{"content_id":"42xg3ycwy5","slug":"chronic-kidney-disease-exercise-and-bed-rest","locale":"es","schema_type":"Article","category":"knowledge_base","category_name":"Base de conocimiento","title":"¿Deben descansar los pacientes con enfermedad renal? Criterios de ejercicio y reposo absoluto","summary":"No es necesario permanecer acostado continuamente en casa solo por tener una enfermedad renal crónica estable. Una actividad física adecuada ayuda a mantener la condición y la capacidad físicas, pero no debe afirmarse que evite directamente el deterioro de la función renal, y debe adaptarse al estado del paciente y a la fase del tratamiento.","sponsorship_disclosure":null,"author":{"name":"Equipo editorial de Injoys","url":"https://injoys.com/ko/about"},"key_points":["La enfermedad renal crónica estable por sí sola no justifica un reposo absoluto prolongado.","La inactividad prolongada puede reducir la fuerza muscular, la capacidad cardiorrespiratoria, el equilibrio y la capacidad para realizar actividades cotidianas.","Las guías clínicas internacionales recomiendan actividad regular de intensidad moderada dentro de los límites que permitan el estado cardiovascular y la capacidad física del paciente.","La evidencia clínica aún no es concluyente para afirmar que el ejercicio retrase necesariamente el deterioro de la función renal o el inicio de la diálisis.","Ante una enfermedad aguda, síntomas cardíacos inestables, disnea intensa o problemas con el acceso vascular para diálisis, debe priorizarse la evaluación médica antes que el ejercicio."],"content_markdown":"La idea de que las personas con enfermedad renal crónica deben reducir al mínimo el movimiento es, en general, incorrecta. En pacientes estables, el reposo prolongado en cama puede reducir la masa muscular y la capacidad física, dificultando aún más una vida independiente. Sin embargo, la misma cantidad de ejercicio no es segura para todos los pacientes, y cuando existe una enfermedad aguda o una complicación inestable pueden ser necesarios el descanso temporal y la atención médica.\n\n## Mitos y realidades\n\n**Mito: Si los riñones no funcionan bien, se debe guardar reposo absoluto en casa.**\n\n**Realidad: En caso de enfermedad renal crónica estable, generalmente es mejor seguir moviéndose dentro de lo posible.** La Organización Mundial de la Salud recomienda actividad aeróbica regular y ejercicios de fuerza para la salud de los adultos, y las guías de práctica clínica de KDIGO para la enfermedad renal crónica también recomiendan un nivel de actividad acorde con la salud cardiovascular y la capacidad física.\n\nSin embargo, tampoco son exactas afirmaciones categóricas como «descansar acelera necesariamente la insuficiencia renal» o «hacer ejercicio recupera la función renal». Los estudios sobre ejercicio observan de forma relativamente constante mejoras en la capacidad física, la fuerza muscular, la capacidad para caminar y la calidad de vida relacionada con la salud, pero aún existe incertidumbre sobre sus efectos en resultados a largo plazo, como el momento de inicio de la diálisis o el riesgo de muerte.\n\n## Por qué el reposo excesivo puede ser problemático\n\nCuando la actividad disminuye considerablemente, los músculos dejan de recibir estímulos por el uso. Permanecer acostado o sentado durante períodos prolongados puede causar los siguientes problemas:\n\n- Disminución de la masa y la fuerza muscular\n- Deterioro de la capacidad cardiorrespiratoria y de la capacidad para caminar\n- Reducción del equilibrio y aumento del riesgo de caídas\n- Círculo vicioso en el que la fatiga y la evitación de la actividad se agravan mutuamente\n- Deterioro de la capacidad para realizar actividades cotidianas como comer, bañarse y salir\n- Cambios desfavorables en la sensibilidad a la insulina y la salud cardiovascular\n\nEstos cambios no afectan únicamente a los valores renales. También influyen en la capacidad del paciente para tolerar el tratamiento y mantener una vida independiente.\n\n### Razones por las que los músculos pueden ser más vulnerables en la enfermedad renal crónica\n\nAdemás de la disminución de la actividad física, en los pacientes con enfermedad renal crónica pueden confluir varios factores que los hacen vulnerables a la pérdida muscular.\n\n- Pérdida de apetito e ingesta energética insuficiente\n- Acidosis metabólica\n- Inflamación crónica y enfermedades concomitantes\n- Anemia y deterioro de la función cardiorrespiratoria\n- Hospitalizaciones y enfermedades agudas recurrentes\n- Fatiga antes y después de la diálisis y períodos prolongados de sedentarismo\n- Edad avanzada, diabetes y complicaciones neurológicas o vasculares\n\nComo las causas varían entre pacientes, la pérdida muscular no debe atribuirse únicamente a la falta de ejercicio. Si se pierde peso, disminuye la fuerza de prensión o la velocidad al caminar se vuelve notablemente más lenta, es necesario evaluar conjuntamente el estado nutricional, la anemia, la acidosis y las enfermedades concomitantes.\n\n## Beneficios realistas del ejercicio\n\nEl objetivo del ejercicio para los pacientes con enfermedad renal crónica no es reparar los riñones dañados únicamente mediante la actividad física. Los siguientes objetivos son más realistas:\n\n1. Mantener la fuerza muscular y la movilidad.\n2. Mejorar la capacidad física necesaria para la vida cotidiana.\n3. Contribuir de forma complementaria al control de la presión arterial, la glucemia y el peso.