¿No se debe caminar si los riñones están mal? Efectos y criterios de seguridad ============================================================================== Caminar es una actividad aeróbica recomendable para la mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica, pero no es una panacea que repare directamente los riñones dañados. Puede ayudar a mejorar la condición física, la presión arterial y la calidad de vida, pero la intensidad y la duración deben adaptarse al estado actual. - No hay motivos para prohibir caminar de forma generalizada a los pacientes con enfermedad renal crónica estable, y se recomienda evitar la falta de actividad física. - Caminar con regularidad puede mejorar la capacidad cardiorrespiratoria, la presión arterial, la movilidad y la calidad de vida, pero no garantiza la recuperación de la tasa de filtración glomerular. - KDIGO recomienda al menos 150 minutos semanales de actividad física de intensidad moderada, dentro de los límites que permitan el estado cardiovascular y la tolerancia física del paciente. - Al principio, se debe caminar durante poco tiempo y a un ritmo que permita conversar, y aumentar gradualmente la duración y la frecuencia comprobando los síntomas y el estado de recuperación. - Si aparecen dolor torácico, mareos con sensación de desmayo o dificultad respiratoria anormalmente intensa, se debe interrumpir de inmediato la actividad y solicitar una evaluación médica. La idea de que, si los riñones no funcionan bien, hay que permanecer inactivo y descansar no coincide con los principios generales para el manejo de la enfermedad renal crónica. Si el estado es estable, la actividad física regular, incluida la caminata, ayuda a prevenir el deterioro de la condición física y a mejorar la salud cardiovascular y la calidad de vida. Sin embargo, tampoco es exacto afirmar que caminar sea el tratamiento más eficaz para recuperar directamente la función renal. Caminar es una importante medida complementaria, pero no puede sustituir a los medicamentos, el control de la presión arterial y la glucemia, el manejo nutricional ni el tratamiento de la enfermedad causante. Conclusión principal: caminar es beneficioso, pero no es un tratamiento que regenere los riñones La enfermedad renal crónica es un estado en el que una alteración estructural o funcional de los riñones persiste durante al menos 3 meses. No es posible devolver a su estado original el tejido renal ya dañado o cicatrizado únicamente caminando. Las funciones realistas de caminar son las siguientes. Mejora la capacidad cardiorrespiratoria y la capacidad para caminar. Puede ayudar a controlar la presión arterial y el peso. Puede contribuir al control de la glucemia en pacientes con diabetes. Reduce el deterioro de la fuerza muscular y el sedentarismo prolongado. Puede mejorar la fatiga, el estado de ánimo depresivo y la calidad de vida relacionada con la salud. Ayuda a controlar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Estos cambios pueden contribuir a reducir los factores de riesgo que sobrecargan los riñones. Sin embargo, no existen pruebas suficientes para afirmar de forma concluyente que la tasa de filtración glomerular aumente necesariamente después de caminar o que el inicio de la diálisis se retrase con certeza. Qué dicen los estudios y las guías clínicas La guía de práctica clínica KDIGO 2024 sobre la enfermedad renal crónica recomienda realizar al menos 150 minutos semanales de actividad física de intensidad moderada, dentro de los límites permitidos por el estado cardiovascular y la tolerancia física del paciente. Los pacientes que tengan dificultades para alcanzar este objetivo deben ajustar el nivel de actividad a su edad, enfermedades concomitantes, grado de fragilidad y condición física. Las revisiones sistemáticas de los estudios sobre ejercicio han mostrado que este puede mejorar la condición física, la presión arterial, la función física y la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con enfermedad renal crónica. En cambio, sus efectos sobre resultados a largo plazo, como la tasa de filtración glomerular, las hospitalizaciones, los acontecimientos cardiovasculares o la mortalidad, siguen siendo inciertos debido a las diferencias en el tamaño y los métodos de los estudios. Afirmación Interpretación acorde con la evidencia Si los riñones están mal, no se debe caminar No se recomienda prohibir de manera uniforme que caminen los pacientes con enfermedad renal crónica estable. Caminar recupera la función renal Puede mejorar los factores de riesgo y la condición física, pero no garantiza la recuperación de los riñones dañados. Cuanto más se camine, mejor El ejercicio excesivo puede