{"content_id":"42xg3ycwy5","slug":"chronic-kidney-disease-exercise-and-bed-rest","locale":"pt","schema_type":"Article","category":"knowledge_base","category_name":"Base de Conhecimento","title":"Quem tem doença renal deve repousar? Critérios para exercício e repouso absoluto","summary":"Não é necessário ficar continuamente deitado em casa apenas por ter doença renal crônica estável. A atividade física adequada ajuda a manter o condicionamento e a função física, mas não se pode afirmar que impeça diretamente o declínio da função renal, e ela deve ser adaptada ao estado do paciente e à etapa do tratamento.","sponsorship_disclosure":null,"author":{"name":"injoys","url":"https://injoys.com/ko/about"},"key_points":["A doença renal crônica estável, por si só, não é motivo para repouso absoluto prolongado.","A inatividade prolongada pode reduzir a força muscular, a capacidade cardiorrespiratória, o equilíbrio e a capacidade de realizar atividades cotidianas.","Diretrizes clínicas internacionais recomendam atividade regular de intensidade moderada dentro dos limites permitidos pela condição cardiovascular e pela capacidade física do paciente.","As evidências clínicas ainda não são conclusivas a ponto de afirmar que o exercício necessariamente retarda o declínio da função renal ou o início da diálise.","Em caso de doença aguda, sintomas cardíacos instáveis, falta de ar intensa ou problemas no acesso vascular para diálise, a avaliação da equipe médica deve ter prioridade sobre o exercício."],"content_markdown":"A ideia de que pessoas com doença renal crônica devem minimizar os movimentos geralmente não está correta. Em pacientes clinicamente estáveis, o repouso prolongado no leito pode reduzir a massa muscular e o condicionamento físico, dificultando ainda mais uma vida independente. No entanto, a mesma quantidade de exercício não é segura para todos os pacientes e, na presença de doença aguda ou complicações instáveis, pode ser necessário repouso temporário e atendimento médico.\n\n## Mitos e verdades\n\n**Mito: Se os rins não estão bem, é preciso ficar em repouso absoluto em casa.**\n\n**Verdade: Em casos estáveis de doença renal crônica, geralmente é melhor continuar se movimentando dentro do possível.** A Organização Mundial da Saúde recomenda atividade aeróbica regular e exercícios de fortalecimento muscular para a saúde dos adultos, e as diretrizes clínicas da KDIGO para doença renal crônica também recomendam atividades em um nível compatível com a saúde cardiovascular e a capacidade física.\n\nNo entanto, afirmações categóricas como “repousar certamente acelera a insuficiência renal” ou “o exercício recupera a função renal” também não são exatas. Nos estudos sobre exercícios, são observadas de forma relativamente consistente melhorias no condicionamento físico, na força muscular, na capacidade de caminhar e na qualidade de vida relacionada à saúde, mas ainda há incertezas quanto aos efeitos sobre desfechos de longo prazo, como o momento de início da diálise ou o risco de morte.\n\n## Por que o repouso excessivo é problemático\n\nQuando a atividade diminui muito, os músculos deixam de receber estímulos decorrentes do uso. Permanecer deitado ou apenas sentado por longos períodos pode causar os seguintes problemas:\n\n- Redução da massa e da força muscular\n- Piora do condicionamento cardiorrespiratório e da capacidade de caminhar\n- Piora do equilíbrio e aumento do risco de quedas\n- Ciclo vicioso em que a fadiga e a evitação de atividades se agravam mutuamente\n- Redução da capacidade de realizar atividades cotidianas, como alimentar-se, tomar banho e sair de casa\n- Alterações desfavoráveis na sensibilidade à insulina e na saúde cardiovascular\n\nEssas alterações não dizem respeito apenas aos indicadores da função renal. Elas também afetam a capacidade do paciente de tolerar o tratamento e manter uma vida independente.\n\n### Por que os músculos podem ser mais vulneráveis na doença renal crônica\n\nAlém da redução da atividade física, pacientes com doença renal crônica podem ser vulneráveis à perda muscular devido à combinação de diversos fatores.