\n4. Ayudar a reducir el riesgo de caídas y fragilidad.\n5. Aumentar la posibilidad de mejorar la fatiga y la calidad de vida relacionada con la salud.\n\nDespués del ejercicio pueden cambiar temporalmente la presión arterial, el pulso o los resultados de las pruebas, por lo que no debe concluirse que el ejercicio ha dañado los riñones basándose únicamente en un cambio aislado. Por otro lado, hacer ejercicio tampoco puede sustituir los análisis periódicos de sangre y orina ni el tratamiento farmacológico.\n\n## Cuánto hay que moverse\n\nLas directrices KDIGO 2024 recomiendan a los pacientes con enfermedad renal crónica al menos 150 minutos acumulados por semana de actividad física de intensidad moderada, o un nivel de actividad equivalente, siempre que su estado cardiovascular y tolerancia física lo permitan. Esto no significa que todos los pacientes deban completar 150 minutos desde el principio.\n\nPara quienes comienzan a hacer ejercicio o tienen una capacidad física muy reducida, resulta práctico empezar con una cantidad tolerable, como caminar entre 5 y 10 minutos, y aumentar gradualmente la duración y la frecuencia. También se pueden repartir períodos breves de actividad a lo largo del día.\n\n| Elemento del ejercicio | Ejemplos para empezar | Cómo determinar la intensidad | Objetivo principal |\n|---|---|---|---|\n| Actividad aeróbica | Caminar en terreno llano, bicicleta estática | Se puede conversar, pero resulta difícil cantar | Capacidad cardiorrespiratoria y resistencia al caminar |\n| Ejercicio de fuerza | Levantarse de una silla, ejercicios suaves con bandas elásticas | Se puede repetir varias veces manteniendo la postura | Mantener la fuerza y los movimientos cotidianos |\n| Ejercicio de equilibrio | Mantenerse sobre un pie sujetándose a un apoyo, elevar los talones | Colocar un apoyo cerca para evitar caídas | Prevención de caídas |\n| Ejercicio de flexibilidad | Estiramientos suaves de pantorrillas, muslos y hombros | Sensación de tensión sin dolor | Mantener la amplitud de movimiento articular |\n\nEn general, los ejercicios de fuerza deben realizarse en días no consecutivos y trabajar de manera equilibrada los principales grupos musculares. Los movimientos en los que se contiene la respiración durante mucho tiempo al hacer fuerza o se levantan de repente cargas muy pesadas pueden elevar bruscamente la presión arterial, por lo que deben evitarse si no se tiene experiencia.\n\n## Cómo comprobar la intensidad adecuada del ejercicio\n\nLos valores objetivo de frecuencia cardíaca pueden verse afectados por los betabloqueantes, las arritmias o la neuropatía autonómica. Por ello, para los pacientes con enfermedad renal crónica resultan prácticos la prueba del habla y la percepción subjetiva del esfuerzo.\n\n- **Intensidad ligera:** Se puede conversar cómodamente.\n- **Intensidad moderada:** Se puede conversar con frases cortas, pero falta más el aire de lo habitual.\n- **Intensidad excesiva:** Resulta difícil decir siquiera unas palabras, o aparecen mareos o molestias en el pecho.\n\nSi la fatiga intensa y el dolor muscular persisten hasta el día siguiente o dificultan las actividades cotidianas, es posible que la cantidad de ejercicio haya sido excesiva. Es más seguro ajustar poco a poco un solo elemento entre la duración, la velocidad y la resistencia.\n\n## Precauciones según la diálisis y la etapa del tratamiento\n\n| Situación | Aspectos que deben considerarse |\n|---|---|\n| Enfermedad renal crónica antes de la diálisis | Ajustar la intensidad según la presión arterial, la anemia, el edema, las enfermedades cardiovasculares y las complicaciones de la diabetes. |\n| Hemodiálisis | El ejercicio durante la diálisis debe realizarse cuando existan supervisión y procedimientos establecidos en la unidad correspondiente. No ejercer una presión excesiva ni aplicar cargas pesadas sobre el brazo con el acceso vascular. |\n| Diálisis peritoneal | Si el líquido de diálisis en la cavidad abdominal causa molestias o existe riesgo de hernia, consultar con el personal sanitario sobre el tipo de ejercicio y el estado del líquido de diálisis. |\n| Después de un trasplante renal | Inmediatamente después de la cirugía, seguir un plan de rehabilitación que tenga en cuenta la herida y el riesgo de infección; tras la recuperación, aumentar gradualmente la actividad. |\n| Lesión renal aguda | Debido a la diversidad de causas y estados generales, no aplicar directamente los principios de ejercicio para la enfermedad renal crónica y seguir el criterio del personal sanitario responsable. |\n\nInmediatamente después de la hemodiálisis pueden aparecer hipotensión o fatiga. Según el paciente, puede resultar más cómodo hacer ejercicio los días sin diálisis; en otros casos, puede ser adecuado un programa de ejercicio durante la diálisis supervisado por el personal sanitario.\n\n## Cuándo consultar con el personal sanitario antes de hacer ejercicio\n\nEn los siguientes casos, es aconsejable consultar a un médico, un profesional de enfermería o un especialista en rehabilitación antes de comenzar un nuevo ejercicio o aumentar su intensidad.