causar deshidratación, caídas y empeoramiento de los síntomas, por lo que es necesario ajustarlo individualmente. Hay que completar 10.000 pasos al día No es un criterio obligatorio universal. Es más realista aumentar poco a poco la actividad respecto al nivel actual. Los pacientes en diálisis no deben caminar En muchos casos es posible si el estado es estable, pero deben considerarse el horario de la diálisis, la hipotensión y el estado del acceso vascular. Cómo empezar a caminar de forma segura 1. Comprobar primero el estado actual Si no se tiene experiencia con el ejercicio o se padece una enfermedad renal crónica avanzada, una cardiopatía, anemia grave, mareos recurrentes o se ha estado hospitalizado recientemente, es más seguro consultar al equipo médico antes de empezar. Además del tiempo objetivo, se deben revisar con el equipo médico la presión arterial, los medicamentos, el riesgo de caídas y el horario de la diálisis. 2. Empezar con caminatas breves y cómodas No es necesario completar desde el principio 150 minutos semanales. Por ejemplo, se puede caminar entre 5 y 10 minutos, de 3 a 5 veces por semana, y aumentar unos 5 minutos por sesión si no persisten una fatiga intensa o dolor hasta el día siguiente. No existe una velocidad de progresión establecida, y las personas frágiles o con muchos síntomas deben avanzar más lentamente. 3. Elegir una intensidad que permita conversar Al caminar a intensidad moderada, la respiración suele acelerarse un poco, pero aún es posible mantener una conversación con frases cortas. Si la falta de aire dificulta seguir hablando, hay que reducir la velocidad o descansar. Los síntomas y el grado de recuperación son más importantes que la velocidad. 4. Incluir calentamiento y caminata de enfriamiento Durante los primeros y los últimos 3 a 5 minutos se debe caminar más despacio de lo habitual. Usar calzado antideslizante y elegir un camino llano y bien iluminado puede reducir el riesgo de caídas. 5. Registrar el tiempo y los síntomas Registrar el tiempo caminado, la intensidad percibida, los mareos, la dificultad respiratoria, el edema y el tiempo necesario para recuperarse ayuda a ajustar la actividad sin excederse. El número de pasos es solo un dato de referencia, no un objetivo terapéutico en sí mismo. Cuándo posponer la caminata y consultar al equipo médico En las siguientes situaciones, no se debe hacer ejercicio según el plan habitual y hay que consultar primero al equipo médico. Si se está recibiendo tratamiento por una lesión renal aguda o el estado ha cambiado bruscamente hace poco Si hay dolor torácico inestable o síntomas cardíacos Si falta el aire incluso en reposo o el edema ha empeorado repentinamente Si hay hipotensión recurrente, desmayos o mareos intensos Si se sospecha deshidratación por fiebre, vómitos, diarrea u otras causas Si el equipo médico ha indicado limitar la actividad debido a los resultados de las pruebas o al proceso de tratamiento Si durante la caminata aparecen dolor torácico, sensación de desmayo inminente, dificultad respiratoria intensa de nueva aparición o debilidad extrema acompañada de sudor frío, hay que detenerse de inmediato. Si los síntomas son intensos o persisten, se requiere atención de urgencia. Aspectos que deben considerar los pacientes en diálisis Los pacientes en hemodiálisis también pueden caminar si su estado es estable. Sin embargo, inmediatamente después de la diálisis pueden aparecer una bajada de la presión arterial, mareos y fatiga, por lo que es necesario comprobar el grado de recuperación. Si hay dolor, sangrado o alguna anomalía en el acceso vascular, se debe priorizar la evaluación del equipo médico antes que el ejercicio. Los pacientes en diálisis peritoneal deben tener en cuenta el estado del catéter, las molestias abdominales y el riesgo de hernia. Independientemente del tipo de diálisis, es más seguro coordinar el horario de ejercicio con la unidad de diálisis o el equipo médico responsable. Por qué no se debe evaluar el efecto del ejercicio basándose únicamente en la tasa de filtración glomerular La tasa de filtración glomerular estimada es un valor importante para evaluar la función renal, pero puede verse afectada por el estado de hidratación, las enfermedades agudas y las variaciones de las pruebas. Es difícil evaluar el efecto de caminar basándose únicamente en aumentos o disminuciones a corto plazo. Para evaluar el efecto del ejercicio, es adecuado considerar conjuntamente los siguientes aspectos. Estado del control de la presión arterial y la glucemia Albúmina en la orina o proteinuria Tiempo de caminata y capacidad para realizar las actividades cotidianas Cambios en la fatiga y la dificultad respiratoria