi alcançada por uma iniciativa internacional muito posterior. A declaração oficial ocorreu em 8 de maio de 1980.\u003c/p\u003e\n","tags":["Varíola","História da medicina"],"faqs":[{"question":"Quando e de onde partiu a expedição de Balmis?","answer":"Partiu de A Coruña, na Espanha, em 30 de novembro de 1803, a bordo do navio María Pita. Era uma iniciativa de difusão da vacinação contra a varíola apoiada pela Coroa espanhola."},{"question":"Como a vacina foi transportada sem refrigeração?","answer":"O material vacinal era mantido ativo por meio da vacinação sucessiva de crianças. O material obtido no local da vacinação era transferido para a pessoa seguinte."},{"question":"As crianças foram inoculadas com varíola?","answer":"A expedição transportava material para a vacinação contra a varíola obtido da varíola bovina. Isso é diferente da variolização, que usava material de pessoas com varíola."},{"question":"As 22 crianças que embarcaram inicialmente participaram de todo o percurso?","answer":"Em cada trecho, novas crianças participaram do transporte. É preciso distinguir o grupo de 22 crianças que partiu da Espanha do grupo de 26 crianças recrutadas no México para o transporte pelo Pacífico."},{"question":"Todas as crianças que participaram da expedição eram órfãs?","answer":"Não se pode afirmar que todas eram órfãs. Algumas das crianças recrutadas no México tinham pais. Estudos também relatam a compra de meninas escravizadas em Cuba."},{"question":"Qual foi a divergência sobre os preparativos do navio em 1804?","answer":"Balmis solicitou acomodações e alimentos necessários para a viagem às Filipinas. O capitão respondeu que, como a partida não era certa, seria difícil se comprometer com os preparativos."},{"question":"Por que vacinações não previstas ameaçavam o transporte?","answer":"A vacinação sucessiva exigia pessoas que pudessem ser vacinadas mais tarde. Se o contato antecipasse o momento da vacinação, poderia ser difícil manter a cadeia na parte final da viagem."},{"question":"Qual foi o papel de Isabel Zendal Gómez?","answer":"Era responsável pelo cuidado das crianças da expedição. Acompanhar o cotidiano e a saúde delas era necessário para manter a vacinação sucessiva."},{"question":"Houve regiões que usaram a vacina antes da chegada da expedição?","answer":"Em Cuba, Tomás Romay realizou vacinações antes da chegada da expedição. É impreciso dizer que a expedição introduziu a vacina pela primeira vez em todos os lugares que visitou."},{"question":"Por que eram necessários a formação de profissionais de saúde locais e as comissões de vacinação?","answer":"Porque a vacinação precisava continuar depois da partida da expedição. Os profissionais de saúde aprenderam técnicas de conservação e vacinação. As comissões organizaram as atividades de vacinação e a gestão dos registros."},{"question":"Por que o ano de encerramento da expedição de Balmis varia conforme a fonte?","answer":"Porque o retorno de Balmis, as atividades dos destacamentos e as iniciativas posteriores tiveram durações diferentes. PARES usa o período de 1803 a 1810 no nome do evento. Um estudo de 2009 inclui as atividades posteriores e aborda o período até 1813."},{"question":"A expedição de Balmis erradicou a varíola?","answer":"A expedição de Balmis foi uma iniciativa inicial que contribuiu para a difusão da vacina. A erradicação mundial foi alcançada posteriormente por meio de campanhas de vacinação e vigilância de casos. A Assembleia Mundial da Saúde declarou a erradicação em 8 de maio de 1980."},{"question":"Onde se pode consultar o texto exato do ofício de 1804?","answer":"Isso pode ser verificado no conjunto de documentos sobre os custos da expedição de Balmis no portal espanhol de arquivos PARES. É preciso distinguir as descrições de cada documento das imagens originais ao consultá-las."}],"sources":[{"url":"https://pares.cultura.gob.es/ParesBusquedas20/catalogo/autoridad/134600","title":"PARES: Real Expedición Filantrópica de la Vacuna, 1803-1810","type":"source"},{"url":"https://pares.cultura.gob.es/ParesBusquedas20/catalogo/description/13455908","title":"PARES: Lista de ofícios do dossiê sobre os custos da expedição de Balmis","type":"source"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19329842/","title":"Catherine Mark·José G. Rigau-Pérez, The world's first immunization campaign: the Spanish Smallpox Vaccine Expedition, 1803-1813, 2009","type":"source"},{"url":"https://gwern.net/doc/history/2009-mark.pdf","title":"PDF do texto original do estudo de Mark·Rigau-Pérez de 2009 sobre a história da expedição","type":"source"},{"url":"https://academic.oup.com/jtm/article/33/6/taag076/8770931","title":"Jose Tuells, Preserving vaccination across the Pacific and beyond: the Asian route of the Royal Philanthropic Vaccine Expedition, 2026","type":"source"},{"url":"https://balmis.org/articulos/articulo-2/","title":"José Tuells·José Luis Duro-Torrijos, El viaje de la vacuna contra la viruela: una expedición, dos océanos, tres continentes y miles de niños","type":"source"},{"url":"https://www.cultura.gob.es/en/cultura/areas/archivos/mc/centros/cida/4-difusion-cooperacion/4-1-guias-de-lectura/homenaje-personal-sanitario/expedicion-balmis.html","title":"CIDA do Ministério da Cultura