{"content_id":"l222gxysdv","slug":"korea-health-insurance-fee-reform-essential-care-2026","locale":"pt","schema_type":"Report","category":"report","category_name":"Relatório","title":"Reforma do sistema de remuneração do seguro saúde: de um modelo centrado em exames para um modelo centrado na assistência médica regional e essencial","summary":"O governo decidiu definir, em junho de 2026, um plano de inovação na estrutura de remuneração do Seguro Saúde e reduzir a estrutura de remuneração centrada em exames, a fim de redistribuir os recursos para a remuneração da assistência médica regional e essencial. O ponto central é ajustar os itens com remuneração excessiva, como exames laboratoriais, tomografias computadorizadas (TC) e ressonâncias magnéticas (RM), e investir 3,6 trilhões de won por ano em áreas essenciais, como consultas médicas, internações, atendimento de emergência, partos e atendimento pediátrico.","key_points":["O governo decidiu ajustar o sistema de remuneração do seguro saúde na maior escala desde a introdução do sistema de pontuação de valor relativo, em 2001.","Reduziremos os gastos excessivos com exames laboratoriais, tomografias computadorizadas (TC) e ressonâncias magnéticas (RM), gerando uma economia anual de 2,6 trilhões de won, e destinaremos 1 trilhão de won adicional do orçamento do Seguro Saúde para a assistência médica regional e essencial.","As consultas iniciais em clínicas médicas terão um aumento de 6%, enquanto as consultas de retorno terão um aumento de 4%; as taxas de internação em leitos comuns subirão 7% e as de internação na UTI, 10%.","Nas regiões fora da capital e em áreas vulneráveis da região metropolitana, serão aplicadas tarifas preferenciais regionais, o que reforçará a remuneração por cirurgias e procedimentos médicos, cirurgias de emergência, partos de alto risco e atendimento a crianças em estado crítico.","Embora o custo para o paciente possa variar de acordo com os procedimentos médicos e a alíquota de coparticipação, o governo afirma que o sistema foi elaborado de forma a garantir que o valor total dos custos médicos a cargo do paciente não aumente."],"content_markdown":"## Resumo das mudanças\n\nO governo aprovou, em 25 de junho de 2026, no Comitê Consultivo de Políticas do Seguro Saúde, o **Plano de Inovação da Estrutura de Remuneração do Seguro Saúde**. Essa reforma é considerada o maior reajuste nas remunerações desde a introdução do sistema de pontuação de valor relativo do Seguro Saúde, em 2001.\n\nA orientação principal é simples: **reduzir a estrutura em que quanto mais exames forem realizados, maior será a receita, e recompensar mais os serviços essenciais à manutenção do sistema de saúde, como atendimento de emergência, parto, pediatria, internação e consultas médicas**.\n\n| Categoria | Problema atual | Direção da reforma |\n|---|---:|---|\n| Exames laboratoriais, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) | Crítica de que a relação custo-benefício é elevada, o que incentiva a realização excessiva de exames | Ajuste gradual das tarifas dos itens com remuneração excessiva |\n| Consultas e internações | Críticas de que o tempo da equipe médica e as explicações aos pacientes não são suficientemente remunerados | Aumento da remuneração básica das consultas e internações |\n| Assistência médica regional | Dificuldade em manter os serviços essenciais em hospitais fora da região metropolitana e em áreas vulneráveis | Aplicação de tarifas preferenciais regionais |\n| Atendimento de emergência e tratamento de casos graves | Remuneração insuficiente para plantões noturnos e nos feriados e para tratamentos de alta complexidade | Reforço da remuneração para cirurgias de emergência, cirurgias complexas e anestesia |\n| Parto e pediatria | Enfraquecimento da estrutura de atendimento a partos de alto risco, cuidados intensivos neonatais e casos pediátricos graves | Ampliação da remuneração específica para as áreas de saúde materno-infantil e pediatria |\n\n## O que é a tabela de preços do Seguro Saúde?\n\n**A tabela de preços do Seguro Saúde** é a lista de preços dos procedimentos médicos cobertos pelo Seguro Saúde. Quando o paciente recebe atendimento em um hospital, o valor que ele paga no balcão é apenas uma parte do preço total, sendo que o restante é coberto pela Agência Nacional de Seguro Saúde.\n\nA tabela de preços do Seguro Saúde é normalmente calculada da seguinte forma.\n\n- **Pontuação de valor relativo**: pontuação que reflete o volume de trabalho, os custos do atendimento e o grau de risco de cada procedimento médico\n- **Índice de conversão**: valor unitário por ponto\n- **Ajustes para mais ou para menos**: valores de ajuste aplicados de acordo com a região, atendimento noturno ou em feriados, gravidade do caso e função da instituição de saúde\n\nOu seja, a reforma da tabela de honorários não é uma política que se limita a alterar apenas a receita dos hospitais. É uma política que muda, ao mesmo tempo, a forma como as instituições de saúde alocam pessoal e equipamentos para determinados tratamentos, o acesso dos pacientes a esses tratamentos e a forma como os recursos do Seguro Nacional de Saúde são utilizados.\n\n## Por que se diz que é a maior reforma em 25 anos?\n\nO sistema de pontos de valor relativo, que é o cerne do atual sistema de tabela de preços do seguro saúde, foi introduzido em 2001. Naquela época, a disponibilidade de equipamentos de alto custo, como tomógrafos e ressonâncias magnéticas, era menor do que hoje, e foi possível criar um sistema de remuneração relativamente claro para exames cujos custos eram fáceis de calcular, como o preço dos equipamentos ou o custo dos reagentes.\n\nPor outro lado, era difícil calcular o custo dos honorários de consulta. Isso porque o tempo que o médico dedica ao paciente, a qualidade das explicações e a complexidade da avaliação de doenças múltiplas são difíceis de converter simplesmente em números. Como resultado, com o passar do tempo, as remunerações elevadas para exames com equipamentos foram mantidas, enquanto os serviços básicos e essenciais — como consultas, internações, anestesia e tratamento de emergência — passaram a ser avaliados de forma relativamente mais baixa, o que gerou críticas crescentes.\n\nDe acordo com uma análise divulgada pelo governo, após examinar cerca de 6.000 itens de remuneração do seguro de saúde na área médica, constatou-se que os exames laboratoriais, como análises de sangue, apresentavam uma receita de cerca de 190% em relação aos custos, enquanto os exames de imagem especiais, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), atingiam cerca de 194%. Por outro lado, consultas, internações e anestesia foram classificadas como áreas de baixa remuneração.\n\n## Estrutura financeira: economia de 2,6 trilhões de won + investimento adicional de 1 trilhão de won\n\nA estrutura financeira desta reforma divide-se, em linhas gerais, em duas partes.\n\n| Fonte de recursos ou item de despesa | Valor | Descrição |\n|---|---:|---|\n| Ajuste de gastos excessivos com exames laboratoriais, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) | Economia anual de 2,6 trilhões de won | Redução da estrutura de remuneração centrada em exames para garantir margem financeira |\n| Injeção adicional de recursos no orçamento do Seguro Saúde | 1 trilhão de won por ano | Recursos adicionais para ampliar a remuneração dos serviços médicos essenciais |\n| Ampliação da remuneração dos serviços médicos regionais e essenciais | 3,6 trilhões de won por ano | Distribuição para consultas, internações, atendimento de emergência, partos, pediatria e cuidados de recuperação, entre outros |\n\nO governo apresentou uma orientação de não reduzir simplesmente de uma só vez os valores das exames laboratoriais, tomografias computadorizadas (TC) e ressonâncias magnéticas (RM), mas sim ajustar os itens com remuneração excessiva — cuja relação custo-benefício esteja acima de um determinado nível — e vinculá-los ao controle de qualidade dos exames.