\n\n- Redução do apetite e ingestão insuficiente de energia\n- Acidose metabólica\n- Inflamação crônica e doenças associadas\n- Anemia e redução da função cardiorrespiratória\n- Hospitalizações e doenças agudas recorrentes\n- Fadiga antes e depois da diálise e longos períodos sentado\n- Idade avançada, diabetes e complicações neurológicas e vasculares\n\nComo as causas variam entre os pacientes, a redução muscular não deve ser explicada apenas pela falta de exercício. Se houver perda de peso, redução da força de preensão ou diminuição perceptível da velocidade de caminhada, é necessário avaliar também o estado nutricional, a anemia, a acidose e as doenças associadas.\n\n## Benefícios realistas que o exercício pode proporcionar\n\nO objetivo do exercício para pacientes com doença renal crônica não é reparar o rim lesionado apenas por meio da atividade física. Objetivos mais realistas são:\n\n1. Manter a força muscular e a mobilidade.\n2. Melhorar o condicionamento necessário para as atividades cotidianas.\n3. Contribuir de forma complementar para o controle da pressão arterial, da glicemia e do peso.\n4. Ajudar a reduzir o risco de quedas e fragilidade.\n5. Aumentar a possibilidade de melhorar a fadiga e a qualidade de vida relacionada à saúde.\n\nComo a pressão arterial, a frequência cardíaca ou os resultados dos exames podem mudar temporariamente após o exercício, não se deve concluir, com base em uma única alteração, que o exercício causou danos aos rins. Por outro lado, praticar exercícios também não substitui exames regulares de sangue e urina nem o tratamento medicamentoso.\n\n## Quanto é preciso se movimentar\n\nAs diretrizes KDIGO 2024 recomendam que pacientes com doença renal crônica realizem pelo menos 150 minutos acumulados por semana de atividade física de intensidade moderada, ou um nível equivalente de atividade, se sua condição cardiovascular e tolerância física permitirem. Isso não significa que todos os pacientes devam cumprir 150 minutos desde o início.\n\nPara quem está começando a se exercitar ou apresenta condicionamento físico muito reduzido, é mais realista começar com uma quantidade tolerável, como caminhar por 5∼10 minutos, e aumentar gradualmente o tempo e a frequência. Também é possível dividir a atividade em várias sessões curtas.\n\n| Componente do exercício | Exemplo para começar | Como avaliar a intensidade | Objetivo principal |\n|---|---|---|---|\n| Atividade aeróbica | Caminhar em terreno plano, bicicleta ergométrica | É possível conversar, mas é difícil cantar | Condicionamento cardiorrespiratório e resistência para caminhar |\n| Exercício de força | Levantar-se de uma cadeira, exercícios leves com faixa elástica | É possível repetir várias vezes mantendo a postura | Manutenção da força muscular e dos movimentos cotidianos |\n| Exercício de equilíbrio | Ficar em um pé segurando um apoio, elevar os calcanhares | Manter um apoio por perto para evitar quedas | Prevenção de quedas |\n| Exercício de flexibilidade | Alongamento suave das panturrilhas, coxas e ombros | Sensação de alongamento sem dor | Manutenção da amplitude de movimento das articulações |\n\nEm geral, os exercícios de força devem trabalhar de forma equilibrada os principais grupos musculares em dias não consecutivos. Movimentos que exigem prender a respiração por muito tempo ao fazer força ou levantar subitamente cargas muito pesadas podem elevar rapidamente a pressão arterial e devem ser evitados por quem não tem experiência.\n\n## Como verificar a intensidade de exercício adequada para mim\n\nAs metas de frequência cardíaca podem ser afetadas por betabloqueadores, arritmias, neuropatia autonômica e outros fatores. Por isso, o teste da fala e a percepção subjetiva do esforço são métodos práticos para pacientes com doença renal crônica.\n\n- **Intensidade leve:** É possível conversar confortavelmente.\n- **Intensidade moderada:** É possível conversar usando frases curtas, mas a respiração fica mais ofegante do que o habitual.\n- **Intensidade excessiva:** É difícil dizer até mesmo algumas palavras, ou há tontura e desconforto no peito.\n\nSe a fadiga intensa e as dores musculares persistirem até o dia seguinte ao exercício ou dificultarem as atividades cotidianas, é possível que a quantidade de exercício tenha sido excessiva. É mais seguro ajustar gradualmente apenas um elemento por vez: duração, velocidade ou resistência.