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title: "腎臟不好就該戒肉嗎"
locale: zh-hant
category: knowledge_base
category_name: "知識庫"
translation_status: reviewed
license: cc_by
author: "injoys"
source_url: https://injoys.com/en/articles/ckd-meat-protein-intake-guide
published_at: 2026-08-21T00:14:51+09:00
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# 腎臟不好就該戒肉嗎

> 腎功能下降並不代表一定要完全戒肉，但也不表示可以維持平時的食用量。必須依疾病分期及是否接受透析，在總蛋白質目標範圍內，一併計算肉類、米飯和配菜中的蛋白質。

## Key Points

- 慢性腎臟病飲食中，比起是否禁止吃肉，每日整體的蛋白質攝取量更重要。
- KDIGO為未接受透析的慢性腎臟病成人提出蛋白質攝取標準，但具體適用的疾病分期與目標量，應查閱相關指引並向醫療人員確認。
- 米飯、麵包、麵條、豆腐和乳製品中也含有蛋白質，因此若只計算肉類，可能會低估實際攝取量。
- 低蛋白飯有助於騰出吃肉的餘裕，但應確認各產品的營養成分及整體餐食的熱量。
- 正在接受透析，或有營養不良、肌少症風險者，若過度減少蛋白質，反而可能有害。

腎臟不好就應盡量避免吃肉，這種說法過於簡化。相反地，即使患有腎臟病，也可以像平常一樣吃肉的主張，同樣不適用於所有患者。關鍵在於，**不是禁止吃肉本身，而是依照疾病分期、是否透析及營養狀況，調整一整天的蛋白質總攝取量**。

## 必須完全戒肉的迷思

肉類可提供優質蛋白質、鐵、維生素 B12 等營養素。然而，蛋白質經代謝後會產生必須由腎臟處理的含氮廢物，因此對部分腎功能已大幅下降的患者而言，攝取過多蛋白質可能造成負擔。

此處的重要區別如下。

- **這不代表肉類是有毒食物。** 適量肉類可以納入飲食。
- **也不能保證平常的攝取量就是適當的。** 如果原本採取高蛋白飲食，可能需要減量。
- **並非所有腎臟病患者的目標都相同。** 會依慢性腎臟病分期、蛋白尿、糖尿病、年齡、體重變化及是否透析而有所不同。
- **不可自行開始極端低蛋白飲食。** 這可能造成熱量與必需營養素不足，導致體重下降及肌肉流失。

因此，正確的說法是：「即使患有腎臟病，也能在處方規定的蛋白質總量範圍內吃肉。」

## 蛋白質目標會依疾病分期與是否透析而異

KDIGO 指引為未接受透析的成年慢性腎臟病患者提供蛋白質攝取標準，但具體適用的疾病分期與目標量，仍應向相關指引及醫療人員確認。這是群體層級的標準，無法取代個人化處方。

| 狀況 | 一般飲食方向 | 必須確認的事項 |
|---|---|---|
| 早期慢性腎臟病 | 與其完全禁食肉類，更應優先避免過量攝取 | 蛋白尿、糖尿病、目前的飲食習慣 |
| 未接受透析的 G3~G5 | 確保適當熱量，同時調整蛋白質總量 | 主治醫療人員訂定的體重基準與目標量 |
| 正在接受血液透析、腹膜透析 | 蛋白質需求量可能高於未接受透析的患者 | 透析方式、檢查結果、營養狀況 |
| 高齡、體重過輕、有肌少症風險 | 優先防範過度限制所導致的營養不良 | 體重下降、肌力、食慾、血清白蛋白等 |
| 急性腎損傷、腎病症候群、移植後 | 難以直接套用一般慢性腎臟病飲食 | 治療該疾病的醫療人員所提供的個別指示 |

計算每公斤體重的攝取量時，採用哪一種體重也很重要。有水腫、肥胖或體重過輕的人，不可只是直接套用目前體重，而可能需要使用標準體重或調整體重，因此應向醫療人員或臨床營養師確認。