\n\n- Dolor torácico reciente, desmayo o dificultad respiratoria intensa sin explicación\n- Hipertensión no controlada o arritmia inestable\n- Aumento repentino del edema o del peso acompañado de falta de aire\n- Anemia grave, fiebre, infección o enfermedad aguda\n- Úlcera de pie diabético, neuropatía periférica grave o complicaciones visuales\n- Cirugía reciente o anomalías en el acceso vascular\n- Hipoglucemias recurrentes o problemas para controlar la glucemia durante el ejercicio\n\n## Señales que exigen detener el ejercicio de inmediato\n\nSi aparece alguno de los siguientes síntomas durante el ejercicio, hay que detenerse de inmediato y descansar en un lugar seguro. El dolor torácico, el desmayo, la dificultad respiratoria intensa o los síntomas que hagan sospechar un accidente cerebrovascular requieren una evaluación de urgencia.\n\n- Dolor o presión en el pecho, o sudor frío\n- Dificultad respiratoria intensa y repentina\n- Desmayo o mareo con sensación de que se va a perder el conocimiento\n- Aparición reciente de latidos cardíacos irregulares y rápidos\n- Parálisis repentina de un brazo o una pierna de un lado, o dificultad para hablar\n- Sangrado, dolor intenso o edema en el acceso vascular de hemodiálisis\n- Síntomas que hagan sospechar hipoglucemia en pacientes con diabetes\n\n## Otro mito que debe evitarse sobre el ejercicio y la alimentación\n\nConsumir por cuenta propia grandes cantidades de suplementos de proteínas para aumentar la masa muscular puede no ser adecuado. Las necesidades de proteínas difieren entre los pacientes antes de la diálisis y quienes reciben diálisis, y también varían según la presencia de desnutrición y la función renal. Antes de iniciar una dieta rica en proteínas o suplementos deportivos que contengan creatina, se debe consultar al personal de nefrología o a un nutricionista especializado en enfermedad renal.\n\nTampoco se debe aumentar indiscriminadamente la ingesta de líquidos por hacer ejercicio. Los pacientes que necesiten restringirlos debido a una disminución del volumen de orina, insuficiencia cardíaca, edema o tratamiento con diálisis deben seguir sus indicaciones individualizadas.\n\n## Indicadores para detectar pronto la pérdida muscular\n\nResulta difícil determinar el estado muscular solo por el peso corporal. Esto se debe a que, si existe edema, el peso puede mantenerse o aumentar aunque disminuya la masa muscular. Registrar conjuntamente los siguientes cambios puede ser útil durante la consulta médica.\n\n- Mayor dificultad que antes para levantarse de la misma silla\n- Aumento del número de pausas al recorrer una distancia que antes se caminaba habitualmente\n- Disminución de la capacidad para subir escaleras o levantar objetos\n- Caídas repetidas recientes o reducción de la velocidad al caminar\n- Pérdida de peso involuntaria y disminución de la ingesta de alimentos\n- Fatiga intensa persistente tanto en los días de diálisis como en los días sin diálisis\n\nEstos cambios funcionales pueden no reflejarse únicamente en la creatinina sérica o la tasa de filtración glomerular. Durante la consulta se puede preguntar si es necesario evaluar la velocidad al caminar, la capacidad para levantarse de una silla, la fuerza de prensión y el estado nutricional.\n\n## Conclusión principal\n\nEl reposo absoluto prolongado no es una medida estándar para los pacientes con enfermedad renal crónica estable. Combinar, dentro de lo posible, actividad aeróbica, ejercicios de fuerza y ejercicios de equilibrio puede ayudar a mantener la capacidad física y una vida independiente. Sin embargo, el ejercicio no sustituye el tratamiento farmacológico, la nutrición, el control de la presión arterial y la glucemia ni las pruebas periódicas, y tampoco puede garantizar que se retrase el deterioro de la función renal. Lo más seguro es empezar con poca actividad, adaptándola a la capacidad física y las complicaciones actuales, y solicitar una evaluación si aparecen señales anormales.","content_html":"\u003cp\u003eLa idea de que las personas con enfermedad renal crónica deben reducir al mínimo el movimiento es, en general, incorrecta. En pacientes estables, el reposo prolongado en cama puede reducir la masa muscular y la capacidad física, dificultando aún más una vida independiente. Sin embargo, la misma cantidad de ejercicio no es segura para todos los pacientes, y cuando existe una enfermedad aguda o una complicación inestable pueden ser necesarios el descanso temporal y la atención médica.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#mitos-y-realidades\" class=\"anchor\" id=\"mitos-y-realidades\"\u003e\u003c/a\u003eMitos y realidades\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMito: Si los riñones no funcionan bien, se debe guardar reposo absoluto en casa.\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eRealidad: En caso de enfermedad renal crónica estable, generalmente es mejor seguir moviéndose dentro de lo posible.\u003c/strong\u003e La Organización Mundial de la Salud recomienda actividad aeróbica regular y ejercicios de fuerza para la salud de los adultos, y las guías de práctica clínica de KDIGO para la enfermedad renal crónica también recomiendan un nivel de actividad acorde con la salud cardiovascular y la capacidad física.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, tampoco son exactas afirmaciones categóricas como «descansar acelera necesariamente la insuficiencia renal» o «hacer ejercicio recupera la función renal». Los estudios sobre ejercicio observan de forma relativamente constante mejoras en la capacidad física, la fuerza muscular, la capacidad para caminar y la calidad de vida relacionada con la salud, pero aún existe incertidumbre sobre sus efectos en resultados a largo plazo, como el momento de inicio de la diálisis o el riesgo de muerte.