\n\n## Cuidados conforme a diálise e a etapa do tratamento\n\n| Situação | Pontos a considerar |\n|---|---|\n| Doença renal crônica antes da diálise | Ajustar a intensidade de acordo com a pressão arterial, anemia, edema, doenças cardiovasculares e complicações do diabetes. |\n| Hemodiálise | O exercício durante a diálise deve ser realizado quando houver supervisão e protocolos específicos na unidade de diálise. Não exercer pressão excessiva nem aplicar cargas pesadas no braço com acesso vascular. |\n| Diálise peritoneal | Se houver desconforto devido à solução de diálise na cavidade abdominal ou risco de hérnia, consultar a equipe médica sobre o tipo de exercício e a condição da solução de diálise. |\n| Após transplante renal | Imediatamente após a cirurgia, seguir um plano de reabilitação que considere a ferida e o risco de infecção e, após a recuperação, aumentar gradualmente o nível de atividade. |\n| Lesão renal aguda | Como as causas e o estado geral variam, não aplicar diretamente os princípios de exercício para doença renal crônica e seguir a avaliação da equipe médica responsável. |\n\nLogo após a hemodiálise, podem ocorrer pressão baixa ou fadiga. Dependendo do paciente, os dias sem diálise podem ser mais confortáveis; para outros, um programa de exercícios durante a diálise, supervisionado pela equipe médica, pode ser adequado.\n\n## Quando consultar a equipe médica antes do exercício\n\nNas situações abaixo, é recomendável consultar um médico, enfermeiro ou profissional de reabilitação antes de iniciar um novo exercício ou aumentar a intensidade.\n\n- Dor no peito, desmaio ou falta de ar intensa e sem explicação recente\n- Hipertensão não controlada ou arritmia instável\n- Aumento súbito do edema ou do peso acompanhado de falta de ar\n- Anemia grave, febre, infecção ou doença aguda\n- Úlcera do pé diabético, neuropatia periférica grave ou complicações visuais\n- Cirurgia recente ou anormalidade no acesso vascular\n- Hipoglicemia recorrente ou problemas no controle da glicemia durante o exercício\n\n## Sinais que exigem interromper imediatamente o exercício\n\nSe os sintomas abaixo surgirem durante o exercício, pare imediatamente e descanse em um local seguro. Dor no peito, desmaio, falta de ar intensa ou sintomas sugestivos de acidente vascular cerebral exigem avaliação de emergência.\n\n- Dor ou pressão no peito, ou suor frio\n- Falta de ar intensa e repentina\n- Desmaio ou tontura com sensação de que vai cair\n- Batimentos cardíacos rápidos e irregulares de início recente\n- Paralisia súbita de um lado do corpo ou dificuldade para falar\n- Sangramento, dor intensa ou edema no acesso vascular da hemodiálise\n- Sintomas sugestivos de hipoglicemia em pacientes com diabetes\n\n## Outro mito a evitar sobre exercícios e alimentação\n\nConsumir por conta própria grandes quantidades de suplementos proteicos para aumentar a massa muscular pode não ser adequado. As necessidades de proteína diferem entre pacientes em pré-diálise e pacientes em diálise e também variam conforme a presença de desnutrição e a função renal. Antes de iniciar uma dieta rica em proteínas ou suplementos esportivos que contenham creatina, é necessário consultar a equipe de nefrologia ou um nutricionista especializado em doenças renais.\n\nA ingestão de líquidos também não deve ser aumentada indiscriminadamente por causa do exercício. Pacientes que precisam restringir líquidos devido à redução do volume de urina, insuficiência cardíaca, edema ou tratamento dialítico devem seguir orientações individualizadas.\n\n## Indicadores para detectar precocemente a perda muscular\n\nÉ difícil avaliar o estado muscular apenas pelo peso. Isso ocorre porque, na presença de edema, o peso pode permanecer estável ou aumentar mesmo com perda muscular. Registrar também as mudanças abaixo pode ajudar durante as consultas.