## 只減少肉類為何無法正確計算

蛋白質不只存在於肉類、魚類及蛋類中。下列食物所含的蛋白質也必須計入每日總量。

- 米飯、雜糧飯、麵包、麵條等穀類
- 豆類、豆腐、堅果
- 牛奶、優格、起司
- 魚類、蛋類、肉類
- 蛋白質飲品及運動用補充品
- 部分即食食品及營養補充食品

即使某一餐沒有吃肉，若同時吃了米飯、豆腐配菜、牛奶及堅果，蛋白質也會累積。相反地，在吃肉的餐點中調整穀類及其他配菜的蛋白質，就有空間在處方範圍內安排飲食。

實際計算時，依照下列順序進行較為安全。

1. 向醫療人員確認每日蛋白質目標量。
2. 對於包裝食品，應區分營養標示的每份量與實際攝取量。
3. 除肉類外，也記錄米飯、麵條、豆腐及乳製品的蛋白質。
4. 將每日總量分配至各餐，但不要過度集中於某一餐。
5. 如果體重與食慾持續下降，不要進一步加強限制，應接受診療。

## 低蛋白米飯何時有幫助

一般白米飯也含有蛋白質。因此，若被醫療人員處方限制蛋白質的人，想攝取一定份量的肉類或魚類等自己偏好的配菜，可以利用低蛋白米或低蛋白即食米飯，減少來自穀類的蛋白質攝取量。

不過，並非所有低蛋白產品的蛋白質都恰好是一般產品的十分之一。由於原料、製造方式及每份份量各不相同，因此必須直接比較產品包裝上標示的數值。

### 比較產品時應查看的項目

| 確認項目 | 確認原因 |
|---|---|
| 每份量 | 一包產品的份量可能與營養標示的基準量不同 |
| 蛋白質 | 用於判斷實際飲食中可減少的攝取量 |
| 熱量 | 減少蛋白質的同時，仍須確保所需能量 |
| 鈉 | 調味產品或即食食品的鈉含量可能較高 |
| 鉀、磷 | 可能需要依個人檢查結果進行管理 |
| 磷酸鹽添加物 | 可能增加加工食品中的磷攝取量，因此查看原料名稱很有幫助 |

低蛋白米飯不是治療藥物，而是調整飲食的工具。不可因為食用這類產品，就無限制增加肉量，或將其他配菜的蛋白質排除在計算之外。

## 應如何選擇肉類

即使同為蛋白質食物，鈉含量與添加物也可能有很大差異。火腿、香腸、培根、肉乾、調味肉等加工肉品可能含有較多鹽分及磷酸鹽添加物，因此最好查看原料名稱與營養標示。

相對簡單的選擇原則如下。

- 優先選擇比加工肉品含有更少添加物的生鮮肉類。
- 烤熟或煮熟後，不要過量添加鹽、醬油或醬料。
- 湯類料理除了肉量，也要考量湯汁中的鈉。
- 肉類與蛋、豆腐、起司一同食用時，必須全部合計為蛋白質。
- 未經醫療人員確認，不要自行添加蛋白質補充品。

紅肉、雞肉、魚類、植物性蛋白質當中何者適合，會依個人的血液檢查結果及共病而有所不同。例如，若鉀或磷數值偏高，一般性的健康飲食建議可能不一定適用。

## 只減少蛋白質的陷阱：熱量不足與肌少症

減少蛋白質時，如果連米飯、脂肪等其他能量來源也過度減少，身體除了儲存的脂肪外，也可能將肌肉蛋白質作為能量使用。在這種情況下，即使限制了飲食中的蛋白質攝取，肌肉分解仍可能增加體內廢物，並使營養狀況惡化。

尤其出現下列徵兆時，應停止極端低蛋白飲食並與醫療人員討論。

- 非預期的體重下降
- 食慾下降或不吃正餐
- 握力及行走能力下降
- 容易疲倦或難以進行日常活動
- 噁心、嘔吐或進食困難
- 水腫惡化或尿量突然改變

低蛋白飲食的目標不是「少吃」，而是**在確保所需熱量與營養的同時，只減少過量的蛋白質**。高齡者、透析患者，以及合併癌症或感染的患者，更應仔細評估營養不良的風險。