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#por-qu%C3%A9-el-reposo-excesivo-puede-ser-problem%C3%A1tico\" class=\"anchor\" id=\"por-qué-el-reposo-excesivo-puede-ser-problemático\"\u003e\u003c/a\u003ePor qué el reposo excesivo puede ser problemático\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eCuando la actividad disminuye considerablemente, los músculos dejan de recibir estímulos por el uso. Permanecer acostado o sentado durante períodos prolongados puede causar los siguientes problemas:\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDisminución de la masa y la fuerza muscular\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDeterioro de la capacidad cardiorrespiratoria y de la capacidad para caminar\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eReducción del equilibrio y aumento del riesgo de caídas\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCírculo vicioso en el que la fatiga y la evitación de la actividad se agravan mutuamente\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDeterioro de la capacidad para realizar actividades cotidianas como comer, bañarse y salir\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCambios desfavorables en la sensibilidad a la insulina y la salud cardiovascular\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eEstos cambios no afectan únicamente a los valores renales. También influyen en la capacidad del paciente para tolerar el tratamiento y mantener una vida independiente.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#razones-por-las-que-los-m%C3%BAsculos-pueden-ser-m%C3%A1s-vulnerables-en-la-enfermedad-renal-cr%C3%B3nica\" class=\"anchor\" id=\"razones-por-las-que-los-músculos-pueden-ser-más-vulnerables-en-la-enfermedad-renal-crónica\"\u003e\u003c/a\u003eRazones por las que los músculos pueden ser más vulnerables en la enfermedad renal crónica\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eAdemás de la disminución de la actividad física, en los pacientes con enfermedad renal crónica pueden confluir varios factores que los hacen vulnerables a la pérdida muscular.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003ePérdida de apetito e ingesta energética insuficiente\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAcidosis metabólica\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eInflamación crónica y enfermedades concomitantes\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAnemia y deterioro de la función cardiorrespiratoria\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eHospitalizaciones y enfermedades agudas recurrentes\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eFatiga antes y después de la diálisis y períodos prolongados de sedentarismo\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eEdad avanzada, diabetes y complicaciones neurológicas o vasculares\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eComo las causas varían entre pacientes, la pérdida muscular no debe atribuirse únicamente a la falta de ejercicio. Si se pierde peso, disminuye la fuerza de prensión o la velocidad al caminar se vuelve notablemente más lenta, es necesario evaluar conjuntamente el estado nutricional, la anemia, la acidosis y las enfermedades concomitantes.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#beneficios-realistas-del-ejercicio\" class=\"anchor\" id=\"beneficios-realistas-del-ejercicio\"\u003e\u003c/a\u003eBeneficios realistas del ejercicio\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl objetivo del ejercicio para los pacientes con enfermedad renal crónica no es reparar los riñones dañados únicamente mediante la actividad física. Los siguientes objetivos son más realistas:\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eMantener la fuerza muscular y la movilidad.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eMejorar la capacidad física necesaria para la vida cotidiana.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eContribuir de forma complementaria al control de la presión arterial, la glucemia y el peso.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAyudar a reducir el riesgo de caídas y fragilidad.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAumentar la posibilidad de mejorar la fatiga y la calidad de vida relacionada con la salud.\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003eDespués del ejercicio pueden cambiar temporalmente la presión arterial, el pulso o los resultados de las pruebas, por lo que no debe concluirse que el ejercicio ha dañado los riñones basándose únicamente en un cambio aislado. Por otro lado, hacer ejercicio tampoco puede sustituir los análisis periódicos de sangre y orina ni el tratamiento farmacológico.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#cu%C3%A1nto-hay-que-moverse\" class=\"anchor\" id=\"cuánto-hay-que-moverse\"\u003e\u003c/a\u003eCuánto hay que moverse\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas directrices KDIGO 2024 recomiendan a los pacientes con enfermedad renal crónica al menos 150 minutos acumulados por semana de actividad física de intensidad moderada, o un nivel de actividad equivalente, siempre que su estado cardiovascular y tolerancia física lo permitan. Esto no significa que todos los pacientes deban completar 150 minutos desde el principio.