--- title: "2026傷病津貼申請標準：各試辦地區所得條件、給付額、必備文件" locale: zh-hant category: how_to category_name: "操作教學" translation_status: reviewed license: cc_by author: "injoys" source_url: https://injoys.com/en/articles/2026-korea-sickness-benefit-application-guide published_at: 2026-08-02T16:46:09+09:00 --- # 2026傷病津貼申請標準：各試辦地區所得條件、給付額、必備文件 > 2026年傷病津貼適用於第2、3階段試辦地區的就業者，因與工作無關的疾病或受傷而無法工作時即可申請。第2階段設有所得與財產條件，第3階段則無所得限制；每日給付額及所需文件也會依投保與就業型態而異。 ## Key Points - 第2階段試辦地區為安養、龍仁、大邱達西及益山，適用家庭基準中位所得不超過120%等所得與財產條件。 - 第3階段試辦地區為忠州、洪城、全州及原州，不另設家庭所得與財產限制。 - 2026年第2階段每日給付額為4萬9,540韓元；第3階段的健康保險職場投保人可領取平均工資的60%，每日介於4萬9,540韓元至6萬8,100韓元之間。 - 除參與醫療機構開立的傷病津貼申請用診斷書及停工計畫書外，還可能需要雇用保險投保明細、勞動契約、營業登記及營收證明等文件。 - 與失業給付、育嬰留職停薪津貼、職災保險停工給付及生計給付等在同一期間重複領取，可能會受到限制。 傷病津貼是就業者因與工作無關的疾病或受傷而中斷經濟活動時，保障一定所得的制度。2026年於第2、3階段試辦地區實施，自1月起調整每日給付金額、自營業者營業額認定標準等。 傷病津貼並非只要罹患疾病就會給付。由於會全面確認試辦地區條件、年齡、就業狀態、所得標準及是否實際停工，因此在開立診斷書前，最好先向負責本人所在地區的國民健康保險公團分社確認是否符合資格及申請期限。 ## 2026年試辦地區與對象差異 第2階段與第3階段最大的差異，在於是否審查家庭所得與財產，以及部分投保者給付金額的計算方式。 | 類別 | 試辦地區 | 所得與財產條件 | 2026年每日給付金額 | |---|---|---|---| | 第2階段 | 京畿安養市、龍仁市，大邱達西區，全北益山市 | 家庭合計健康保險費須為基準中位所得120%以下，並適用財產標準 | 4萬9,540韓元 | | 第3階段 | 忠北忠州市、忠南洪城郡、全北全州市、江原原州市 | 不設所得與財產限制 | 健康保險職場投保者為平均工資的60%，每日4萬9,540～6萬8,100韓元。其他對象依適用標準為4萬9,540韓元 | ### 共同基本條件 原則上，符合下列條件的就業者可列為審查對象。 - 申請時居住於第2、3階段試辦地區，或在該地區經認可的事業單位工作 - 通常為年滿15歲、未滿65歲的就業者 - 屬於健康保險職場投保者、就業保險或職災保險投保者、符合條件的自營業者等受認可的就業狀態 - 因非職業災害的疾病或受傷，實際上難以執行工作 - 停工時間超過規定的等待期，並發生所得減少 除居住地外，也有依事業單位所在地認定的情況；外國人則可能依居留資格等而有不同適用結果。公務員、教職員等適用其他帶薪病假或所得保障制度者，以及領取其他給付者，可能遭排除或限制給付。 ### 第2階段的所得與財產條件 第2階段不只審查個人所得，而是以家庭為單位進行審查。利用家庭成員繳納的健康保險費判斷是否為基準中位所得120%以下，並同時確認以財產稅課稅標準等計算的財產條件。 由於結果可能依家庭組成與健康保險費計算方式而異，因此僅將月薪與中位所得表比較，很難準確判斷資格。申請過程中可能會要求補充親屬關係與健康保險資格資料。 ### 第3階段不設所得限制 第3階段不會以家庭所得與財產為由限制申請對象。