## 鈉、鉀、磷也必須一併考量

不能只用蛋白質一項來說明腎臟病飲食。

- **鈉：** 會影響水腫及血壓管理。加工肉品、湯汁、醬料及醃漬食品很容易增加鈉攝取量。
- **鉀：** 並非所有患者都需要限制。應依血鉀濃度及服用藥物進行調整。
- **磷：** 腎功能下降時可能需要管理。加工食品中的磷酸鹽添加物也應納入確認範圍。
- **熱量：** 若攝取不足，可能導致體重與肌肉減少。
- **水分：** 指引會依水腫、心臟衰竭、是否透析及尿量而有所不同。

如果檢查數值正常，卻只參考網路上的飲食建議，同時大幅限制鉀與磷，可能會使能吃的食物過度減少。原則上，限制項目應以檢查結果為依據來決定。

## 就診前最好準備的資訊

與醫療人員或臨床營養師諮詢時，若備有下列資料，可以獲得更具體的建議。

- 2~3 天內吃過的食物及大致份量
- 正在服用的藥物、保健食品及蛋白質補充品清單
- 最近的體重變化與食慾狀況
- 是否接受透析及透析方式
- 最近的腎功能、鉀、磷及蛋白尿相關檢查結果
- 經常食用的即食米飯及加工食品營養標示照片

總而言之，腎臟病患者既不需要完全戒肉，也不應毫無限制地照平常的方式吃。應以一整天的飲食為基準訂定適當攝取量，並將低蛋白米飯等產品作為實踐該目標的輔助工具。

## FAQ

### 腎臟不好就必須完全戒掉肉類嗎？
多數情況下不會一律禁止食用肉類。但必須調整攝取量，確保肉類、魚類、雞蛋、米飯、豆腐及乳製品合計的每日蛋白質攝取量不超過個人目標。

### 即使患有慢性腎臟病，也可以像平常一樣吃肉嗎？
不可在未確認原有攝取量是否適當的情況下照常食用。如果平時飲食屬於高蛋白，或腎功能已大幅下降，可能需要減少攝取量；若正在接受透析，反而可能需要更多蛋白質。

### 每日蛋白質攝取量應如何決定？
未接受透析的慢性腎臟病成人，其蛋白質目標會因病期、營養狀況、年齡、蛋白尿及合併疾病而異，因此應向醫療人員確認。如有水腫或肥胖，計算時使用的體重也可能需要調整，因此應向醫療人員確認。

### 透析患者也需要減少蛋白質嗎？
透析患者與未接受透析的患者，飲食原則不同。由於透析過程中的流失及代謝狀態，蛋白質需求量可能更高，因此不應自行開始低蛋白飲食。

### 吃肉的日子適合吃低蛋白米飯嗎？
若醫療人員已處方限制蛋白質，可透過低蛋白米飯減少來自穀類的蛋白質，為食用肉類或魚類留出空間。但應確認各產品的蛋白質含量、熱量及鈉含量，並配合每日總量食用。

### 低蛋白即食米飯的蛋白質一定是一般米飯的十分之一嗎？
並非如此。各產品的原料、製造方式及份量不同，減少比例也各異，因此應直接比較包裝上每份的份量及蛋白質標示。

### 腎臟病患者只能吃雞肉和魚類嗎？
並非只允許食用特定肉類。很多時候，比起種類，攝取量、加工程度及鈉、磷酸鹽添加物更為重要，也應考量個人的鉀與磷數值及合併疾病。

### 用豆腐或豆類取代肉類，就可以不計入蛋白質嗎？
豆腐與豆類也是蛋白質食物，因此必須計入每日總量。植物性蛋白質雖有優點，但不代表可以無限量食用；需要控制鉀與磷的人，應另行諮詢攝取量。

### 減少蛋白質後，如果體重和肌肉減少，該怎麼辦？
不要進一步加強飲食限制，應告知醫療人員或臨床營養師。必須評估熱量不足或營養不良的可能性，並重新調整蛋白質目標與飲食組成。

## Sources

- [KDIGO 2024 慢性腎臟病評估與管理臨床實務指引](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)
- [慢性腎臟病的正確飲食](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition)

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