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003ePara quienes comienzan a hacer ejercicio o tienen una capacidad física muy reducida, resulta práctico empezar con una cantidad tolerable, como caminar entre 5 y 10 minutos, y aumentar gradualmente la duración y la frecuencia. También se pueden repartir períodos breves de actividad a lo largo del día.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eElemento del ejercicio\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eEjemplos para empezar\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eCómo determinar la intensidad\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eObjetivo principal\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Elemento del ejercicio\"\u003eActividad aeróbica\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Ejemplos para empezar\"\u003eCaminar en terreno llano, bicicleta estática\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Cómo determinar la intensidad\"\u003eSe puede conversar, pero resulta difícil cantar\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Objetivo principal\"\u003eCapacidad cardiorrespiratoria y resistencia al caminar\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Elemento del ejercicio\"\u003eEjercicio de fuerza\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Ejemplos para empezar\"\u003eLevantarse de una silla, ejercicios suaves con bandas elásticas\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Cómo determinar la intensidad\"\u003eSe puede repetir varias veces manteniendo la postura\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Objetivo principal\"\u003eMantener la fuerza y los movimientos cotidianos\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Elemento del ejercicio\"\u003eEjercicio de equilibrio\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Ejemplos para empezar\"\u003eMantenerse sobre un pie sujetándose a un apoyo, elevar los talones\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Cómo determinar la intensidad\"\u003eColocar un apoyo cerca para evitar caídas\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Objetivo principal\"\u003ePrevención de caídas\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Elemento del ejercicio\"\u003eEjercicio de flexibilidad\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Ejemplos para empezar\"\u003eEstiramientos suaves de pantorrillas, muslos y hombros\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Cómo determinar la intensidad\"\u003eSensación de tensión sin dolor\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Objetivo principal\"\u003eMantener la amplitud de movimiento articular\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eEn general, los ejercicios de fuerza deben realizarse en días no consecutivos y trabajar de manera equilibrada los principales grupos musculares. Los movimientos en los que se contiene la respiración durante mucho tiempo al hacer fuerza o se levantan de repente cargas muy pesadas pueden elevar bruscamente la presión arterial, por lo que deben evitarse si no se tiene experiencia.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#c%C3%B3mo-comprobar-la-intensidad-adecuada-del-ejercicio\" class=\"anchor\" id=\"cómo-comprobar-la-intensidad-adecuada-del-ejercicio\"\u003e\u003c/a\u003eCómo comprobar la intensidad adecuada del ejercicio\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos valores objetivo de frecuencia cardíaca pueden verse afectados por los betabloqueantes, las arritmias o la neuropatía autonómica. Por ello, para los pacientes con enfermedad renal crónica resultan prácticos la prueba del habla y la percepción subjetiva del esfuerzo.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eIntensidad ligera:\u003c/strong\u003e Se puede conversar cómodamente.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eIntensidad moderada:\u003c/strong\u003e Se puede conversar con frases cortas, pero falta más el aire de lo habitual.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eIntensidad excesiva:\u003c/strong\u003e Resulta difícil decir siquiera unas palabras, o aparecen mareos o molestias en el pecho.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eSi la fatiga intensa y el dolor muscular persisten hasta el día siguiente o dificultan las actividades cotidianas, es posible que la cantidad de ejercicio haya sido excesiva. Es más seguro ajustar poco a poco un solo elemento entre la duración, la velocidad y la resistencia.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#precauciones-seg%C3%BAn-la-di%C3%A1lisis-y-la-etapa-del-tratamiento\" class=\"anchor\" id=\"precauciones-según-la-diálisis-y-la-etapa-del-tratamiento\"\u003e\u003c/a\u003ePrecauciones según la diálisis y la etapa del tratamiento\u003c/h2\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eSituación\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eAspectos que deben considerarse\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situación\"\u003eEnfermedad renal crónica antes de la diálisis\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aspectos que deben considerarse\"\u003eAjustar la intensidad según la presión arterial, la anemia, el edema, las enfermedades cardiovasculares y las complicaciones de la diabetes.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situación\"\u003eHemodiálisis\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aspectos que deben considerarse\"\u003eEl ejercicio durante la diálisis debe realizarse cuando existan supervisión y procedimientos establecidos en la unidad correspondiente. No ejercer una presión excesiva ni aplicar cargas pesadas sobre el brazo con el acceso vascular.