\n\n- Maior dificuldade do que antes para levantar-se da mesma cadeira\n- Aumento do número de pausas ao percorrer uma distância habitual\n- Redução da capacidade de subir escadas ou levantar objetos\n- Quedas recorrentes recentes ou redução da velocidade de caminhada\n- Perda de peso não intencional e redução da ingestão de alimentos\n- Fadiga intensa e persistente não apenas nos dias de diálise, mas também nos dias sem diálise\n\nEssas alterações funcionais podem não ser reveladas apenas pela creatinina sérica ou pela taxa de filtração glomerular. Durante a consulta, é possível perguntar se é necessário avaliar a velocidade de caminhada, a capacidade de levantar-se de uma cadeira, a força de preensão e o estado nutricional.\n\n## Conclusão principal\n\nPara pacientes estáveis com doença renal crônica, o repouso absoluto prolongado não é uma abordagem padrão. Dentro do possível, combinar atividade aeróbica, exercícios de força e exercícios de equilíbrio pode ajudar a manter o condicionamento físico e uma vida independente. No entanto, o exercício não substitui medicamentos, alimentação adequada, controle da pressão arterial e da glicemia nem exames regulares, e também não há garantia de que necessariamente retardará a piora da função renal. A opção mais segura é começar com pequenas quantidades, de acordo com o condicionamento atual e as complicações existentes, e buscar avaliação se surgirem sinais anormais.","content_html":"\u003cp\u003eA ideia de que pessoas com doença renal crônica devem minimizar os movimentos geralmente não está correta. Em pacientes clinicamente estáveis, o repouso prolongado no leito pode reduzir a massa muscular e o condicionamento físico, dificultando ainda mais uma vida independente. No entanto, a mesma quantidade de exercício não é segura para todos os pacientes e, na presença de doença aguda ou complicações instáveis, pode ser necessário repouso temporário e atendimento médico.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#mitos-e-verdades\" class=\"anchor\" id=\"mitos-e-verdades\"\u003e\u003c/a\u003eMitos e verdades\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMito: Se os rins não estão bem, é preciso ficar em repouso absoluto em casa.\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eVerdade: Em casos estáveis de doença renal crônica, geralmente é melhor continuar se movimentando dentro do possível.\u003c/strong\u003e A Organização Mundial da Saúde recomenda atividade aeróbica regular e exercícios de fortalecimento muscular para a saúde dos adultos, e as diretrizes clínicas da KDIGO para doença renal crônica também recomendam atividades em um nível compatível com a saúde cardiovascular e a capacidade física.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eNo entanto, afirmações categóricas como “repousar certamente acelera a insuficiência renal” ou “o exercício recupera a função renal” também não são exatas. Nos estudos sobre exercícios, são observadas de forma relativamente consistente melhorias no condicionamento físico, na força muscular, na capacidade de caminhar e na qualidade de vida relacionada à saúde, mas ainda há incertezas quanto aos efeitos sobre desfechos de longo prazo, como o momento de início da diálise ou o risco de morte.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#por-que-o-repouso-excessivo-%C3%A9-problem%C3%A1tico\" class=\"anchor\" id=\"por-que-o-repouso-excessivo-é-problemático\"\u003e\u003c/a\u003ePor que o repouso excessivo é problemático\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eQuando a atividade diminui muito, os músculos deixam de receber estímulos decorrentes do uso. 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Por isso, o teste da fala e a percepção subjetiva do esforço são métodos práticos para pacientes com doença renal crônica.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eIntensidade leve:\u003c/strong\u003e É possível conversar confortavelmente.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eIntensidade moderada:\u003c/strong\u003e É possível conversar usando frases curtas, mas a respiração fica mais ofegante do que o habitual.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eIntensidade excessiva:\u003c/strong\u003e É difícil dizer até mesmo algumas palavras, ou há tontura e desconforto no peito.