---
title: "腎臟病患者該休息嗎？運動與絕對休息的標準"
locale: zh-hant
category: knowledge_base
category_name: "知識庫"
translation_status: reviewed
license: cc_by
author: "injoys"
source_url: https://injoys.com/en/articles/chronic-kidney-disease-exercise-and-bed-rest
published_at: 2026-08-15T04:00:50+09:00
---

# 腎臟病患者該休息嗎？運動與絕對休息的標準

> 不能只因患有穩定的慢性腎臟病，就一直躺在家中休息。適當的身體活動有助於維持體力與身體功能，但也不能斷言運動能直接阻止腎功能下降，應配合患者的狀況與治療階段進行。

## Key Points

- 穩定的慢性腎臟病本身並不是需要長期絕對休息的理由。
- 長期缺乏活動可能會降低肌力、心肺體能、平衡能力及日常生活活動能力。
- 國際臨床指引建議，在患者心血管狀況與身體能力允許的範圍內，規律進行中等強度的活動。
- 目前的臨床證據尚未確定到足以斷言運動必然能延緩腎功能下降或開始透析。
- 若有急性疾病、不穩定的心臟症狀、嚴重呼吸困難或透析血管通路問題，應優先接受醫療人員評估，而非運動。

認為罹患慢性腎臟病就應盡量減少活動，這種想法大多並不正確。對病況穩定的患者而言，長期臥床休養會使肌肉與體力下降，反而可能更難維持獨立生活。不過，並非所有患者採取相同的運動量都安全；若患有急性疾病或不穩定的併發症，則需要暫時休息並接受診療。

## 誤解與事實

**誤解：腎臟不好就必須在家絕對臥床休養。**

**事實：若慢性腎臟病病況穩定，通常在可行範圍內持續活動會更好。** 世界衛生組織建議成人為了健康規律進行有氧活動與肌力訓練，KDIGO的慢性腎臟病臨床指引也建議在心血管健康與身體能力允許的程度內活動。

然而，「休息一定會加速腎衰竭」或「運動能使腎功能恢復」等斷言也並不準確。運動研究相當一致地觀察到體能、肌力、步行能力及健康相關生活品質有所改善，但對開始透析的時間或死亡風險等長期結果的影響，目前仍有不確定之處。

## 過度休養會造成問題的原因

活動量大幅減少時，肌肉無法獲得使用刺激。長期躺臥或久坐可能造成以下問題。

- 肌肉量與肌力下降
- 心肺體能與步行能力降低
- 平衡能力下降及跌倒風險增加
- 疲勞與逃避活動彼此加劇的惡性循環
- 進食、洗澡、外出等日常生活活動能力下降
- 對胰島素敏感性與心血管健康不利的變化

這些變化不只是腎功能數值的問題，也會影響患者承受治療及維持獨立生活的能力。

### 慢性腎臟病患者的肌肉可能更脆弱的背景因素

慢性腎臟病患者除了身體活動減少外，還可能因多種因素疊加而更容易流失肌肉。

- 食慾下降與能量攝取不足
- 代謝性酸中毒
- 慢性發炎與共病
- 貧血及心肺功能下降
- 住院與反覆發生急性疾病
- 透析前後的疲勞與長時間久坐
- 高齡、糖尿病及神經、血管併發症

每位患者的原因不同，因此不應只以缺乏運動來解釋肌肉減少。若體重下降、握力減弱或步行速度明顯變慢，就需要一併評估營養狀態、貧血、酸中毒及共病。

## 運動可能帶來的實際益處

慢性腎臟病患者的運動目標，並非僅靠運動修復受損的腎臟。更實際的目標如下。

1. 維持肌力與移動能力。
2. 提升日常生活所需的體能。
3. 輔助血壓、血糖與體重管理。
4. 幫助降低跌倒與衰弱風險。
5. 提高改善疲勞感與健康相關生活品質的可能性。

運動後，血壓、脈搏或檢驗數值可能暫時改變，因此不應僅憑一次檢驗變化就判定運動損傷了腎臟。反之，運動也無法取代定期的血液、尿液檢查與藥物治療。

## 應該活動多少

KDIGO 2024指引建議慢性腎臟病患者，若心血管狀況與身體耐受度允許，每週累計進行至少150分鐘的中等強度身體活動，或相應程度的活動。這並不表示所有患者一開始都必須達到150分鐘。