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situación\"\u003eDiálisis peritoneal\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aspectos que deben considerarse\"\u003eSi el líquido de diálisis en la cavidad abdominal causa molestias o existe riesgo de hernia, consultar con el personal sanitario sobre el tipo de ejercicio y el estado del líquido de diálisis.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situación\"\u003eDespués de un trasplante renal\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aspectos que deben considerarse\"\u003eInmediatamente después de la cirugía, seguir un plan de rehabilitación que tenga en cuenta la herida y el riesgo de infección; tras la recuperación, aumentar gradualmente la actividad.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situación\"\u003eLesión renal aguda\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aspectos que deben considerarse\"\u003eDebido a la diversidad de causas y estados generales, no aplicar directamente los principios de ejercicio para la enfermedad renal crónica y seguir el criterio del personal sanitario responsable.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eInmediatamente después de la hemodiálisis pueden aparecer hipotensión o fatiga. Según el paciente, puede resultar más cómodo hacer ejercicio los días sin diálisis; en otros casos, puede ser adecuado un programa de ejercicio durante la diálisis supervisado por el personal sanitario.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#cu%C3%A1ndo-consultar-con-el-personal-sanitario-antes-de-hacer-ejercicio\" class=\"anchor\" id=\"cuándo-consultar-con-el-personal-sanitario-antes-de-hacer-ejercicio\"\u003e\u003c/a\u003eCuándo consultar con el personal sanitario antes de hacer ejercicio\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn los siguientes casos, es aconsejable consultar a un médico, un profesional de enfermería o un especialista en rehabilitación antes de comenzar un nuevo ejercicio o aumentar su intensidad.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDolor torácico reciente, desmayo o dificultad respiratoria intensa sin explicación\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eHipertensión no controlada o arritmia inestable\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAumento repentino del edema o del peso acompañado de falta de aire\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAnemia grave, fiebre, infección o enfermedad aguda\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eÚlcera de pie diabético, neuropatía periférica grave o complicaciones visuales\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCirugía reciente o anomalías en el acceso vascular\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eHipoglucemias recurrentes o problemas para controlar la glucemia durante el ejercicio\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#se%C3%B1ales-que-exigen-detener-el-ejercicio-de-inmediato\" class=\"anchor\" id=\"señales-que-exigen-detener-el-ejercicio-de-inmediato\"\u003e\u003c/a\u003eSeñales que exigen detener el ejercicio de inmediato\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eSi aparece alguno de los siguientes síntomas durante el ejercicio, hay que detenerse de inmediato y descansar en un lugar seguro. El dolor torácico, el desmayo, la dificultad respiratoria intensa o los síntomas que hagan sospechar un accidente cerebrovascular requieren una evaluación de urgencia.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDolor o presión en el pecho, o sudor frío\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDificultad respiratoria intensa y repentina\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDesmayo o mareo con sensación de que se va a perder el conocimiento\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAparición reciente de latidos cardíacos irregulares y rápidos\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eParálisis repentina de un brazo o una pierna de un lado, o dificultad para hablar\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eSangrado, dolor intenso o edema en el acceso vascular de hemodiálisis\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eSíntomas que hagan sospechar hipoglucemia en pacientes con diabetes\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#otro-mito-que-debe-evitarse-sobre-el-ejercicio-y-la-alimentaci%C3%B3n\" class=\"anchor\" id=\"otro-mito-que-debe-evitarse-sobre-el-ejercicio-y-la-alimentación\"\u003e\u003c/a\u003eOtro mito que debe evitarse sobre el ejercicio y la alimentación\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eConsumir por cuenta propia grandes cantidades de suplementos de proteínas para aumentar la masa muscular puede no ser adecuado. Las necesidades de proteínas difieren entre los pacientes antes de la diálisis y quienes reciben diálisis, y también varían según la presencia de desnutrición y la función renal. Antes de iniciar una dieta rica en proteínas o suplementos deportivos que contengan creatina, se debe consultar al personal de nefrología o a un nutricionista especializado en enfermedad renal.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eTampoco se debe aumentar indiscriminadamente la ingesta de líquidos por hacer ejercicio. Los pacientes que necesiten restringirlos debido a una disminución del volumen de orina, insuficiencia cardíaca, edema o tratamiento con diálisis deben seguir sus indicaciones individualizadas.