\n\n## O que vai subir e o que vai baixar\n\n### 1. As taxas de consulta vão subir\n\nAs taxas de consulta em instituições de saúde de nível de clínica serão ajustadas da seguinte forma.\n\n| Item | Taxa de aumento | Antes do reajuste | Após o reajuste |\n|---|---:|---:|---:|\n| Taxa de consulta inicial em clínicas | 6% | 18.840 won | 19.980 won |\n| Taxa de consulta de reexame em clínicas | 4% | 13.370 won | 13.900 won |\n| Primeira consulta e reexame em hospitais e instituições de nível superior | 2% | Ajustes diferenciados por instituição | Ajustes diferenciados por instituição |\n\nA **consulta aprofundada de pelo menos 15 minutos**, que vinha sendo testada em hospitais gerais de nível superior, será transformada em programa oficial, e o número de sessões aplicáveis também será ampliado. Serão introduzidas consultas aprofundadas em hospitais gerais e consultas aprofundadas de atenção primária com duração de pelo menos 10 minutos em alguns departamentos médicos.\n\nO significado dessa mudança é que se dará maior remuneração à “atendimento médico que ouve e explica suficientemente” em vez do “atendimento médico que examina rapidamente e realiza muitos exames”.\n\n### 2. A taxa de internação aumentará\n\nA remuneração pelos serviços de internação também será reforçada.\n\n| Item | Taxa de aumento | Significado |\n|---|---:|---|\n| Taxa básica de internação em leito comum | 7% | Ampliação da remuneração básica para atendimento em enfermarias |\n| Taxa básica de internação em UTI | 10% | Ampliação da remuneração para o tratamento de pacientes em estado crítico, que exige pessoal e equipamentos de alta intensidade |\n\nO sistema de taxas de internação também será alterado para que os leitos que exigem maior dedicação da equipe de enfermagem recebam uma remuneração mais elevada. O objetivo é incentivar os hospitais a contratar mais pessoal para o atendimento aos pacientes internados.\n\n### 3. Serão criadas taxas preferenciais regionais\n\nO princípio das tarifas preferenciais regionais será aplicado em áreas fora da região metropolitana e em algumas áreas vulneráveis da região metropolitana. Em áreas fora da região metropolitana e nas regiões de Uijeongbu, Namyangju, Icheon e Pocheon, na província de Gyeonggi, bem como nas regiões noroeste e central de Incheon, será concedida uma remuneração adicional para cirurgias, procedimentos e atendimento de emergência.\n\nOs principais pontos são os seguintes:\n\n- Adicional de 10% em cerca de 2.700 cirurgias e procedimentos realizados em instituições de saúde de nível hospital geral ou superior\n- Adicional de 10% em cirurgias e procedimentos de emergência realizados à noite ou em feriados\n- Em algumas regiões, será aplicado um valor de remuneração preferencial regional de até 20%\n- Aumento de 5% na taxa de consulta para instituições de saúde em 84 cidades, condados e distritos com declínio populacional\n- Pagamento adicional de 5% na taxa de internação para hospitais gerais e hospitais nessas regiões\n\nO objetivo desse sistema é refletir os custos e as dificuldades envolvidos na manutenção dos serviços médicos essenciais nessas regiões, mesmo que se trate do mesmo procedimento médico.\n\n### 4. Aumenta a remuneração pelo tratamento definitivo de casos graves e de emergência\n\nO governo investirá 900 bilhões de won por ano no tratamento definitivo de casos graves e de emergência. Foi incluída uma medida que prevê o aumento de 20% nas taxas de cerca de 1.600 dos aproximadamente 2.700 procedimentos cirúrgicos e tratamentos realizados em hospitais gerais ou de nível superior, além de uma remuneração de até 5,5 vezes maior para cirurgias de emergência realizadas à noite ou em feriados.\n\nOs valores das anestesias gerais também serão aumentados em 50% em relação aos atuais. Isso significa que serão remunerados não apenas a cirurgia em si, mas também a capacidade de anestesia, espera e resposta a emergências que tornam a cirurgia possível.\n\n### 5. A remuneração para partos e atendimento pediátrico será reforçada\n\nOs partos e o atendimento pediátrico são áreas que, do ponto de vista das instituições de saúde, apresentam alta carga de pessoal e alto risco, mas cuja demanda é instável de acordo com a região, o que facilita a redução da oferta. Esta reforma destina recursos específicos para essas áreas.\n\n| Área | Volume de investimento | Principais conteúdos |\n|---|---:|---|\n| Gestantes e recém-nascidos de alto risco | 100 bilhões de won por ano | Reforço da remuneração para partos de alto risco, UTIs neonatais e centros materno-infantis |\n| Atendimento pediátrico | 200 bilhões de won por ano | Ampliação da faixa etária para o adicional por consulta pediátrica, adicional para cirurgias pediátricas de alta complexidade e reforço da remuneração para unidades de terapia intensiva pediátrica |\n\nPor exemplo, no parto de bebês prematuros com menos de 28 semanas, poderá ser aplicado um acréscimo de cerca de 4,4 milhões de won em centros materno-infantis de cuidados intensivos e de cerca de 5,06 milhões de won em centros materno-infantis fora da região metropolitana, refletindo a tabela de remuneração regional preferencial. A faixa etária para o acréscimo nas consultas pediátricas será ampliada de menores de 6 anos para menores de 8 anos.\n\n## Como mudarão as tomografias computadorizadas (TC), ressonâncias magnéticas (RM) e exames laboratoriais?\n\nO governo ajustará as taxas de exames laboratoriais, tomografias computadorizadas (TC) e ressonâncias magnéticas (RM) para reduzir os gastos excessivos nessa área.\n\n| Item | Direção do ajuste | Efeito financeiro previsto |\n|---|---|---:|\n| Exames laboratoriais (sangue, urina, etc.) | Ajuste das tarifas com remuneração excessiva de 150% ou mais | Economia anual de 1,7 trilhão de won |\n| Taxa de gestão de exames terceirizados | Abolição do sistema e reestruturação do modelo de remuneração | Economia anual de 200 bilhões de won |\n| Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) | Ajuste dos itens com receita superior a 150% em relação aos custos | Economia de 700 bilhões de won por ano |\n| Total | Ajuste dos gastos excessivos na área de exames | Economia anual de 2,6 trilhões de won |\n\nNo entanto, isso não significa que todos os exames de tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), bem como todos os demais exames, terão seus valores reduzidos de forma generalizada. O governo anunciou que promoverá ajustes detalhados para que os exames essenciais para pacientes graves ou em situação de emergência, bem como aqueles com baixo risco de excesso, possam manter os níveis atuais.\n\n## O sistema de terceirização de exames laboratoriais também será alterado\n\nO sistema de terceirização de exames laboratoriais mantém sua estrutura geral desde 1999. Trata-se de um sistema em que instituições contratantes, como clínicas de bairro, solicitam exames de sangue e urina, e as instituições contratadas realizam os exames propriamente ditos.\n\nO governo considera que, no sistema existente, o número de exames com remuneração excessiva, aliado à estrutura de descontos nas taxas de exame, criou incentivos para a realização de exames desnecessários. Assim, decidiu abolir a taxa de gestão de exames terceirizados e adotar um modelo que divida claramente as funções entre a instituição contratante e a prestadora de serviços dentro do valor da taxa do exame.