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eSe a fadiga intensa e as dores musculares persistirem até o dia seguinte ao exercício ou dificultarem as atividades cotidianas, é possível que a quantidade de exercício tenha sido excessiva. É mais seguro ajustar gradualmente apenas um elemento por vez: duração, velocidade ou resistência.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#cuidados-conforme-a-di%C3%A1lise-e-a-etapa-do-tratamento\" class=\"anchor\" id=\"cuidados-conforme-a-diálise-e-a-etapa-do-tratamento\"\u003e\u003c/a\u003eCuidados conforme a diálise e a etapa do tratamento\u003c/h2\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eSituação\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003ePontos a considerar\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação\"\u003eDoença renal crônica antes da diálise\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Pontos a considerar\"\u003eAjustar a intensidade de acordo com a pressão arterial, anemia, edema, doenças cardiovasculares e complicações do diabetes.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação\"\u003eHemodiálise\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Pontos a considerar\"\u003eO exercício durante a diálise deve ser realizado quando houver supervisão e protocolos específicos na unidade de diálise. Não exercer pressão excessiva nem aplicar cargas pesadas no braço com acesso vascular.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação\"\u003eDiálise peritoneal\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Pontos a considerar\"\u003eSe houver desconforto devido à solução de diálise na cavidade abdominal ou risco de hérnia, consultar a equipe médica sobre o tipo de exercício e a condição da solução de diálise.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação\"\u003eApós transplante renal\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Pontos a considerar\"\u003eImediatamente após a cirurgia, seguir um plano de reabilitação que considere a ferida e o risco de infecção e, após a recuperação, aumentar gradualmente o nível de atividade.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação\"\u003eLesão renal aguda\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Pontos a considerar\"\u003eComo as causas e o estado geral variam, não aplicar diretamente os princípios de exercício para doença renal crônica e seguir a avaliação da equipe médica responsável.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eLogo após a hemodiálise, podem ocorrer pressão baixa ou fadiga. Dependendo do paciente, os dias sem diálise podem ser mais confortáveis; para outros, um programa de exercícios durante a diálise, supervisionado pela equipe médica, pode ser adequado.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#quando-consultar-a-equipe-m%C3%A9dica-antes-do-exerc%C3%ADcio\" class=\"anchor\" id=\"quando-consultar-a-equipe-médica-antes-do-exercício\"\u003e\u003c/a\u003eQuando consultar a equipe médica antes do exercício\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eNas situações abaixo, é recomendável consultar um médico, enfermeiro ou profissional de reabilitação antes de iniciar um novo exercício ou aumentar a intensidade.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDor no peito, desmaio ou falta de ar intensa e sem explicação recente\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eHipertensão não controlada ou arritmia instável\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAumento súbito do edema ou do peso acompanhado de falta de ar\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAnemia grave, febre, infecção ou doença aguda\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eÚlcera do pé diabético, neuropatia periférica grave ou complicações visuais\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCirurgia recente ou anormalidade no acesso vascular\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eHipoglicemia recorrente ou problemas no controle da glicemia durante o exercício\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#sinais-que-exigem-interromper-imediatamente-o-exerc%C3%ADcio\" class=\"anchor\" id=\"sinais-que-exigem-interromper-imediatamente-o-exercício\"\u003e\u003c/a\u003eSinais que exigem interromper imediatamente o exercício\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eSe os sintomas abaixo surgirem durante o exercício, pare imediatamente e descanse em um local seguro. Dor no peito, desmaio, falta de ar intensa ou sintomas sugestivos de acidente vascular cerebral exigem avaliação de emergência.