da Espanha: Expedición Balmis, 1803-1810","type":"source"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12340730/","title":"J. Z. Bowers, The warm chain, 1985","type":"source"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15108831/","title":"J. Antonio Aldrete, Smallpox vaccination in the early 19th century using live carriers: the travels of Francisco Xavier de Balmis, 2004","type":"source"},{"url":"https://media.unesco.org/sites/default/files/webform/mow001/royal-philanthropic-expedition-of-the-smallpox-vaccine_nom_en.pdf","title":"Formulário de candidatura do conjunto de documentos da Expedição Real da Vacina contra a Varíola dos Arquivos Nacionais da Espanha à inscrição no Registro da Memória do Mundo da UNESCO","type":"source"},{"url":"https://www.who.int/emergencies/situations/smallpox/","title":"WHO: Smallpox","type":"source"},{"url":"https://www.who.int/publications/i/item/WHA33-3","title":"Assembleia Mundial da Saúde WHA33.3: Declaration of global eradication of smallpox, 8 de maio de 1980","type":"source"}],"images":[{"id":1598,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MjM5NzcsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--e5c0ada9d4d8c786ef84d0a639f1f2bdc8c9d2a7/ai-dd6d5583.webp","is_representative":false,"generation_method":"ai_semi","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","width":1536,"height":1024,"translations":{"ko":{"alt":"항구에서 아이들이 보호자와 함께 범선으로 향하고, 선원들이 통과 짐을 싣는다.","caption":"긴 항해를 위한 식량과 숙소 준비는 원정의 주요 난관이었다.","description":null},"en":{"alt":"Children and a caregiver approach a sailing ship as sailors load barrels and supplies at a harbor.","caption":"Preparing provisions and lodging for the long voyage was a major challenge for the expedition.","description":null},"ja":{"alt":"港で子どもたちと付き添い人が帆船に向かい、船員が樽や荷物を積み込んでいる。","caption":"長い航海に向けた食料と宿泊場所の準備は、遠征の大きな難題だった。","description":null},"es":{"alt":"Un grupo de niños y su cuidadora se acerca a un velero mientras cargan barriles y provisiones en el puerto.","caption":"Preparar víveres y alojamiento para la larga travesía fue un gran desafío de la expedición.","description":null},"id":{"alt":"Anak-anak dan seorang pengasuh mendekati kapal layar saat para pelaut memuat tong dan perbekalan di pelabuhan.","caption":"Menyiapkan perbekalan dan tempat tinggal untuk pelayaran panjang menjadi tantangan besar ekspedisi.","description":null},"pt":{"alt":"Crianças e uma cuidadora se aproximam de um veleiro enquanto marinheiros carregam barris e mantimentos no porto.","caption":"Preparar provisões e alojamento para a longa viagem foi um grande desafio da expedição.","description":null},"zh-hant":{"alt":"港口裡，孩子們與照顧者走向帆船，水手正搬運木桶和補給品。","caption":"為漫長航程準備食物與住宿，是遠征的一大難題。","description":null},"de":{"alt":"Kinder und eine Betreuerin gehen im Hafen auf ein Segelschiff zu, während Seeleute Fässer und Vorräte verladen.","caption":"Verpflegung und Unterkunft für die lange Überfahrt vorzubereiten, war eine große Herausforderung der Expedition.","description":null}}},{"id":1599,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MjM5ODMsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--23b9935bf6cb5de950a14e36764cd1c5502f5657/ai-5a99a498.webp","is_representative":false,"generation_method":"ai_semi","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","width":1536,"height":1024,"translations":{"ko":{"alt":"열대 지방 건물 안뜰에서 의료인들이 탁자 주위에 모이고 가족들이 회랑 그늘에서 기다린다.","caption":"현지 의료인 교육은 원정 이후에도 접종을 이어가기 위한 장치였다.","description":null},"en":{"alt":"Practitioners gather around a table in a tropical courtyard while families wait under a shaded arcade.","caption":"Training local practitioners helped sustain vaccination after the expedition.","description":null},"ja":{"alt":"熱帯の建物の中庭で医療従事者が机を囲み、家族が回廊の日陰で待っている。","caption":"現地の医療従事者への教育は、遠征後も接種を続けるための取り組みだった。","description":null},"es":{"alt":"Profesionales sanitarios se reúnen junto a una mesa en un patio tropical mientras varias familias esperan bajo los arcos.","caption":"Formar a profesionales locales ayudó a mantener la vacunación después de la expedición.","description":null},"id":{"alt":"Tenaga kesehatan berkumpul di sekitar meja di halaman tropis, sementara keluarga menunggu di bawah serambi.","caption":"Pelatihan tenaga kesehatan setempat membantu vaksinasi berlanjut setelah ekspedisi.","description":null},"pt":{"alt":"Profissionais de saúde reúnem-se à volta de uma mesa num pátio tropical, enquanto famílias aguardam sob os arcos.","caption":"A formação de profissionais locais ajudou a manter a vacinação após a expedição.","description":null},"zh-hant":{"alt":"熱帶建築的庭院裡，醫護人員圍在桌旁，家屬在遮蔭的廊道下等候。","caption":"培訓當地醫護人員有助於在遠征結束後持續接種。","description":null},"de":{"alt":"Medizinisches Personal versammelt sich an einem Tisch in einem tropischen Innenhof, während Familien unter Arkaden warten.","caption":"Die Ausbildung örtlicher Fachkräfte half, Impfungen nach der Expedition fortzuführen.","description":null}}}],"published_at":"2026-10-02T16:56:34+09:00","updated_at":"2026-10-02T16:56:34+09:00","license":"cc_by","translation_status":"reviewed","available_locales":["ko","en","ja","es"],"data_locales":["ko","en","ja","es","id","pt","zh-hant","de"],"url":"https://injoys.com/en/articles/balmis-expedition-1803-smallpox-vaccine-transport"}