\n\nNa primeira fase da reforma, a taxa de exame ajustada será distribuída da seguinte forma: 35% para a instituição solicitante e 65% para a instituição prestadora. Posteriormente, será analisada a possibilidade de aplicar remuneração condicional com base na avaliação da qualidade dos exames, da segurança do paciente, do apoio a exames em áreas carentes, da notificação rápida de resultados críticos e do gerenciamento de rastreamento de amostras.\n\n## Como isso afetará os custos para o paciente?\n\nDo ponto de vista do paciente, a questão mais importante é: “Se os valores das consultas aumentarem, minhas despesas hospitalares também aumentarão?”. A resposta é **isso depende do tipo de serviço médico e da taxa de coparticipação do paciente**.\n\nOs valores das consultas do Seguro Saúde incluem tanto a parcela coberta pela Seguridade Social quanto a parcela de coparticipação do paciente. Portanto, se a taxa de serviços para itens com coparticipação aumentar, o custo para o paciente também poderá aumentar parcialmente. Por exemplo, como a taxa de consulta ou parte das taxas de internação estão sujeitas à alíquota legal de coparticipação do paciente, o custo percebido pelo paciente pode sofrer uma ligeira variação.\n\nPor outro lado, em itens cuja taxa de serviços diminui, como tomografias computadorizadas (TC), ressonâncias magnéticas (RM) ou exames laboratoriais, a coparticipação também pode diminuir. Além disso, o governo explicou que, para um número significativo de itens de ampliação da remuneração de serviços médicos essenciais — como tarifas regionais preferenciais, partos e taxas de internação para menores de 2 anos —, a participação do paciente não será cobrada ou será mantida em um nível baixo.\n\nResumindo, fica assim:\n\n| Possibilidade de impacto para o paciente | Explicação |\n|---|---|\n| Possível aumento parcial das taxas de consulta e internação | Nos itens aos quais se aplica a taxa de coparticipação, parte do aumento nas taxas pode ser refletida no custo para o paciente |\n| Possível redução parcial dos custos de exames | Nos itens em que as taxas de exames laboratoriais, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) forem reduzidas, a coparticipação também poderá diminuir |\n| Existem itens de remuneração de serviços médicos essenciais projetados sem ônus para o paciente | Nas tarifas preferenciais regionais e em alguns itens relacionados a partos, pediatria e casos graves, o ônus para o paciente pode ser nulo ou mantido em nível baixo |\n| O valor final percebido pelo paciente varia de acordo com o tipo de serviço médico | Varia de acordo com o tipo de instituição de saúde, exceções de cálculo, sistemas de redução do ônus para o paciente e critérios de cobertura |\n\n## O que isso significa para as instituições de saúde\n\nEsta reforma é uma política que altera a estrutura de receitas das instituições de saúde. O modelo de receita que dependia da rotatividade dos equipamentos de exame será reduzido, e as instituições que mantiverem serviços de consulta, internação, atendimento de emergência, parto, pediatria e atendimento essencial regional receberão remuneração adicional.\n\nEm especial, os hospitais fora da região metropolitana poderão ter um incentivo maior para manter os serviços essenciais por meio de tarifas preferenciais regionais. No entanto, o efeito real deve ser avaliado em conjunto com a captação de profissionais de saúde, a gestão de leitos, o sistema de atendimento de emergência, o ambiente de formação dos residentes e a estrutura demográfica regional. É difícil considerar que todos os problemas da assistência médica essencial regional sejam resolvidos apenas com as tarifas.\n\n## Significado político desta reforma\n\nO ponto central desta reforma nas taxas de remuneração não é “gastar mais” com o orçamento do Seguro Saúde, mas sim “gastá-lo de maneira diferente”. Reduz-se a estrutura de remuneração relativamente alta centrada em exames e transfere-se o orçamento para áreas essenciais, nas quais o colapso do sistema de saúde prejudicaria significativamente o acesso da população.\n\nDo ponto de vista político, isso tem os seguintes significados:\n\n1. **Reforma para reduzir distorções na remuneração**: ajusta-se a área de exames, que apresenta alta rentabilidade em relação aos custos, e aumenta-se a remuneração dos atendimentos essenciais, que recebem baixa remuneração.\n2. **Reforma que reflete as disparidades regionais**: mesmo para o mesmo procedimento, reconhece-se remuneração adicional para atendimentos essenciais prestados em áreas vulneráveis.\n3. **Reforma para valorizar a consulta**: Mudança para uma estrutura que remunere consultas com aconselhamento e explicações adequadas, em vez de atendimentos breves.\n4. **Eficiência financeira do seguro saúde**: Redução dos incentivos a exames desnecessários e direcionamento de recursos para áreas de alta prioridade, como casos graves, emergências, partos e pediatria.\n5. **Transição para um sistema de ajuste contínuo**: pretende-se reduzir o ciclo de reestruturação do valor relativo, que atualmente é de 5 a 7 anos, para um sistema de ajuste em até 2 anos, a fim de refletir mais rapidamente as mudanças nas tecnologias médicas e nos custos.\n\n## Questões a serem acompanhadas daqui para frente\n\nEste anúncio definiu as diretrizes gerais, e o impacto na prática médica e nos custos para os pacientes será concretizado nas normas detalhadas e no processo de implementação. Em particular, é necessário continuar acompanhando as seguintes questões:\n\n- Se o reajuste das taxas de tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) prejudicará o acesso a esses exames\n- Se o aumento da taxa de consulta resultará em um aumento efetivo do tempo de atendimento\n- Se as taxas preferenciais regionais serão suficientes para garantir a contratação de profissionais de saúde essenciais fora da região metropolitana\n- Se o reforço da remuneração nas áreas de obstetrícia e pediatria resultará em uma melhoria efetiva na sustentabilidade operacional dos hospitais\n- A reforma do sistema de terceirização de exames aumenta a qualidade dos exames e a segurança dos pacientes?\n- Como a participação do paciente varia de acordo com cada item?\n\n## Resumo\n\nA reforma do sistema de remuneração do seguro saúde pelo governo é uma política que visa reduzir a estrutura de remuneração centrada em exames e redistribuir os recursos financeiros com foco na assistência médica regional e essencial. A economia de 2,6 trilhões de won por ano em exames laboratoriais, tomografias computadorizadas (TC) e ressonâncias magnéticas (RM), somada a 1 trilhão de won do orçamento do Seguro Saúde, resultará em um investimento anual de 3,6 trilhões de won em consultas, internações, atendimento de emergência, partos, pediatria e cuidados de recuperação.\n\nPara os pacientes, a percepção pode variar de acordo com cada item de atendimento. Embora as taxas de consulta e parte das taxas de internação possam sofrer um pequeno aumento, o ônus financeiro poderá diminuir nos itens em que os valores dos exames forem reduzidos. O governo afirma que a reforma foi projetada para que o custo total a cargo do paciente não aumente, mas o impacto real dependerá dos critérios detalhados de implementação e do conteúdo específico do atendimento de cada paciente.","content_html":"\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#resumo-das-mudanças\" class=\"anchor\" id=\"resumo-das-mudanças\"\u003e\u003c/a\u003eResumo das mudanças\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eO governo aprovou, em 25 de junho de 2026, no Comitê Consultivo de Políticas do Seguro Saúde, o \u003cstrong\u003ePlano de Inovação da Estrutura de Remuneração do Seguro Saúde\u003c/strong\u003e. Essa reforma é considerada o maior reajuste nas remunerações desde a introdução do sistema de pontuação de valor relativo do Seguro Saúde, em 2001.