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDor ou pressão no peito, ou suor frio\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eFalta de ar intensa e repentina\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDesmaio ou tontura com sensação de que vai cair\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eBatimentos cardíacos rápidos e irregulares de início recente\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eParalisia súbita de um lado do corpo ou dificuldade para falar\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eSangramento, dor intensa ou edema no acesso vascular da hemodiálise\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eSintomas sugestivos de hipoglicemia em pacientes com diabetes\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#outro-mito-a-evitar-sobre-exerc%C3%ADcios-e-alimenta%C3%A7%C3%A3o\" class=\"anchor\" id=\"outro-mito-a-evitar-sobre-exercícios-e-alimentação\"\u003e\u003c/a\u003eOutro mito a evitar sobre exercícios e alimentação\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eConsumir por conta própria grandes quantidades de suplementos proteicos para aumentar a massa muscular pode não ser adequado. As necessidades de proteína diferem entre pacientes em pré-diálise e pacientes em diálise e também variam conforme a presença de desnutrição e a função renal. Antes de iniciar uma dieta rica em proteínas ou suplementos esportivos que contenham creatina, é necessário consultar a equipe de nefrologia ou um nutricionista especializado em doenças renais.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eA ingestão de líquidos também não deve ser aumentada indiscriminadamente por causa do exercício. Pacientes que precisam restringir líquidos devido à redução do volume de urina, insuficiência cardíaca, edema ou tratamento dialítico devem seguir orientações individualizadas.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#indicadores-para-detectar-precocemente-a-perda-muscular\" class=\"anchor\" id=\"indicadores-para-detectar-precocemente-a-perda-muscular\"\u003e\u003c/a\u003eIndicadores para detectar precocemente a perda muscular\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eÉ difícil avaliar o estado muscular apenas pelo peso. Isso ocorre porque, na presença de edema, o peso pode permanecer estável ou aumentar mesmo com perda muscular. Registrar também as mudanças abaixo pode ajudar durante as consultas.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMaior dificuldade do que antes para levantar-se da mesma cadeira\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAumento do número de pausas ao percorrer uma distância habitual\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eRedução da capacidade de subir escadas ou levantar objetos\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eQuedas recorrentes recentes ou redução da velocidade de caminhada\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePerda de peso não intencional e redução da ingestão de alimentos\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eFadiga intensa e persistente não apenas nos dias de diálise, mas também nos dias sem diálise\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eEssas alterações funcionais podem não ser reveladas apenas pela creatinina sérica ou pela taxa de filtração glomerular. Durante a consulta, é possível perguntar se é necessário avaliar a velocidade de caminhada, a capacidade de levantar-se de uma cadeira, a força de preensão e o estado nutricional.