初次運動或體能明顯下降者，可從步行5∼10分鐘等能夠負荷的活動量開始，再逐步增加時間與頻率，這是較實際的方法。也可以將短時間活動分成多次進行。

| 運動要素 | 起步範例 | 強度判斷方法 | 主要目的 |
|---|---|---|---|
| 有氧活動 | 平地步行、室內腳踏車 | 可以交談，但難以唱歌的程度 | 心肺體能與步行耐力 |
| 肌力訓練 | 從椅子起身、輕量彈力帶運動 | 能維持姿勢並重複多次的程度 | 維持肌力與日常動作能力 |
| 平衡訓練 | 扶著支撐物單腳站立、抬起腳跟 | 在附近設置支撐物以免跌倒 | 預防跌倒 |
| 柔軟度運動 | 小腿、大腿、肩膀的溫和伸展 | 無疼痛但有拉伸感的程度 | 維持關節活動範圍 |

肌力訓練通常應安排在不連續的日子，均衡鍛鍊主要肌群。長時間憋氣用力或突然舉起非常重的重量，可能使血壓急遽升高，因此若沒有經驗應避免。

## 確認適合自己的運動強度的方法

目標心率可能受到β受體阻斷劑、心律不整、自律神經病變等因素影響。因此，對慢性腎臟病患者而言，談話測試與自覺運動強度較為實用。

- **輕度強度：** 可以輕鬆交談。
- **中等強度：** 可以用短句交談，但比平時更喘。
- **過度強度：** 連幾個字都難以說出，或出現頭暈、胸口不適。

若嚴重疲勞與肌肉痠痛持續到運動後隔天，或導致日常活動變得困難，運動量可能過多。每次僅小幅調整時間、速度或阻力其中一項會較安全。

## 透析與各治療階段的注意事項

| 情況 | 應考量事項 |
|---|---|
| 透析前慢性腎臟病 | 依血壓、貧血、水腫、心血管疾病及糖尿病併發症調整強度。 |
| 血液透析 | 透析期間的運動應在該透析室具備監督與相關流程時進行。不要對有血管通路的手臂施加過度壓力或沉重負荷。 |
| 腹膜透析 | 若因腹腔內透析液感到不適或有疝氣風險，應與醫療團隊討論運動種類與透析液狀態。 |
| 腎臟移植後 | 手術後初期應遵循考量傷口與感染風險的復健計畫，恢復後再分階段增加活動量。 |
| 急性腎損傷 | 由於病因與全身狀況各不相同，不應直接套用慢性腎臟病的運動原則，應依照主治醫療團隊的判斷。 |

血液透析後不久可能出現低血壓或疲勞。對部分患者而言，非透析日可能較為舒適；相反地，由醫療團隊管理的透析期間運動計畫也可能更適合。

## 運動前應諮詢醫療團隊的情況

若符合以下情況，開始新的運動或提高強度前，最好先向醫師、護理師或復健專業人員確認。

- 最近曾出現胸痛、昏厥或無法解釋的嚴重呼吸困難
- 有未受控制的高血壓或不穩定的心律不整
- 水腫或體重突然增加並伴隨呼吸急促
- 有嚴重貧血、發燒、感染或急性疾病
- 有糖尿病足潰瘍、嚴重周邊神經病變或視力併發症
- 最近接受過手術或血管通路出現異常
- 反覆低血糖，或運動期間有血糖控制問題

## 必須立即停止運動的警訊

運動期間若出現以下症狀，應立即停止，並在安全的地方休息。胸痛、昏厥、嚴重呼吸困難或疑似中風的症狀需要接受緊急評估。

- 胸部疼痛、壓迫感或冒冷汗
- 突發嚴重呼吸困難
- 昏厥或感覺即將倒下的暈眩
- 新發生的不規則且快速心跳
- 單側肢體突然麻痺或難以說話
- 血液透析血管通路出血、劇烈疼痛或腫脹
- 糖尿病患者疑似低血糖的症狀

## 運動與飲食方面應避免的另一項誤解

為了增加肌肉而自行大量攝取蛋白質補充品，可能並不合適。透析前患者與透析患者的蛋白質需求量不同，也會因是否營養不良及腎功能狀況而異。開始高蛋白飲食或含肌酸的運動補充品前，應諮詢腎臟內科醫療團隊或腎臟專科營養師。