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eA orientação principal é simples: \u003cstrong\u003ereduzir a estrutura em que quanto mais exames forem realizados, maior será a receita, e recompensar mais os serviços essenciais à manutenção do sistema de saúde, como atendimento de emergência, parto, pediatria, internação e consultas médicas\u003c/strong\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eCategoria\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eProblema atual\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eDireção da reforma\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eExames laboratoriais, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM)\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eCrítica de que a relação custo-benefício é elevada, o que incentiva a realização excessiva de exames\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAjuste gradual das tarifas dos itens com remuneração excessiva\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eConsultas e internações\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eCríticas de que o tempo da equipe médica e as explicações aos pacientes não são suficientemente remunerados\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAumento da remuneração básica das consultas e internações\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eAssistência médica regional\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eDificuldade em manter os serviços essenciais em hospitais fora da região metropolitana e em áreas vulneráveis\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAplicação de tarifas preferenciais regionais\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eAtendimento de emergência e tratamento de casos graves\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eRemuneração insuficiente para plantões noturnos e nos feriados e para tratamentos de alta complexidade\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eReforço da remuneração para cirurgias de emergência, cirurgias complexas e anestesia\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eParto e pediatria\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEnfraquecimento da estrutura de atendimento a partos de alto risco, cuidados intensivos neonatais e casos pediátricos graves\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAmpliação da remuneração específica para as áreas de saúde materno-infantil e pediatria\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#o-que-é-a-tabela-de-preços-do-seguro-saúde\" class=\"anchor\" id=\"o-que-é-a-tabela-de-preços-do-seguro-saúde\"\u003e\u003c/a\u003eO que é a tabela de preços do Seguro Saúde?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eA tabela de preços do Seguro Saúde\u003c/strong\u003e é a lista de preços dos procedimentos médicos cobertos pelo Seguro Saúde. Quando o paciente recebe atendimento em um hospital, o valor que ele paga no balcão é apenas uma parte do preço total, sendo que o restante é coberto pela Agência Nacional de Seguro Saúde.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eA tabela de preços do Seguro Saúde é normalmente calculada da seguinte forma.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003ePontuação de valor relativo\u003c/strong\u003e: pontuação que reflete o volume de trabalho, os custos do atendimento e o grau de risco de cada procedimento médico\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eÍndice de conversão\u003c/strong\u003e: valor unitário por ponto\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eAjustes para mais ou para menos\u003c/strong\u003e: valores de ajuste aplicados de acordo com a região, atendimento noturno ou em feriados, gravidade do caso e função da instituição de saúde\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eOu seja, a reforma da tabela de honorários não é uma política que se limita a alterar apenas a receita dos hospitais. É uma política que muda, ao mesmo tempo, a forma como as instituições de saúde alocam pessoal e equipamentos para determinados tratamentos, o acesso dos pacientes a esses tratamentos e a forma como os recursos do Seguro Nacional de Saúde são utilizados.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#por-que-se-diz-que-é-a-maior-reforma-em-25-anos\" class=\"anchor\" id=\"por-que-se-diz-que-é-a-maior-reforma-em-25-anos\"\u003e\u003c/a\u003ePor que se diz que é a maior reforma em 25 anos?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eO sistema de pontos de valor relativo, que é o cerne do atual sistema de tabela de preços do seguro saúde, foi introduzido em 2001. Naquela época, a disponibilidade de equipamentos de alto custo, como tomógrafos e ressonâncias magnéticas, era menor do que hoje, e foi possível criar um sistema de remuneração relativamente claro para exames cujos custos eram fáceis de calcular, como o preço dos equipamentos ou o custo dos reagentes.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003ePor outro lado, era difícil calcular o custo dos honorários de consulta. Isso porque o tempo que o médico dedica ao paciente, a qualidade das explicações e a complexidade da avaliação de doenças múltiplas são difíceis de converter simplesmente em números. Como resultado, com o passar do tempo, as remunerações elevadas para exames com equipamentos foram mantidas, enquanto os serviços básicos e essenciais — como consultas, internações, anestesia e tratamento de emergência — passaram a ser avaliados de forma relativamente mais baixa, o que gerou críticas crescentes.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDe acordo com uma análise divulgada pelo governo, após examinar cerca de 6.000 itens de remuneração do seguro de saúde na área médica, constatou-se que os exames laboratoriais, como análises de sangue, apresentavam uma receita de cerca de 190% em relação aos custos, enquanto os exames de imagem especiais, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), atingiam cerca de 194%. Por outro lado, consultas, internações e anestesia foram classificadas como áreas de baixa remuneração.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#estrutura-financeira-economia-de-26-trilhões-de-won--investimento-adicional-de-1-trilhão-de-won\" class=\"anchor\" id=\"estrutura-financeira-economia-de-26-trilhões-de-won--investimento-adicional-de-1-trilhão-de-won\"\u003e\u003c/a\u003eEstrutura financeira: economia de 2,6 trilhões de won + investimento adicional de 1 trilhão de won\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA estrutura financeira desta reforma divide-se, em linhas gerais, em duas partes.