--- title: "腎臓が悪いとき、まず味噌汁と甘い飲み物を減らすべき理由" locale: ja category: knowledge_base category_name: "ナレッジベース" translation_status: reviewed license: cc_by author: "Injoys 編集部" source_url: https://injoys.com/ja/articles/ckd-doenjang-soup-sugary-drinks-diet-guide published_at: 2026-08-16T21:57:31+09:00 --- # 腎臓が悪いとき、まず味噌汁と甘い飲み物を減らすべき理由 > 味噌汁と甘い飲み物を減らすことは、ナトリウムと添加糖の摂取量を抑えるうえで大いに役立ちます。しかし、それだけですべての慢性腎臓病患者の食事管理が十分というわけではなく、病期、検査結果、服用薬、透析の有無によって調整すべき項目は異なります。 ## Key Points - 慢性腎臓病の食事は、塩分と糖分を完全に断つのではなく、過剰摂取を減らし、栄養状態を維持する方法で管理します。 - 味噌汁・チゲ・塩辛・漬物を減らすと、韓国式の食事でナトリウム摂取量を抑えるのに役立ちます。 - 炭酸飲料・加糖コーヒー・甘いお茶などの甘い飲み物を水や無糖飲料に替えると、添加糖の摂取量を効果的に減らせます。 - 味噌汁と甘い飲み物をやめるだけで十分かどうかは、血圧、血糖、むくみ、カリウム・リンの数値、栄養状態、透析の有無によって異なります。 - カリウム・リン・たんぱく質・水分は、すべての患者が一律に制限するのではなく、医療従事者による検査結果と処方に合わせて調整する必要があります。 腎臓が良くないと言われると、塩分、糖分、たんぱく質をすべて断たなければならないと考えがちだ。実際の管理で重要なのは、すべての食品を禁止することではなく、**影響の大きい摂取習慣から変え、検査結果に応じて必要な項目だけを調整すること**だ。 テンジャンクッやチゲを減らし、甘い飲み物をやめることは、実践しやすく効果の大きい出発点だ。ただし、慢性腎臓病のステージや原因はさまざまであるため、この2つの変化だけで誰にとっても十分だと断定してはならない。 ## 誤解と真実：塩分と糖分を完全に断つべきか **誤解：** 腎臓が悪ければ、塩分と糖分を完全に断たなければならない。 **真実：** 一般的には、完全に禁止するよりも過剰摂取を減らすことが目標だ。特に、汁物や加糖飲料のように、繰り返し大量に摂取しやすいものから変えれば、食事全体を毎回計算する負担を減らせる。 | 区分 | 避けるべき極端な解釈 | 現実的な管理原則 | |---|---|---| | 塩分 | 塩分をまったく摂らない | 汁物・チゲ・漬物類や加工食品を減らし、1日の総摂取量を管理する | | 糖分 | 果物と炭水化物をすべて禁止する | 添加糖の多い飲み物や間食を先に減らし、糖尿病がある場合は血糖管理計画に従う | | たんぱく質 | 肉・魚・豆を一律に断つ | ステージ、体重、栄養状態、透析の有無に合わせて適量を摂取する | | カリウム・リン | 腎臓病と診断されたらすぐにすべて制限する | 血液検査値、薬剤、透析の有無を確認し、必要な場合にのみ調整する | 無塩食や過度なたんぱく質制限は、食事摂取量の減少や栄養不良につながる可能性がある。特に高齢者、体重が減っている人、透析患者は、自己判断で食事量を減らさないことが重要だ。 ## テンジャンクッを減らすと何が変わるのか テンジャン自体が禁止食品というわけではない。問題は、テンジャンクッやテンジャンチゲにはテンジャンだけでなく、塩、しょうゆ、調味料が加えられることがあり、汁を1杯ずつ飲むとナトリウム摂取量が増えやすい点だ。食品の実際のナトリウム含有量は、調理法と摂取量によって大きく異なる。 ナトリウムを過剰に摂取すると、体内により多くの水分が保持され、血圧上昇やむくみを悪化させる可能性がある。慢性腎臓病患者にとって、血圧管理は腎機能低下と心血管系リスクを併せて管理する重要な要素だ。 KDIGO 2024慢性腎臓病診療ガイドラインは、一般的に1日のナトリウム摂取量を2g未満、食塩に換算すると約5g未満にするよう提案している。これは料理に加える塩だけでなく、テンジャン、しょうゆ、加工食品などに含まれるナトリウムをすべて合計した量だ。ただし、塩分喪失性腎疾患のように、この基準をそのまま適用してはならない例外もある。 ### 汁物を変える現実的な方法 - テンジャンクッやチゲを毎食食べている場合は、まず回数を減らす。 - 汁よりも具を中心に食べ、汁は残す。 - テンジャンとしょうゆは計量して加え、塩や調味料を重ねて加えない。 - ねぎ、にんにく、こしょう、酢、レモン汁などで味を補う。 - 塩辛、漬物、ラーメン、ハム、即席スープなど、ほかの高ナトリウム食品を同じ食事で重ねない。 - 包装食品は、栄養成分表示のナトリウム含有量と1回分の量を併せて確認する。 減塩塩やカリウム塩は、一般的な塩よりナトリウムが少ない場合があるが、カリウムを含む製品が多い。血中カリウムが高い場合や、カリウムを上昇させる可能性のある薬を服用している場合は、医療従事者に相談せずに置き換えないほうが安全だ。 ## 甘い飲み物をやめることが効果的な理由 炭酸飲料、果物風味飲料、加糖コーヒー、甘いお茶、エナジードリンクには、飲む速さに比べて多くの添加糖が含まれていることがある。液体状の糖分は習慣的に繰り返し摂取しやすいため、これを減らせば、食事メニュー全体を変えなくても添加糖とカロリーの摂取を抑えられる。 甘い飲み物を減らすことは、特に糖尿病、肥満、または代謝リスクがある人にとって重要だ。糖尿病と高血圧は、慢性腎臓病の主な原因であり、悪化要因でもあるためだ。一部のコーラ類や加工飲料にはリン酸添加物が含まれていることがあるため、血中リンの管理が必要な患者は原材料名も確認する必要がある。 ### 何に置き換えられるか - 水、または医療従事者が許可した範囲の無糖飲料 - 砂糖やシロップを加えていないお茶 - 加糖コーヒーの代わりにシロップ抜きのコーヒー - 果物風味飲料の代わりに決められた量の生の果物 果汁100%のフルーツジュースであっても、自由に飲めるわけではない。糖分とカリウムが濃縮される可能性があり、摂取量が急速に増えやすいためだ。無糖飲料も、製品によってナトリウム、リン酸添加物、カフェインの構成が異なるため、表示を確認しなければならない。 ## 2つだけ変えれば十分な人と、そうでない人 テンジャンクッと甘い飲み物が、普段のナトリウムと添加糖の主な供給源だった場合、この2つの習慣を変えるだけでも摂取量を大幅に減らせる可能性がある。しかし、効果は従来の食生活によって異なるため、すべての患者が目標値を達成できるとは限らない。 次に該当する場合は、追加の個別管理が必要となる可能性が高い。 - 血圧が高い状態が続く、または脚・顔のむくみが悪化している場合 - 糖尿病がある、または血糖コントロールが良くない場合 - 血中カリウムまたはリンの値が正常範囲を外れている場合 - 尿量が減っている、または水分制限を指示されている場合 - 透析中、または透析の準備をしている場合 - 体重と筋肉が減っている、または食欲が低下している場合 - 心不全、肝疾患など、体液管理に影響する疾患を併発している場合 慢性腎臓病は、初期には明確な症状がないことがある。体調が良いと感じるかどうかよりも、推算糸球体濾過量、尿アルブミン、血圧、血糖、カリウム、リンなどの検査結果のほうが、管理方針を決めるうえで重要だ。 ## たんぱく質・カリウム・リン・水分は別々に判断すべき ### たんぱく質 KDIGOは、透析を受けていない慢性腎臓病ステージ3～5の成人の場合、概ね1日あたり体重1kgにつきたんぱく質0.8g程度を維持し、1.3g/kgを超える高たんぱく質摂取は避けるよう提案している。ただし、成長期の子ども、妊婦、虚弱または栄養不良の人には別のアプローチが必要だ。透析患者は、たんぱく質の喪失により必要摂取量がむしろ増えることがある。 ### カリウム バナナ、トマト、じゃがいも、豆のようなカリウムの多い食品を、診断直後からすべて断つ必要はない。血中カリウムは腎機能だけでなく、薬剤、便秘、血糖、酸塩基状態の影響も受ける。検査で高カリウム血症が確認された場合は、食品の種類、調理法、量を個別に調整しなければならない。 ### リン 血中リンが高い場合は、加工肉、リン酸添加物を含む飲料や加工食品を優先的に確認できる。食品添加物としてのリンは比較的吸収されやすいため、原材料名でリン酸、phosphateなどの関連表示を確認する方法が有用だ。自然食品まで過度に制限すると、たんぱく質とエネルギーの摂取が不足する可能性がある。 ### 水分 慢性腎臓病だからといって、水を無条件に多く飲んだり、反対に制限したりしてはならない。必要な水分量は、尿量、むくみ、心臓の状態、透析の有無によって異なる。水分制限を指示されている場合は、スープ、飲み物、氷など、室温で液体になる食品も総量に含まれることがある。 ## 食事計算より先にできる2週間の確認法 厳格な献立表から始めるよりも、普段の摂取パターンを確認すれば、変化の優先順位を決めやすい。 1. 1週間、スープ・チゲ・塩辛・漬物を食べた回数を記録する。 2. 同じ期間に、炭酸飲料、加糖コーヒー、ジュースなど、甘い飲み物の種類と量を記録する。 3. 次の1週間は、汁物を摂る回数と量を半分程度に減らし、甘い飲み物を無糖飲料に替える。 4. 体重と血圧を普段と同じ条件で記録するが、処方薬を自己判断で変更しない。 5. 診察時に記録と食品ラベルの写真を見せ、血液・尿検査の結果に合った次の目標を決める。 体重が急に増えたり、むくみや息切れが生じたりした場合は、食事の試行を続けるよりも医療機関に問い合わせるべきだ。