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#indicadores-para-detectar-pronto-la-p%C3%A9rdida-muscular\" class=\"anchor\" id=\"indicadores-para-detectar-pronto-la-pérdida-muscular\"\u003e\u003c/a\u003eIndicadores para detectar pronto la pérdida muscular\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eResulta difícil determinar el estado muscular solo por el peso corporal. Esto se debe a que, si existe edema, el peso puede mantenerse o aumentar aunque disminuya la masa muscular. Registrar conjuntamente los siguientes cambios puede ser útil durante la consulta médica.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMayor dificultad que antes para levantarse de la misma silla\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAumento del número de pausas al recorrer una distancia que antes se caminaba habitualmente\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDisminución de la capacidad para subir escaleras o levantar objetos\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCaídas repetidas recientes o reducción de la velocidad al caminar\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePérdida de peso involuntaria y disminución de la ingesta de alimentos\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eFatiga intensa persistente tanto en los días de diálisis como en los días sin diálisis\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eEstos cambios funcionales pueden no reflejarse únicamente en la creatinina sérica o la tasa de filtración glomerular. Durante la consulta se puede preguntar si es necesario evaluar la velocidad al caminar, la capacidad para levantarse de una silla, la fuerza de prensión y el estado nutricional.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#conclusi%C3%B3n-principal\" class=\"anchor\" id=\"conclusión-principal\"\u003e\u003c/a\u003eConclusión principal\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl reposo absoluto prolongado no es una medida estándar para los pacientes con enfermedad renal crónica estable. Combinar, dentro de lo posible, actividad aeróbica, ejercicios de fuerza y ejercicios de equilibrio puede ayudar a mantener la capacidad física y una vida independiente. Sin embargo, el ejercicio no sustituye el tratamiento farmacológico, la nutrición, el control de la presión arterial y la glucemia ni las pruebas periódicas, y tampoco puede garantizar que se retrase el deterioro de la función renal. Lo más seguro es empezar con poca actividad, adaptándola a la capacidad física y las complicaciones actuales, y solicitar una evaluación si aparecen señales anormales.\u003c/p\u003e\n","tags":["Enfermedad renal crónica","Diálisis","Ejercicio","Sarcopenia","Salud renal"],"faqs":[{"question":"Si tengo enfermedad renal crónica, ¿debo guardar reposo en cama?","answer":"Si el estado es estable, no es necesario permanecer acostado durante mucho tiempo únicamente por tener enfermedad renal crónica. La inactividad prolongada puede reducir la fuerza muscular y la capacidad para caminar, por lo que generalmente se recomienda mantenerse activo dentro de los límites que permitan la condición física y el estado cardiovascular del paciente."},{"question":"¿El ejercicio puede recuperar la función renal deteriorada?","answer":"Es difícil considerar que el ejercicio por sí solo pueda recuperar la función renal dañada. El ejercicio puede mejorar la condición física, la fuerza muscular, la movilidad y la calidad de vida, además de ayudar de forma complementaria a controlar la presión arterial y la glucemia, pero no hay pruebas suficientes para afirmar que necesariamente retrase el inicio de la diálisis."},{"question":"¿Cuál es el ejercicio más adecuado para los pacientes con enfermedad renal?","answer":"Caminar en terreno llano, usar una bicicleta estática y hacer ejercicios suaves de levantarse de una silla son puntos de partida habituales. Se debe comenzar con una intensidad que permita conversar con frases cortas y, si no hay dolor ni fatiga excesiva, aumentar gradualmente la duración y la frecuencia."},{"question":"¿Es obligatorio completar 150 minutos por semana?","answer":"Los 150 minutos por semana son un objetivo acumulativo propuesto para los pacientes cuyo estado lo permita, no una cantidad obligatoria que todas las personas deban alcanzar de inmediato. Si la persona presenta fragilidad o no tiene experiencia haciendo ejercicio, puede comenzar con sesiones de 5∼10 minutos y repartirlas en varias ocasiones."},{"question":"¿Los pacientes en hemodiálisis también pueden hacer ejercicios de fuerza?","answer":"Es posible según el estado individual y las pautas de la unidad de diálisis. Sin embargo, no se debe ejercer una presión excesiva ni aplicar cargas pesadas sobre el brazo que tenga el acceso vascular, y el ejercicio durante la diálisis debe realizarse dentro de un programa supervisado por la institución médica correspondiente."},{"question":"¿Qué síntomas obligan a detener el ejercicio de inmediato?","answer":"Se debe detener de inmediato si aparecen dolor en el pecho, dificultad respiratoria intensa, mareos con sensación de desmayo, una arritmia repentina, parálisis de un lado del cuerpo, sangrado del acceso vascular o síntomas que hagan sospechar una hipoglucemia. Los síntomas intensos o persistentes requieren una evaluación de urgencia."