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eFonte de recursos ou item de despesa\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eValor\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eDescrição\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eAjuste de gastos excessivos com exames laboratoriais, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM)\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEconomia anual de 2,6 trilhões de won\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eRedução da estrutura de remuneração centrada em exames para garantir margem financeira\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eInjeção adicional de recursos no orçamento do Seguro Saúde\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e1 trilhão de won por ano\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eRecursos adicionais para ampliar a remuneração dos serviços médicos essenciais\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eAmpliação da remuneração dos serviços médicos regionais e essenciais\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e3,6 trilhões de won por ano\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eDistribuição para consultas, internações, atendimento de emergência, partos, pediatria e cuidados de recuperação, entre outros\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eO governo apresentou uma orientação de não reduzir simplesmente de uma só vez os valores das exames laboratoriais, tomografias computadorizadas (TC) e ressonâncias magnéticas (RM), mas sim ajustar os itens com remuneração excessiva — cuja relação custo-benefício esteja acima de um determinado nível — e vinculá-los ao controle de qualidade dos exames.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#o-que-vai-subir-e-o-que-vai-baixar\" class=\"anchor\" id=\"o-que-vai-subir-e-o-que-vai-baixar\"\u003e\u003c/a\u003eO que vai subir e o que vai baixar\u003c/h2\u003e\n\u003ch3\u003e\u003ca href=\"#1-as-taxas-de-consulta-vão-subir\" class=\"anchor\" id=\"1-as-taxas-de-consulta-vão-subir\"\u003e\u003c/a\u003e1. As taxas de consulta vão subir\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eAs taxas de consulta em instituições de saúde de nível de clínica serão ajustadas da seguinte forma.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eItem\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eTaxa de aumento\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eAntes do reajuste\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eApós o reajuste\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eTaxa de consulta inicial em clínicas\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e6%\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e18.840 won\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e19.980 won\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eTaxa de consulta de reexame em clínicas\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e4%\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e13.370 won\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e13.900 won\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003ePrimeira consulta e reexame em hospitais e instituições de nível superior\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e2%\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAjustes diferenciados por instituição\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAjustes diferenciados por instituição\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eA \u003cstrong\u003econsulta aprofundada de pelo menos 15 minutos\u003c/strong\u003e, que vinha sendo testada em hospitais gerais de nível superior, será transformada em programa oficial, e o número de sessões aplicáveis também será ampliado. Serão introduzidas consultas aprofundadas em hospitais gerais e consultas aprofundadas de atenção primária com duração de pelo menos 10 minutos em alguns departamentos médicos.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eO significado dessa mudança é que se dará maior remuneração à “atendimento médico que ouve e explica suficientemente” em vez do “atendimento médico que examina rapidamente e realiza muitos exames”.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\u003ca href=\"#2-a-taxa-de-internação-aumentará\" class=\"anchor\" id=\"2-a-taxa-de-internação-aumentará\"\u003e\u003c/a\u003e2. A taxa de internação aumentará\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eA remuneração pelos serviços de internação também será reforçada.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eItem\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eTaxa de aumento\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eSignificado\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eTaxa básica de internação em leito comum\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e7%\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAmpliação da remuneração básica para atendimento em enfermarias\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eTaxa básica de internação em UTI\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e10%\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAmpliação da remuneração para o tratamento de pacientes em estado crítico, que exige pessoal e equipamentos de alta intensidade\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eO sistema de taxas de internação também será alterado para que os leitos que exigem maior dedicação da equipe de enfermagem recebam uma remuneração mais elevada. O objetivo é incentivar os hospitais a contratar mais pessoal para o atendimento aos pacientes internados.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\u003ca href=\"#3-serão-criadas-taxas-preferenciais-regionais\" class=\"anchor\" id=\"3-serão-criadas-taxas-preferenciais-regionais\"\u003e\u003c/a\u003e3. Serão criadas taxas preferenciais regionais\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eO princípio das tarifas preferenciais regionais será aplicado em áreas fora da região metropolitana e em algumas áreas vulneráveis da região metropolitana. Em áreas fora da região metropolitana e nas regiões de Uijeongbu, Namyangju, Icheon e Pocheon, na província de Gyeonggi, bem como nas regiões noroeste e central de Incheon, será concedida uma remuneração adicional para cirurgias, procedimentos e atendimento de emergência.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eOs principais pontos são os seguintes:\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eAdicional de 10% em cerca de 2.700 cirurgias e procedimentos realizados em instituições de saúde de nível hospital geral ou superior\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAdicional de 10% em cirurgias e procedimentos de emergência realizados à noite ou em feriados\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eEm algumas regiões, será aplicado um valor de remuneração preferencial regional de até 20%\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAumento de 5% na taxa de consulta para instituições de saúde em 84 cidades, condados e distritos com declínio populacional\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePagamento adicional de 5% na taxa de internação para hospitais gerais e hospitais nessas regiões\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eO objetivo desse sistema é refletir os custos e as dificuldades envolvidos na manutenção dos serviços médicos essenciais nessas regiões, mesmo que se trate do mesmo procedimento médico.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\u003ca href=\"#4-aumenta-a-remuneração-pelo-tratamento-definitivo-de-casos-graves-e-de-emergência\" class=\"anchor\" id=\"4-aumenta-a-remuneração-pelo-tratamento-definitivo-de-casos-graves-e-de-emergência\"\u003e\u003c/a\u003e4. Aumenta a remuneração pelo tratamento definitivo de casos graves e de emergência\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eO governo investirá 900 bilhões de won por ano no tratamento definitivo de casos graves e de emergência. Foi incluída uma medida que prevê o aumento de 20% nas taxas de cerca de 1.600 dos aproximadamente 2.700 procedimentos cirúrgicos e tratamentos realizados em hospitais gerais ou de nível superior, além de uma remuneração de até 5,5 vezes maior para cirurgias de emergência realizadas à noite ou em feriados.