激しい呼吸困難、胸痛、意識の変化、重度の筋力低下、不整脈がある場合は、緊急の評価が必要になることがある。 ## 重要な結論 テンジャンクッと甘い飲み物を避けることは、複雑な慢性腎臓病の食事管理をシンプルに始める良い方法だ。特に、汁物と加糖飲料を頻繁に摂取していた人は、ナトリウムと添加糖を有意に減らせる。 しかし、この2つの習慣は、すべての食事管理に代わるものではない。血圧、血糖、腎機能、尿たんぱく、カリウム・リンの値、栄養状態、透析の有無を基準に、たんぱく質・電解質・水分を個別化する必要がある。最も安全な原則は、**大きな習慣からシンプルに変えつつ、制限範囲は検査結果に基づいて決めること**だ。 ## FAQ ### 腎臓が悪い場合、味噌汁を完全にやめなければなりませんか？ 必ずしも完全にやめる必要はない。ただし、味噌汁やチゲは調理法や汁の摂取量によってナトリウムが多くなる可能性があるため、頻度と量を減らし、具を中心に食べる方法が有用である。 ### 味噌汁と甘い飲み物だけをやめれば、慢性腎臓病の食事管理として十分ですか？ この2つが普段のナトリウムと添加糖の主な摂取源だった場合は大いに役立つ可能性があるが、すべての患者にとって十分とは限らない。血圧、血糖、浮腫、カリウム・リンの値、栄養状態、透析の有無に応じて追加の調整が必要である。 ### 慢性腎臓病の患者は、1日に塩をどのくらい摂ればよいですか？ KDIGO 2024診療ガイドラインでは、一般的に1日当たりのナトリウム摂取量を2g未満にすることを提案しており、これは塩約5gに相当する。食卓で加える塩だけでなく、味噌、醤油、加工食品に含まれるナトリウムも含めた総量である。ナトリウム喪失性疾患などでは例外があるため、個別の指示を優先すべきである。 ### 砂糖の代わりにフルーツジュースを飲んでもよいですか？ フルーツジュースは100%果汁でも、糖分とカリウムを短時間に多く摂取する可能性がある。血糖やカリウムの管理が必要な場合は、ジュースよりも決められた量の生の果物のほうがよいことがあり、個人ごとの許容量は医療従事者に確認する必要がある。 ### 減塩塩は慢性腎臓病の患者にとって安全ですか？ 減塩塩には、塩化カリウムを使用した製品が多い。血中カリウム値が高い人や、カリウム値の上昇に関連する薬を服用している人には危険な場合があるため、医療従事者に確認せず一般の塩の代わりに使用しないほうが安全である。 ### 腎臓が悪い場合、バナナとトマトをすべてやめなければなりませんか？ すべての慢性腎臓病患者が、カリウムを含む食品を一律に制限する必要はない。血中カリウム値、薬剤、便秘、血糖、腎機能を併せて検討したうえで、必要な場合にのみ種類と摂取量を調整する。 ### 慢性腎臓病の場合、水をたくさん飲むのはよいことですか？ 水をたくさん飲んだからといって、損なわれた腎機能が回復するわけではない。必要な水分量は尿量、浮腫、心臓の状態、透析の有無によって異なるため、自己判断で増やしたり制限したりしてはならない。 ### 腎臓病の患者は、タンパク質を摂ってはいけませんか？ タンパク質を完全に断つと、筋肉量の減少や栄養不良が生じる可能性がある。透析前の慢性腎臓病患者と透析中の患者では必要量が異なり、体重、病期、栄養状態に合わせて調整する必要がある。 ## Sources - [KDIGO 2024 慢性腎臓病の評価と管理に関する診療ガイドライン](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf) - [世界保健機関：減塩](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/salt-reduction) - [NIDDK：慢性腎臓病の成人のための健康的な食事](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition) ## Images ![腎臓を中心に、みそ汁と炭酸飲料を減らし、水と健康的な食事を増やすイラスト](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6ODU2MiwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--32a55ef1bbed32be0f4bdb70d4a69fecde195fcf/ai-3336b7d5.webp) ![腎臓と透析装置の下で、塩辛い汁物や甘い飲料と魚・野菜・水の食事を比較した図](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6ODU2OCwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--c50cd3551f6c4af20faa83127656854df25ad04c/ai-6b433614.webp)