Fuerza muscular, equilibrio y presencia de caídas Cambios a largo plazo en la tasa de filtración glomerular Conclusión Caminar no es una actividad que los pacientes con enfermedad renal deban evitar, sino una forma básica de cuidar la salud que la mayoría de los pacientes estables puede incorporar de acuerdo con su estado. Tiene un claro potencial para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria, la presión arterial, la función física y la calidad de vida, pero no regenera el tejido renal ni trata por sí sola la enfermedad renal crónica. Por lo tanto, la formulación correcta no es caminar recupera la función renal, sino caminar puede ayudar a mejorar la salud general y a controlar los factores de riesgo de los pacientes con enfermedad renal crónica. FAQ Q. ¿Debo dejar de caminar si mi función renal es deficiente? A. No se prohíbe de forma general caminar a los pacientes con enfermedad renal crónica estable. Sin embargo, si presenta una lesión renal aguda, síntomas cardíacos inestables, dificultad respiratoria intensa o desmayos recurrentes, debe posponer el ejercicio y someterse a una evaluación médica. Q. ¿Caminar aumenta la tasa de filtración glomerular? A. No se puede afirmar que caminar aumente necesariamente la tasa de filtración glomerular. La actividad regular puede mejorar la presión arterial, la glucemia, la condición física y los factores de riesgo cardiovascular, pero su efecto directo sobre los valores de la función renal varía entre los distintos estudios. Q. ¿Cuánto deben caminar al día los pacientes con enfermedad renal? A. KDIGO recomienda al menos 150 minutos semanales de actividad física de intensidad moderada si el estado físico lo permite, pero no todos los pacientes tienen que alcanzar este objetivo desde el principio. Se puede comenzar caminando cómodamente durante 5~10 minutos y aumentar el tiempo poco a poco según los síntomas y el estado de recuperación. Q. ¿Es obligatorio caminar 10.000 pasos al día? A. Caminar 10.000 pasos al día no es un criterio terapéutico obligatorio aplicable a los pacientes con enfermedad renal crónica. Más que el número de pasos, lo importante es aumentar de forma segura la actividad física de acuerdo con la condición física actual y mantenerla de manera constante. Q. ¿Puedo caminar si tengo proteinuria? A. No se prohíbe caminar por el mero hecho de tener proteinuria. Sin embargo, dado que se deben evaluar conjuntamente la causa y el grado de la proteinuria, la presión arterial, el edema y la tasa de filtración glomerular, debe seguir el plan de tratamiento del equipo médico responsable. Q. ¿Puedo caminar aunque tenga edema? A. En caso de edema leve y estable, puede ser posible realizar actividad ligera siguiendo las indicaciones del equipo médico. Si el edema empeora repentinamente, el peso aumenta con rapidez o siente falta de aire incluso en reposo, debe priorizar una atención médica rápida en lugar de caminar. Q. ¿Puedo caminar también los días que recibo hemodiálisis? A. Puede ser posible si su estado es estable, pero inmediatamente después de la diálisis pueden aparecer hipotensión, mareos y fatiga. Dado que el momento adecuado antes o después de la diálisis varía de una persona a otra, debe coordinarlo con el equipo médico de la unidad de diálisis. Q. ¿Qué síntomas deben hacer que deje de caminar inmediatamente? A. Debe detenerse inmediatamente si presenta dolor torácico, mareos con sensación de desmayo, dificultad respiratoria intensa de aparición reciente, palpitaciones anormales o debilidad extrema. Si los síntomas son intensos o persisten después de descansar, debe recibir atención médica de urgencia. Sources - Guía de práctica clínica KDIGO 2024 para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf - Entrenamiento físico para adultos con enfermedad renal crónica: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35544632/ - Hoja informativa de la OMS sobre actividad física: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity Images - Hombre caminando por un parque junto a iconos de riñones, corazón y medidor de salud: https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NzUxMSwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--314376ef960cc14c072d6f87665a10828de8217d/ai-dfe29b94.webp - Personas caminando por un sendero con riñones, escudo protector, síntomas de alerta y un médico: https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NzUxNywicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--3e813a8492b22ba64961759ac0e96b6317299448/ai-182ce5d5.webp --- Category: Base de conocimiento Source: https://injoys.com/es/articles/walking-and-chronic-kidney-disease License: cc_by Translation-Status: reviewed