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#conclus%C3%A3o-principal\" class=\"anchor\" id=\"conclusão-principal\"\u003e\u003c/a\u003eConclusão principal\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes estáveis com doença renal crônica, o repouso absoluto prolongado não é uma abordagem padrão. Dentro do possível, combinar atividade aeróbica, exercícios de força e exercícios de equilíbrio pode ajudar a manter o condicionamento físico e uma vida independente. No entanto, o exercício não substitui medicamentos, alimentação adequada, controle da pressão arterial e da glicemia nem exames regulares, e também não há garantia de que necessariamente retardará a piora da função renal. A opção mais segura é começar com pequenas quantidades, de acordo com o condicionamento atual e as complicações existentes, e buscar avaliação se surgirem sinais anormais.\u003c/p\u003e\n","tags":["Doença renal crônica","Diálise","Exercício","Sarcopenia","Saúde renal"],"faqs":[{"question":"Se eu tiver doença renal crônica, devo ficar em repouso na cama?","answer":"Se o quadro estiver estável, não é necessário permanecer deitado por longos períodos apenas por ter doença renal crônica. A inatividade prolongada pode reduzir a força muscular e a capacidade de caminhar, por isso geralmente se recomenda movimentar-se dentro dos limites permitidos pelo condicionamento físico e pelo estado cardiovascular do paciente."},{"question":"O exercício pode recuperar a função renal reduzida?","answer":"É difícil considerar que apenas o exercício possa recuperar uma função renal já comprometida. O exercício pode melhorar o condicionamento físico, a força muscular, a mobilidade e a qualidade de vida, além de ajudar de forma complementar no controle da pressão arterial e da glicemia, mas não há evidências suficientes para afirmar que ele necessariamente adie o início da diálise."},{"question":"Qual é o exercício mais seguro para pacientes com doença renal?","answer":"Caminhar em terreno plano, usar bicicleta ergométrica e fazer exercícios leves de levantar-se da cadeira são pontos de partida comuns. Comece com uma intensidade que permita conversar usando frases curtas e, se não houver dor nem fadiga excessiva, aumente gradualmente a duração e a frequência."},{"question":"É obrigatório completar 150 minutos por semana?","answer":"Os 150 minutos por semana são uma meta acumulada proposta para pacientes cujo estado permita, e não uma quantidade obrigatória que todos devam atingir imediatamente. Pessoas frágeis ou sem experiência com exercícios podem começar com sessões de 5∼10 minutos, divididas em várias vezes."},{"question":"Pacientes em hemodiálise também podem fazer exercícios de força?","answer":"Isso pode ser possível, dependendo do quadro individual e das orientações da unidade de diálise. No entanto, não aplique pressão excessiva nem cargas pesadas no braço com acesso vascular, e os exercícios durante a diálise devem ser realizados em um programa supervisionado pela respectiva instituição de saúde."},{"question":"Quais sintomas durante o exercício indicam que devo parar imediatamente?","answer":"É preciso parar imediatamente se surgirem dor no peito, falta de ar intensa, tontura com sensação de desmaio, arritmia súbita, paralisia de um lado do corpo, sangramento no acesso vascular ou sintomas sugestivos de hipoglicemia. Sintomas intensos ou persistentes exigem avaliação de emergência."},{"question":"Posso tomar suplementos de proteína para preservar os músculos?","answer":"Não se deve consumir suplementos com alto teor de proteína por conta própria. Como as necessidades de proteína diferem entre pacientes antes da diálise e aqueles em diálise, e também é preciso considerar o estado nutricional, o volume de urina e as doenças concomitantes, é mais seguro consultar a equipe de nefrologia ou um nutricionista especializado em doenças renais."},{"question":"É preciso beber muita água ao fazer exercícios?","answer":"Não necessariamente. Pacientes com baixo volume de urina, edema ou insuficiência cardíaca e aqueles em diálise podem precisar restringir líquidos. Portanto, não aumente a ingestão de água apenas com base na quantidade de exercício; siga as orientações individuais sobre líquidos."