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eOs valores das anestesias gerais também serão aumentados em 50% em relação aos atuais. Isso significa que serão remunerados não apenas a cirurgia em si, mas também a capacidade de anestesia, espera e resposta a emergências que tornam a cirurgia possível.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\u003ca href=\"#5-a-remuneração-para-partos-e-atendimento-pediátrico-será-reforçada\" class=\"anchor\" id=\"5-a-remuneração-para-partos-e-atendimento-pediátrico-será-reforçada\"\u003e\u003c/a\u003e5. A remuneração para partos e atendimento pediátrico será reforçada\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eOs partos e o atendimento pediátrico são áreas que, do ponto de vista das instituições de saúde, apresentam alta carga de pessoal e alto risco, mas cuja demanda é instável de acordo com a região, o que facilita a redução da oferta. Esta reforma destina recursos específicos para essas áreas.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eÁrea\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eVolume de investimento\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003ePrincipais conteúdos\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eGestantes e recém-nascidos de alto risco\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e100 bilhões de won por ano\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eReforço da remuneração para partos de alto risco, UTIs neonatais e centros materno-infantis\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eAtendimento pediátrico\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003e200 bilhões de won por ano\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAmpliação da faixa etária para o adicional por consulta pediátrica, adicional para cirurgias pediátricas de alta complexidade e reforço da remuneração para unidades de terapia intensiva pediátrica\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003ePor exemplo, no parto de bebês prematuros com menos de 28 semanas, poderá ser aplicado um acréscimo de cerca de 4,4 milhões de won em centros materno-infantis de cuidados intensivos e de cerca de 5,06 milhões de won em centros materno-infantis fora da região metropolitana, refletindo a tabela de remuneração regional preferencial. A faixa etária para o acréscimo nas consultas pediátricas será ampliada de menores de 6 anos para menores de 8 anos.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#como-mudarão-as-tomografias-computadorizadas-tc-ressonâncias-magnéticas-rm-e-exames-laboratoriais\" class=\"anchor\" id=\"como-mudarão-as-tomografias-computadorizadas-tc-ressonâncias-magnéticas-rm-e-exames-laboratoriais\"\u003e\u003c/a\u003eComo mudarão as tomografias computadorizadas (TC), ressonâncias magnéticas (RM) e exames laboratoriais?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eO governo ajustará as taxas de exames laboratoriais, tomografias computadorizadas (TC) e ressonâncias magnéticas (RM) para reduzir os gastos excessivos nessa área.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eItem\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eDireção do ajuste\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eEfeito financeiro previsto\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eExames laboratoriais (sangue, urina, etc.)\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAjuste das tarifas com remuneração excessiva de 150% ou mais\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEconomia anual de 1,7 trilhão de won\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eTaxa de gestão de exames terceirizados\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAbolição do sistema e reestruturação do modelo de remuneração\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEconomia anual de 200 bilhões de won\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eTomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM)\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAjuste dos itens com receita superior a 150% em relação aos custos\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEconomia de 700 bilhões de won por ano\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eTotal\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAjuste dos gastos excessivos na área de exames\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEconomia anual de 2,6 trilhões de won\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eNo entanto, isso não significa que todos os exames de tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), bem como todos os demais exames, terão seus valores reduzidos de forma generalizada. O governo anunciou que promoverá ajustes detalhados para que os exames essenciais para pacientes graves ou em situação de emergência, bem como aqueles com baixo risco de excesso, possam manter os níveis atuais.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#o-sistema-de-terceirização-de-exames-laboratoriais-também-será-alterado\" class=\"anchor\" id=\"o-sistema-de-terceirização-de-exames-laboratoriais-também-será-alterado\"\u003e\u003c/a\u003eO sistema de terceirização de exames laboratoriais também será alterado\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eO sistema de terceirização de exames laboratoriais mantém sua estrutura geral desde 1999. Trata-se de um sistema em que instituições contratantes, como clínicas de bairro, solicitam exames de sangue e urina, e as instituições contratadas realizam os exames propriamente ditos.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eO governo considera que, no sistema existente, o número de exames com remuneração excessiva, aliado à estrutura de descontos nas taxas de exame, criou incentivos para a realização de exames desnecessários. Assim, decidiu abolir a taxa de gestão de exames terceirizados e adotar um modelo que divida claramente as funções entre a instituição contratante e a prestadora de serviços dentro do valor da taxa do exame.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eNa primeira fase da reforma, a taxa de exame ajustada será distribuída da seguinte forma: 35% para a instituição solicitante e 65% para a instituição prestadora. Posteriormente, será analisada a possibilidade de aplicar remuneração condicional com base na avaliação da qualidade dos exames, da segurança do paciente, do apoio a exames em áreas carentes, da notificação rápida de resultados críticos e do gerenciamento de rastreamento de amostras.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#como-isso-afetará-os-custos-para-o-paciente\" class=\"anchor\" id=\"como-isso-afetará-os-custos-para-o-paciente\"\u003e\u003c/a\u003eComo isso afetará os custos para o paciente?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDo ponto de vista do paciente, a questão mais importante é: “Se os valores das consultas aumentarem, minhas despesas hospitalares também aumentarão?”. A resposta é \u003cstrong\u003eisso depende do tipo de serviço médico e da taxa de coparticipação do paciente\u003c/strong\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eOs valores das consultas do Seguro Saúde incluem tanto a parcela coberta pela Seguridade Social quanto a parcela de coparticipação do paciente. Portanto, se a taxa de serviços para itens com coparticipação aumentar, o custo para o paciente também poderá aumentar parcialmente. Por exemplo, como a taxa de consulta ou parte das taxas de internação estão sujeitas à alíquota legal de coparticipação do paciente, o custo percebido pelo paciente pode sofrer uma ligeira variação.