但不設所得限制並不代表會自動給付。試辦地區、年齡、就業者認定條件、非職業性的疾病或受傷、停工及重複給付限制，均會另行審查。 ## 2026年每日給付金額與給付天數 ### 第2階段給付金額 第2階段2026年的傷病津貼，按認定給付日每天給付4萬9,540韓元。實際給付金額可能不同於將全部停工天數直接乘以此金額的結果。各模式的等待期不計入給付天數，且僅針對經審查認定的停工日或使用醫療服務日給付。 ### 第3階段給付金額 第3階段健康保險職場投保者，以計算所得平均工資的60%為基準。2026年每日下限為4萬9,540韓元，上限為6萬8,100韓元，因此即使實際平均工資較高，也不會超過上限給付。 不屬於平均工資連動對象的就業保險、職災保險投保者或自營業者等，應確認其資格適用的定額標準。若僱傭關係或保險資格在申請前不久發生變更，將以國民健康保險公團確認的資格為準計算。 ### 等待期與最長保障期間 試辦計畫包含認定因疾病而無法工作的期間之無法從事勞動方式，以及以住院、使用醫療服務日為基準的方式。等待期與每年最長保障天數依各地區模式而異，等待期內不給付津貼。 | 主要模式 | 適用地區範例 | 給付判定方式 | 等待期與上限確認事項 | |---|---|---|---| | 無法從事勞動方式 | 安養、大邱達西及第3階段地區等 | 審查醫師判定無法工作的期間及是否實際停工 | 通常給付規定等待期後的認定日，並適用各地區最長保障期間 | | 醫療利用天數方式 | 龍仁、益山 | 以住院及其相關的醫療利用日為中心進行審查 | 可能另行適用住院條件、等待期及最長給付天數 | 營運模式與保障期間可能依各年度計畫方針調整。申請前應查看國民健康保險公團的2026年各地區說明，確認本人地址適用的等待期與最長給付天數。 ## 申請前應確認的事項 下列項目只要有一項不明確，最好在開立診斷書前先洽詢國民健康保險公團。這是因為開立傷病津貼申請用診斷書可能另收一般診療費以外的費用，且一般診斷書可能無法替代專用診斷書。 1. 確認居住地或事業單位是否符合2026年試辦地區條件。 2. 確認是否可依健康保險、就業保險、職災保險投保紀錄或自營業者條件認定為就業者。 3. 判斷該疾病或受傷是否並非職業災害。 4. 確認就診醫療機構是否為傷病津貼參與醫療機構。 5. 確認本人所在地區適用的申請期限、等待期及最長保障天數。 6. 確認同一期間是否正在領取失業給付或職災保險停工給付等。 工作期間發生，或與工作具有相當因果關係的受傷、疾病，應優先確認是否適用產業災害補償保險，而非傷病津貼。 ## 申請程序 ### 1. 至參與醫療機構就診 尋找傷病津貼參與醫療機構就診，由醫師判斷是否因疾病或受傷而處於無法工作的狀態。採用無法從事勞動方式時，需要的不是一般診斷書，而是傷病津貼申請用診斷書。 適用醫療利用天數方式的地區，主要文件可能包括證明住院與相關醫療利用的診療紀錄、住院與出院證明書等，因此應先確認所在地區的模式。 ### 2. 填寫停工計畫書 勞工應與雇主確認預計停工期間、工作型態、是否支付工資等，並填寫停工計畫書。特殊僱傭人員、平台工作者或自營業者，應準備可證明自身契約關係與停止營業計畫的資料。 領取帶薪病假工資或停工津貼的期間，可能自傷病津貼給付日中排除或予以調整，因此必須如實填寫是否支付工資。 ### 3. 準備資格、僱傭及營業額證明 依工作型態準備僱傭及所得資料。自營業者應確認自2026年起適用的營業額認定標準與證明對象期間。僅有營業登記並不代表就業狀態會獲得認定，可能還需要實際營運與營業額資料。 ### 4. 向國民健康保險公團申請 向負責傷病津貼業務的國民健康保險公團分社提交文件。若公團網站提供線上民政服務管道，可透過線上申請；親訪、郵寄、傳真等獲准的提交方式，則應向管轄分社確認。 傷病津貼全年均可隨時申請，但個別診斷書或以出院日為基準的申請期限仍然存在。無法從事勞動方式須於開立診斷書後的規定期間內申請；醫療利用天數方式則須於出院日後的規定期間內申請，因此應在文件開立時同時確認截止日期。 ### 5. 