}],"sources":[{"url":"https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf","title":"Diretriz de Prática Clínica KDIGO 2024 para a Avaliação e o Tratamento da Doença Renal Crônica","type":"source"},{"url":"https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity","title":"Organização Mundial da Saúde: Atividade física","type":"source"},{"url":"https://doi.org/10.1002/14651858.CD003236.pub3","title":"Treinamento físico para adultos com doença renal crônica","type":"source"}],"images":[{"id":644,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NzkyMCwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--008013a01b3342973996311b924ec0843f2dc819/ai-eab47b73.webp","is_representative":true,"generation_method":"ai_image","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","translations":{"ko":{"alt":"침대와 안락의자, 콩팥 그림, 걷는 사람과 운동기구가 함께 있는 일러스트","caption":"콩팥병 환자의 휴식과 걷기·실내 자전거 같은 운동 사이의 균형을 나타낸다.","description":null},"en":{"alt":"Illustration of a bed, armchair, kidneys, a walking person, and exercise equipment","caption":"The scene represents the balance between rest and exercise for people with kidney disease.","description":null},"ja":{"alt":"ベッドと椅子、腎臓、歩く人、運動器具を描いたイラスト","caption":"腎臓病患者における休養とウォーキングなどの運動のバランスを表している。","description":null},"es":{"alt":"Ilustración con cama, sillón, riñones, una persona caminando y aparatos de ejercicio","caption":"La escena representa el equilibrio entre el descanso y el ejercicio para pacientes con enfermedad renal.","description":null},"id":{"alt":"Ilustrasi tempat tidur, kursi, ginjal, orang berjalan, dan peralatan olahraga","caption":"Adegan ini menggambarkan keseimbangan antara istirahat dan olahraga bagi pasien penyakit ginjal.","description":null},"pt":{"alt":"Ilustração com cama, poltrona, rins, pessoa caminhando e equipamentos de exercício","caption":"A cena representa o equilíbrio entre repouso e exercício para pessoas com doença renal.","description":null},"zh-hant":{"alt":"床鋪、扶手椅、腎臟、步行者與運動器材的插畫","caption":"畫面呈現腎臟病患者在休息與步行、騎室內單車等運動之間的平衡。","description":null},"de":{"alt":"Illustration mit Bett, Sessel, Nieren, einer gehenden Person und Trainingsgeräten","caption":"Die Szene veranschaulicht das Gleichgewicht zwischen Ruhe und Bewegung bei Nierenerkrankungen.","description":null}}},{"id":645,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NzkyNiwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--8ef399c211b98d8a30aa7025b6a3b437211c025f/ai-9eb5323f.webp","is_representative":false,"generation_method":"ai_image","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","translations":{"ko":{"alt":"콩팥을 중심으로 안전한 운동과 흉통·호흡곤란·부종 등 위험 신호를 나눈 안내 그림","caption":"콩팥병 환자의 적절한 활동과 운동을 멈추고 쉬어야 할 증상을 대비해 보여준다.","description":null},"en":{"alt":"Kidneys flanked by safe activities and warning signs such as chest pain, breathlessness, dizziness, and swelling","caption":"The graphic contrasts suitable activity with symptoms that signal a need to stop and rest.","description":null},"ja":{"alt":"腎臓を中心に、安全な運動と胸痛・息切れ・めまい・むくみなどの危険サインを示す図","caption":"腎臓病患者に適した活動と、運動を中止して休むべき症状を対比している。","description":null},"es":{"alt":"Riñones entre actividades seguras y señales de alarma como dolor torácico, falta de aire, mareo e hinchazón","caption":"El gráfico contrasta la actividad adecuada con los síntomas que indican que se debe parar y descansar.","description":null},"id":{"alt":"Ginjal di antara aktivitas aman dan tanda bahaya seperti nyeri dada, sesak napas, pusing, dan bengkak","caption":"Ilustrasi ini membandingkan aktivitas yang sesuai dengan gejala yang menandakan perlu berhenti dan beristirahat.","description":null},"pt":{"alt":"Rins entre atividades seguras e sinais de alerta como dor no peito, falta de ar, tontura e inchaço","caption":"O gráfico compara atividades adequadas com sintomas que indicam a necessidade de parar e descansar.","description":null},"zh-hant":{"alt":"以腎臟為中心，對比安全活動與胸痛、呼吸困難、頭暈和水腫等警訊","caption":"圖中對比腎臟病患者適合的活動，以及應停止運動並休息的症狀。","description":null},"de":{"alt":"Nieren zwischen geeigneten Aktivitäten und Warnzeichen wie Brustschmerz, Atemnot, Schwindel und Schwellungen","caption":"Die Grafik stellt geeignete Bewegung den Symptomen gegenüber, bei denen man aufhören und ruhen sollte.","description":null}}}],"published_at":"2026-08-15T04:00:50+09:00","updated_at":"2026-08-15T04:00:50+09:00","license":"cc_by","translation_status":"reviewed","available_locales":["ko","en","ja","es"],"data_locales":["ko","en","ja","es","id","pt","zh-hant","de"],"url":"https://injoys.com/en/articles/chronic-kidney-disease-exercise-and-bed-rest"}