},{"question":"¿Puedo tomar suplementos de proteínas para conservar la masa muscular?","answer":"No se deben consumir suplementos ricos en proteínas por cuenta propia. Las necesidades de proteínas difieren entre los pacientes que aún no reciben diálisis y los que ya la reciben, y también deben considerarse el estado nutricional, la cantidad de orina y las enfermedades concomitantes, por lo que es más seguro consultar con el equipo médico de nefrología o con un nutricionista especializado en enfermedades renales."},{"question":"¿Debo beber mucha agua al hacer ejercicio?","answer":"No necesariamente. Los pacientes con poca producción de orina, edema o insuficiencia cardíaca, así como aquellos que reciben diálisis, pueden necesitar restringir los líquidos, por lo que no deben aumentar el consumo de agua basándose únicamente en la cantidad de ejercicio, sino seguir las pautas individuales de ingesta de líquidos."}],"sources":[{"url":"https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf","title":"Guía de práctica clínica KDIGO 2024 para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica","type":"source"},{"url":"https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity","title":"Organización Mundial de la Salud: actividad física","type":"source"},{"url":"https://doi.org/10.1002/14651858.CD003236.pub3","title":"Entrenamiento físico para adultos con enfermedad renal crónica","type":"source"}],"images":[{"id":644,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NzkyMCwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--008013a01b3342973996311b924ec0843f2dc819/ai-eab47b73.webp","is_representative":true,"generation_method":"ai_image","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","translations":{"ko":{"alt":"침대와 안락의자, 콩팥 그림, 걷는 사람과 운동기구가 함께 있는 일러스트","caption":"콩팥병 환자의 휴식과 걷기·실내 자전거 같은 운동 사이의 균형을 나타낸다.","description":null},"en":{"alt":"Illustration of a bed, armchair, kidneys, a walking person, and exercise equipment","caption":"The scene represents the balance between rest and exercise for people with kidney disease.","description":null},"ja":{"alt":"ベッドと椅子、腎臓、歩く人、運動器具を描いたイラスト","caption":"腎臓病患者における休養とウォーキングなどの運動のバランスを表している。","description":null},"es":{"alt":"Ilustración con cama, sillón, riñones, una persona caminando y aparatos de ejercicio","caption":"La escena representa el equilibrio entre el descanso y el ejercicio para pacientes con enfermedad renal.","description":null},"id":{"alt":"Ilustrasi tempat tidur, kursi, ginjal, orang berjalan, dan peralatan olahraga","caption":"Adegan ini menggambarkan keseimbangan antara istirahat dan olahraga bagi pasien penyakit ginjal.","description":null},"pt":{"alt":"Ilustração com cama, poltrona, rins, pessoa caminhando e equipamentos de exercício","caption":"A cena representa o equilíbrio entre repouso e exercício para pessoas com doença renal.","description":null},"zh-hant":{"alt":"床鋪、扶手椅、腎臟、步行者與運動器材的插畫","caption":"畫面呈現腎臟病患者在休息與步行、騎室內單車等運動之間的平衡。","description":null},"de":{"alt":"Illustration mit Bett, Sessel, Nieren, einer gehenden Person und Trainingsgeräten","caption":"Die Szene veranschaulicht das Gleichgewicht zwischen Ruhe und Bewegung bei Nierenerkrankungen.","description":null}}},{"id":645,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NzkyNiwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--8ef399c211b98d8a30aa7025b6a3b437211c025f/ai-9eb5323f.webp","is_representative":false,"generation_method":"ai_image","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","translations":{"ko":{"alt":"콩팥을 중심으로 안전한 운동과 흉통·호흡곤란·부종 등 위험 신호를 나눈 안내 그림","caption":"콩팥병 환자의 적절한 활동과 운동을 멈추고 쉬어야 할 증상을 대비해 보여준다.","description":null},"en":{"alt":"Kidneys flanked by safe activities and warning signs such as chest pain, breathlessness, dizziness, and swelling","caption":"The graphic contrasts suitable activity with symptoms that signal a need to stop and rest.","description":null},"ja":{"alt":"腎臓を中心に、安全な運動と胸痛・息切れ・めまい・むくみなどの危険サインを示す図","caption":"腎臓病患者に適した活動と、運動を中止して休むべき症状を対比している。","description":null},"es":{"alt":"Riñones entre actividades seguras y señales de alarma como dolor torácico, falta de aire, mareo e hinchazón","caption":"El gráfico contrasta la actividad adecuada con los síntomas que indican que se debe parar y descansar.","description":null},"id":{"alt":"Ginjal di antara aktivitas aman dan tanda bahaya seperti nyeri dada, sesak napas, pusing, dan bengkak","caption":"Ilustrasi ini membandingkan aktivitas yang sesuai dengan gejala yang menandakan perlu berhenti dan beristirahat.","description":null},"pt":{"alt":"Rins entre atividades seguras e sinais de alerta como dor no peito, falta de ar, tontura e inchaço","caption":"O gráfico compara atividades adequadas com sintomas que indicam a necessidade de parar e descansar.","description":null},"zh-hant":{"alt":"以腎臟為中心，對比安全活動與胸痛、呼吸困難、頭暈和水腫等警訊","caption":"圖中對比腎臟病患者適合的活動，以及應停止運動並休息的症狀。","description":null},"de":{"alt":"Nieren zwischen geeigneten Aktivitäten und Warnzeichen wie Brustschmerz, Atemnot, Schwindel und Schwellungen","caption":"Die Grafik stellt geeignete Bewegung den Symptomen gegenüber, bei denen man aufhören und ruhen sollte.","description":null}}}],"published_at":"2026-08-15T04:00:50+09:00","updated_at":"2026-08-15T04:00:50+09:00","license":"cc_by","translation_status":"reviewed","available_locales":["ko","en","ja","es"],"data_locales":["ko","en","ja","es","id","pt","zh-hant","de"],"url":"https://injoys.com/es/articles/chronic-kidney-disease-exercise-and-bed-rest"}