接受資格及停工審查 國民健康保險公團會確認地區、年齡、保險投保、所得條件及醫療狀態。必要時，可能向事業單位或申請人進一步確認實際工作與否，以及是否產生工資與營業額。 ### 6. 確認實際停工後領取給付 並非只要首次申請，所有預定期間就會自動獲得確定。公團會在確認是否實際停工後，針對扣除等待期的認定天數給付。若治療時間延長，可能須依醫療人員判斷與計畫方針提交延長申請文件。 ## 各工作型態必備文件 詳細表格與補充文件可能依地區、申請資格而異。下表整理應準備的主要資料。 | 類別 | 共同或主要文件 | 可另外準備的資料 | |---|---|---| | 共同 | 傷病津貼給付申請書、個人資料蒐集與利用同意書、身分證件、本人名義帳戶資料 | 親屬關係證明書、健康保險資格相關資料 | | 無法從事勞動方式 | 參與醫療機構開立的傷病津貼申請用診斷書、病歷、停工計畫書 | 檢查結果、診療紀錄影本、停工確認書 | | 受僱勞工 | 勞動契約或在職證明資料、經雇主確認的停工計畫書 | 工資台帳、薪資明細、帶薪休假與病假使用紀錄 | | 就業保險、職災保險投保者 | 可確認保險投保紀錄與提供勞務關係的資料 | 委任契約、勞務契約、所得支付明細資料 | | 自營業者 | 營業登記資料、營業活動與營業額申報資料、停工計畫書 | 信用卡營業額、現金收據、稅務發票、營業收入入帳紀錄等公團認可的資料 | | 醫療利用天數方式 | 住院與出院證明書及診療費相關資料 | 門診就診證明資料、病歷等 | 即使文件名稱相似，也可能另有傷病津貼專用表格。應使用國民健康保險公團公布的最新表格，並確認是否允許提交影本及是否須保留正本。 ## 自營業者營業額證明方法 自營業者須同時接受營業登記維持期間與實際營業額條件的審查。2026年營業額認定標準已變更，因此不得直接套用過往說明中的標準金額或證明期間。 主要營業額證明可包括下列資料。 - 信用卡、簽帳金融卡交易傳票或發卡公司營業額明細 - 現金收據開立明細 - 電子稅務發票與發票 - 營業用帳戶的營業收入入帳紀錄 - 加值稅課稅標準證明等稅務資料 公團會以規定計算期間的營業額為準，判斷就業狀態。若因行業特性導致營業額季節性集中，或現金交易較多，應先向管轄分社確認哪些資料可獲認可。 ## 限制重複補助的給付 不得同時全額領取傷病津貼，以及用來補償相同停工期間的其他公共給付。主要限制對象如下。 - 就業保險失業給付 - 就業保險產前產後休假給付及育嬰留職停薪給付 - 職災保險停工給付或傷病補償年金 - 基本生活保障生計給付 - 緊急福利生計支援 - 汽車保險支付的停工損失補償 - 國家或雇主支付的其他帶薪病假、停工補償 各項給付的處理方式可能不同，包括排除申請資格、不給付相同期間或調整差額等。若已申請或正在領取其他給付，務必在傷病津貼申請書中申報，並由公團進行判定。 ## 申請前最終檢查表 - [ ] 已確認是否屬於安養、龍仁、大邱達西、益山、忠州、洪城、全州、原州中的適用地區。 - [ ] 第2階段申請人已確認家庭所得與財產條件。 - [ ] 第3階段申請人已確認與所得限制無關的就業者及保險資格。 - [ ] 已確認傷病津貼參與醫療機構與各地區營運模式。 - [ ] 已準備傷病津貼申請用診斷書，或住院、出院相關文件。 - [ ] 已準備停工計畫書及僱傭、營業額證明。 - [ ] 已依診斷書開立日或出院日確認申請期限。 - [ ] 已確認失業給付、育嬰留職停薪給付、職災保險停工給付、生計給付等可能重複的給付。 傷病津貼沒有全年統一招募的截止日期，但個人申請期限可能很短。與其在開始治療後才蒐集文件，更重要的是在被診斷為需要停工時，就向國民健康保險公團客服中心或管轄分社確認申請程序。 ## FAQ ### 2026年傷病津貼可以在全國申請嗎？ 不可以。目前對象為符合第2階段地區安養、龍仁、大邱達西、益山，以及第3階段地區忠州、洪城、全州、原州相關條件的就業者。是否可依非居住地的工作場所所在地獲得資格認定，須向國民健康保險公團確認。 ### 第3階段試辦地區即使所得較高也可以申請嗎？ 第3階段沒有另設家庭所得與財產限制。但仍須符合年齡、就業狀態、保險投保紀錄、地區、非因工作導致的疾病或受傷、實際停工等其餘條件。 ### 第2階段的基準中位所得120%是依個人月薪判定嗎？ 一般而言，不會只比較個人月薪，而是合計家庭成員的健康保險費後判定。由於財產標準也會一併適用，結果可能因家庭關係與健康保險資格而異。 ### 2026年傷病津貼一天可領多少？ 第2階段每個獲認定的給付日為4萬9,540韓元。第3階段的健康保險職場投保人適用平均工資的60%，但每日以下限4萬9,540韓元、上限6萬8,100韓元計算。實際給付金額會依等待期與認定天數而異。 ### 自營業者也可以申請傷病津貼嗎？ 若符合營業登記維持期間、實際營業活動及2026年營業額認定標準，即可能成為申請對象。須提供信用卡營業額、現金收據、稅務發票、營業用帳戶入帳明細等公團認可的營業額證明。 ### 可以用一般診斷證明書申請傷病津貼嗎？ 採無法從事工作方式時，須由參與醫療機構開立傷病津貼申請專用診斷證明書。一般診斷證明書可能無法取代，因此在開立前，須確認醫療機構是否參與及專用格式。 ### 確診疾病後，即使不休息並繼續工作，也可以領取傷病津貼嗎？ 原則上不可以。傷病津貼並非針對疾病名稱本身，而是補償因疾病或受傷而實際無法工作期間的所得，因此會確認停工事實。 ### 傷病津貼的申請截止日是何時？ 雖然不是設定全年統一招募截止日，而是採隨時申請方式辦理，但個人有以診斷證明書開立日或出院日為基準的申請期限。期限可能依各地區模式而異，因此文件開立後應立即向管轄的國民健康保險公團分社確認。 ### 工作中受傷也要申請傷病津貼嗎？ 傷病津貼原則上以非因工作導致的疾病或受傷為對象。若可能屬於職業災害，應先確認是否適用產業災害補償保險的療養給付與停工給付。 ### 失業給付與傷病津貼可以同時領取嗎？ 同一期間的重複給付可能受到限制。除失業給付外，如正在領取育嬰留職停薪給付、職災保險停工給付、生計給付等其他所得保障給付，務必在申請書中告知並接受公團審查。 ### 等待期內也會發放傷病津貼嗎？ 不會發放。等待期是即使停工也不發放津貼的期間，待該期間結束後，才會針對公團認定的停工日或就醫日發放。 ## Sources - [福祉路疾病津貼試辦計畫福利服務資訊](https://www.bokjiro.go.kr/ssis-tbu/twataa/wlfareInfo/moveTWAT52011M.do?wlfareInfoId=WLF00004997&wlfareInfoReldBztpCd=01) - [保健福祉部疾病津貼試辦計畫指南](https://www.mohw.go.kr/menu.es?mid=a10705020300) - [國民健康保險公團2026年疾病津貼指南](https://www.nhis.or.kr/renewal_popup/poster/20260204_poster_longdesc_1.html) ## Images ![區域地圖上有醫院、病患、各類工作者、硬幣、天平與防護盾牌](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NTAxMSwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--730f523b66bbe843ffbf2393e5c7382efca0d942/ai-f0c4e1d1.webp) ![病患在醫院前休養，旁邊呈現文件、日曆、卡片、銀行與給付金的申請流程](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NTAxNywicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--0e0dfe9d5e73c247fc7df44f4a0a7599b8a23bf0/ai-b525a5cd.webp)