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003ePor outro lado, em itens cuja taxa de serviços diminui, como tomografias computadorizadas (TC), ressonâncias magnéticas (RM) ou exames laboratoriais, a coparticipação também pode diminuir. Além disso, o governo explicou que, para um número significativo de itens de ampliação da remuneração de serviços médicos essenciais — como tarifas regionais preferenciais, partos e taxas de internação para menores de 2 anos —, a participação do paciente não será cobrada ou será mantida em um nível baixo.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eResumindo, fica assim:\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003ePossibilidade de impacto para o paciente\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eExplicação\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003ePossível aumento parcial das taxas de consulta e internação\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eNos itens aos quais se aplica a taxa de coparticipação, parte do aumento nas taxas pode ser refletida no custo para o paciente\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003ePossível redução parcial dos custos de exames\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eNos itens em que as taxas de exames laboratoriais, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) forem reduzidas, a coparticipação também poderá diminuir\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eExistem itens de remuneração de serviços médicos essenciais projetados sem ônus para o paciente\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eNas tarifas preferenciais regionais e em alguns itens relacionados a partos, pediatria e casos graves, o ônus para o paciente pode ser nulo ou mantido em nível baixo\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eO valor final percebido pelo paciente varia de acordo com o tipo de serviço médico\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eVaria de acordo com o tipo de instituição de saúde, exceções de cálculo, sistemas de redução do ônus para o paciente e critérios de cobertura\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#o-que-isso-significa-para-as-instituições-de-saúde\" class=\"anchor\" id=\"o-que-isso-significa-para-as-instituições-de-saúde\"\u003e\u003c/a\u003eO que isso significa para as instituições de saúde\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eEsta reforma é uma política que altera a estrutura de receitas das instituições de saúde. O modelo de receita que dependia da rotatividade dos equipamentos de exame será reduzido, e as instituições que mantiverem serviços de consulta, internação, atendimento de emergência, parto, pediatria e atendimento essencial regional receberão remuneração adicional.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eEm especial, os hospitais fora da região metropolitana poderão ter um incentivo maior para manter os serviços essenciais por meio de tarifas preferenciais regionais. No entanto, o efeito real deve ser avaliado em conjunto com a captação de profissionais de saúde, a gestão de leitos, o sistema de atendimento de emergência, o ambiente de formação dos residentes e a estrutura demográfica regional. É difícil considerar que todos os problemas da assistência médica essencial regional sejam resolvidos apenas com as tarifas.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#significado-político-desta-reforma\" class=\"anchor\" id=\"significado-político-desta-reforma\"\u003e\u003c/a\u003eSignificado político desta reforma\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eO ponto central desta reforma nas taxas de remuneração não é “gastar mais” com o orçamento do Seguro Saúde, mas sim “gastá-lo de maneira diferente”. Reduz-se a estrutura de remuneração relativamente alta centrada em exames e transfere-se o orçamento para áreas essenciais, nas quais o colapso do sistema de saúde prejudicaria significativamente o acesso da população.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDo ponto de vista político, isso tem os seguintes significados:\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eReforma para reduzir distorções na remuneração\u003c/strong\u003e: ajusta-se a área de exames, que apresenta alta rentabilidade em relação aos custos, e aumenta-se a remuneração dos atendimentos essenciais, que recebem baixa remuneração.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eReforma que reflete as disparidades regionais\u003c/strong\u003e: mesmo para o mesmo procedimento, reconhece-se remuneração adicional para atendimentos essenciais prestados em áreas vulneráveis.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eReforma para valorizar a consulta\u003c/strong\u003e: Mudança para uma estrutura que remunere consultas com aconselhamento e explicações adequadas, em vez de atendimentos breves.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eEficiência financeira do seguro saúde\u003c/strong\u003e: Redução dos incentivos a exames desnecessários e direcionamento de recursos para áreas de alta prioridade, como casos graves, emergências, partos e pediatria.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eTransição para um sistema de ajuste contínuo\u003c/strong\u003e: pretende-se reduzir o ciclo de reestruturação do valor relativo, que atualmente é de 5 a 7 anos, para um sistema de ajuste em até 2 anos, a fim de refletir mais rapidamente as mudanças nas tecnologias médicas e nos custos.\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#questões-a-serem-acompanhadas-daqui-para-frente\" class=\"anchor\" id=\"questões-a-serem-acompanhadas-daqui-para-frente\"\u003e\u003c/a\u003eQuestões a serem acompanhadas daqui para frente\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eEste anúncio definiu as diretrizes gerais, e o impacto na prática médica e nos custos para os pacientes será concretizado nas normas detalhadas e no processo de implementação. Em particular, é necessário continuar acompanhando as seguintes questões:\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eSe o reajuste das taxas de tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) prejudicará o acesso a esses exames\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eSe o aumento da taxa de consulta resultará em um aumento efetivo do tempo de atendimento\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eSe as taxas preferenciais regionais serão suficientes para garantir a contratação de profissionais de saúde essenciais fora da região metropolitana\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eSe o reforço da remuneração nas áreas de obstetrícia e pediatria resultará em uma melhoria efetiva na sustentabilidade operacional dos hospitais\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eA reforma do sistema de terceirização de exames aumenta a qualidade dos exames e a segurança dos pacientes?\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eComo a participação do paciente varia de acordo com cada item?\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#resumo\" class=\"anchor\" id=\"resumo\"\u003e\u003c/a\u003eResumo\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA reforma do sistema de remuneração do seguro saúde pelo governo é uma política que visa reduzir a estrutura de remuneração centrada em exames e redistribuir os recursos financeiros com foco na assistência médica regional e essencial. A economia de 2,6 trilhões de won por ano em exames laboratoriais, tomografias computadorizadas (TC) e ressonâncias magnéticas (RM), somada a 1 trilhão de won do orçamento do Seguro Saúde, resultará em um investimento anual de 3,6 trilhões de won em consultas, internações, atendimento de emergência, partos, pediatria e cuidados de recuperação.