也不應因為運動就一律增加水分攝取。因尿量減少、心臟衰竭、水腫或透析治療而需要限制水分的患者，應遵循個別指引。

## 及早發現肌肉減少的觀察指標

僅憑體重很難判斷肌肉狀態。這是因為有水腫時，即使肌肉減少，體重也可能維持不變或增加。若一併記錄以下變化，將有助於診療。

- 從同一張椅子起身比以前更困難
- 走平時慣常的距離時，休息次數增加
- 爬樓梯或拿取物品的能力下降
- 最近反覆跌倒或步行速度變慢
- 非預期的體重下降與食量減少
- 不只透析日，非透析日的疲勞也持續加劇

這些功能變化可能無法僅由血清肌酸酐或腎絲球過濾率顯示。就診時可以詢問是否需要評估步行速度、從椅子起身、握力及營養狀態。

## 核心結論

對病況穩定的慢性腎臟病患者而言，長期絕對臥床休養並非標準管理方式。在可行範圍內結合有氧活動、肌力訓練與平衡訓練，可能有助於維持體能與獨立生活。不過，運動不能取代藥物、營養、血壓、血糖管理與定期檢查，也無法保證一定能延緩腎功能惡化。依照目前體能與併發症狀況，從少量活動開始，若出現異常警訊就接受評估，才是最安全的做法。

## FAQ

### 患有慢性腎臟病時，應該臥床休息嗎？
如果病情穩定，並不需要僅因慢性腎臟病本身而長期臥床。長期不活動可能會降低肌力和行走能力，因此一般建議在患者體力和心血管狀況允許的範圍內活動。

### 運動能讓已下降的腎功能恢復嗎？
很難認為單靠運動就能使受損的腎功能恢復。運動可以改善體能、肌力、活動能力和生活品質，並能輔助血壓與血糖管理，但目前沒有充分依據可斷言運動一定能延後開始透析。

### 對腎臟病患者而言，最穩妥的運動是什麼？
在平地步行、騎室內腳踏車和進行輕度的從椅子起身運動，都是常見的入門選擇。從仍能以短句交談的強度開始，如果沒有疼痛或過度疲勞，再逐漸增加時間和頻率。

### 每週一定要達到150分鐘嗎？
每週150分鐘是針對身體狀況允許的患者所提出的累積目標，並非每個人都必須立即達成的運動量。若身體衰弱或沒有運動經驗，可以從每次5∼10分鐘開始，分成多次進行。

### 血液透析患者也可以進行肌力訓練嗎？
視個人狀況和透析室的指引而定，可以進行。但不要對有血管通路的手臂施加過度壓力或沉重負荷，透析期間的運動應在該醫療機構監督的計畫中進行。

### 運動時出現哪些症狀應立即停止？
如果出現胸痛、嚴重呼吸困難、彷彿要昏倒的暈眩、突發性心律不整、單側癱瘓、血管通路出血或疑似低血糖症狀，應立即停止。症狀嚴重或持續時，需要接受緊急評估。

### 為了維持肌肉，可以服用蛋白質補充劑嗎？
不應自行攝取高蛋白補充劑。透析前與正在接受透析的患者，蛋白質需求量不同，且還需考量營養狀況、尿量和伴隨疾病，因此與腎臟內科醫療人員或腎臟專科營養師商量會比較安全。

### 運動時應該多喝水嗎？
不一定。尿量少、有水腫或心臟衰竭，以及正在接受透析的患者，可能需要限制水分，因此不要只因運動量而增加飲水量，應遵循個人化的水分攝取指引。

## Sources

- [KDIGO 2024 慢性腎臟病評估與管理臨床實務指南](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)
- [世界衛生組織：身體活動](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity)
- [慢性腎臟病成人的運動訓練](https://doi.org/10.1002/14651858.CD003236.pub3)

## Images

![床鋪、扶手椅、腎臟、步行者與運動器材的插畫](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NzkyMCwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--008013a01b3342973996311b924ec0843f2dc819/ai-eab47b73.webp)
![以腎臟為中心，對比安全活動與胸痛、呼吸困難、頭暈和水腫等警訊](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NzkyNiwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--8ef399c211b98d8a30aa7025b6a3b437211c025f/ai-9eb5323f.webp)