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003ePara os pacientes, a percepção pode variar de acordo com cada item de atendimento. Embora as taxas de consulta e parte das taxas de internação possam sofrer um pequeno aumento, o ônus financeiro poderá diminuir nos itens em que os valores dos exames forem reduzidos. O governo afirma que a reforma foi projetada para que o custo total a cargo do paciente não aumente, mas o impacto real dependerá dos critérios detalhados de implementação e do conteúdo específico do atendimento de cada paciente.\u003c/p\u003e\n","tags":["Health insurance","Medical fee reform","Essential healthcare","Regional healthcare","Healthcare policy"],"faqs":[{"question":"Seguro de Saúde](https://www.mohw.go.kr/board.es?act=view\u0026bid=0027\u0026list_no=1491009\u0026mid=a10503010100\u0026nPage=1\u0026tag=https://www.korea.kr/news/policyNewsView.do?newsId=148967170https://www.korea.kr/news/policyNewsView.do?newsId=148967195https://www.korea.kr/briefing/policyBriefingView.do?newsId=156768110https://www.mohw.go.kr/board.es?act=view\u0026bid=0027\u0026list_no=1488346\u0026mid=a10503010100\u0026nPage=6\u0026tag=%22,%22faqs%22:[{%22question%22:%22O que é a tabela de preços do Seguro Saúde?","answer":"A tabela de preços do Seguro Saúde é a lista de preços de atendimentos médicos, exames, cirurgias, internações e outros serviços cobertos pelo Seguro Saúde. O paciente arca com uma parte dos custos, e o restante é coberto pela Agência Nacional de Seguro Saúde."},{"question":"Qual é o ponto central dessa reformulação das tarifas do plano de saúde?","answer":"Trata-se de reduzir os altos valores de reembolso para exames laboratoriais, tomografias computadorizadas (TC) e ressonâncias magnéticas (RM), e aumentar os valores de reembolso para serviços de saúde essenciais e regionais, como consultas, internações, atendimento de emergência, partos e atendimento pediátrico."},{"question":"Por que estão reduzindo os valores das consultas de tomografia computadorizada e ressonância magnética?","answer":"Isso porque, segundo a análise do governo, exames de imagem especiais, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), foram identificados como itens com remuneração excessiva, apresentando uma relação custo-benefício elevada. O governo anunciou que fará ajustes com foco nos itens cuja relação custo-benefício seja igual ou superior a 150%."},{"question":"Os custos dos exames vão diminuir todos?","answer":"Isso não significa que todos os exames serão reduzidos de forma generalizada. O governo explicou que, embora os ajustes se concentrem nos itens com remuneração excessiva, serão realizados ajustes específicos para que os exames essenciais para pacientes graves e de emergência, bem como aqueles com baixo risco de excesso, possam manter os níveis atuais."},{"question":"Quanto vai aumentar a taxa de consulta nos consultórios de bairro?","answer":"A taxa de consulta inicial em clínicas médicas terá um aumento de 6%, enquanto a taxa de consulta de acompanhamento terá um aumento de 4%. De acordo com os dados divulgados, a taxa de consulta inicial em clínicas médicas passará de 18.840 won para 19.980 won, e a taxa de consulta de acompanhamento, de 13.370 won para 13.900 won."},{"question":"Os custos hospitalares cobrados do paciente também vão aumentar?","answer":"Isso varia de acordo com o item. As taxas de consulta e parte das taxas de internação, às quais se aplica a taxa de coparticipação, podem sofrer um pequeno aumento, enquanto itens cujos valores de referência forem reduzidos, como tomografias computadorizadas (TC), ressonâncias magnéticas (RM) e exames laboratoriais, podem resultar em uma redução do custo para o paciente. O governo afirma que a medida foi elaborada de forma a garantir que o valor total das despesas médicas a cargo do paciente não aumente."},{"question":"O que é a tarifa preferencial regional?","answer":"Trata-se de um sistema que concede remuneração adicional às instituições de saúde que prestam atendimento essencial em regiões fora da capital e em algumas áreas carentes da região metropolitana. O acréscimo é aplicado a cirurgias e procedimentos médicos, cirurgias de emergência noturnas e em feriados, partos de alto risco e unidades de terapia intensiva neonatal, entre outros."},{"question":"Quais são as diferenças entre o atendimento ao parto e o atendimento pediátrico?","answer":"A remuneração para o tratamento de gestantes e recém-nascidos de alto risco será reforçada em 100 bilhões de won por ano, e a remuneração para atendimento pediátrico, em 200 bilhões de won por ano. A faixa etária para o acréscimo nas consultas pediátricas será ampliada de menores de 6 anos para menores de 8 anos, e a remuneração para cirurgias pediátricas de alto risco e para unidades de terapia intensiva pediátrica também será reforçada."},{"question":"A partir de quando essa reformulação entrará em vigor?","answer":"O governo anunciou que, após os preparativos operacionais, planeja implementar as medidas gradualmente a partir de dezembro de 2026. Algumas medidas, como o aumento da remuneração dos Centros de Saúde Materno-Infantil, devem entrar em vigor antecipadamente, a partir do terceiro trimestre de 2026."},{"question":"Será que essa reformulação por si só resolverá os problemas relacionados à assistência médica essencial nas regiões?","answer":"Embora a reformulação do sistema de remuneração seja um importante incentivo financeiro, as questões relacionadas à assistência médica essencial nas regiões estão ligadas também à mão de obra médica, ao número de leitos, ao sistema de atendimento de emergência, à formação de residentes e à estrutura demográfica local. Portanto, para avaliar o efeito real, é preciso analisar, em conjunto, as mudanças na gestão das instituições de saúde e na acessibilidade dos pacientes após a implementação da medida."}],"sources":[{"url":"https://www.mohw.go.kr/board.es?act=view\u0026bid=0027\u0026list_no=1491009\u0026mid=a10503010100\u0026nPage=1\u0026tag=","title":"Ministério da Saúde e Bem-Estar](https://www.mohw.go.kr/board.es?act=view\u0026bid=0027\u0026list_no=1491009\u0026mid=a10503010100\u0026nPage=1\u0026tag=%22,%22title%22:%22Ministério da Saúde e Bem-Estar) Comunicado à imprensa: Investimento de 3,6 trilhões de won do Seguro Saúde em assistência médica regional e essencial — maior investimento da história; inovação na estrutura de remuneração do Seguro Saúde","type":"source"},{"url":"https://www.korea.kr/news/policyNewsView.do?newsId=148967170","title":"[Coreia do Sul](https://www.korea.kr/news/policyNewsView.do?newsId=148967170%22,%22title%22:%22대한민국) Resumo de políticas: Aumento significativo da 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Bem-Estar](https://www.mohw.go.kr/board.es?act=view\u0026bid=0027\u0026list_no=1488346\u0026mid=a10503010100\u0026nPage=6\u0026tag=%22,%22title%22:%22Ministério da Saúde e Bem-Estar) Comunicado à imprensa: Promoverá o ajuste contínuo dos valores relativos em 2026 com base nos resultados da análise dos custos médicos, entre outros fatores","type":"source"}],"images":[{"id":36,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/redirect/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MzY4LCJwdXIiOiJibG9iX2lkIn19--8848706f5efb1f895034e927d6002db7fbc3e044/ai-51fe85a7.webp","is_representative":true,"generation_method":"ai_image","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","translations":{"ko":{"alt":"검사 장비와 필수의료 시설을 양쪽에 올린 의료 저울 일러스트","caption":"검사 중심 수가에서 지역·필수의료 지원으로 균형을 옮기는 변화를 보여준다.","description":null},"en":{"alt":"Medical scale balancing test equipment against essential care services","caption":"The illustration suggests a shift from test-based fees toward regional and essential 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