全身の痛みで検査が正常なときの原因と再受診の目安 ======================== 検査が正常でも、痛みは実際にある場合があります。検査結果の限界と症状別の再受診の目安を説明し、加齢と延命医療に関する誤解を正します。 - 検査結果が正常というだけで、痛みを仮病やストレスのせいだと決めつけることはできません。 - 身体症状症は、原因が見つからないという理由だけで診断するものではありません。 - 偽陽性と過剰診断は異なる概念で、必要な検査を避ける根拠にはなりません。 - 関節炎や尿失禁は、年齢を重ねても状態の評価や治療を受けられます。 - 韓国の事前延命医療意向書は、すべての治療を拒否する文書ではありません。 検査結果が正常でも、全身の痛みは実際に存在します。正常という結果だけで、ストレスが原因だと断定することはできません。痛みが日常生活の妨げになっているなら、再評価が必要です。新たに危険な兆候が現れた場合は、以前の検査結果とは別に診察を受ける必要があります。 診療や制度の基準は、NICEの指針と国立延命医療管理機関の案内で確認できます。（確認事項：事前延命医療意向書を作成できるのは、意思能力のある19歳以上の人です。案内ページには適用期間と更新日は表示されていません。・出典 lst.go.kr・2026-10-13確認） 検査は正常なのに全身が痛む理由 正常という結果は、その検査では明らかな異常が見つからなかったことを意味します。痛みの原因をすべて除外できたという意味ではありません。検査結果は、症状や診察所見と併せて解釈します。病気があっても検査結果が陰性になる偽陰性もあります。MedlinePlus 検査結果の案内 線維筋痛症は、検査だけでは確認しにくい病気の一例です。全身の痛みとともに、疲労や睡眠の問題が現れることがあります。確定診断できる特定の血液検査や画像検査はありません。医療者は症状の現れ方と診察をもとに、ほかの原因も評価します。NIAMS 線維筋痛症の診断案内 NICEは、3か月を超えて続く、または繰り返す痛みを慢性疼痛と説明しています。原因となる病気だけでは十分に説明できない慢性一次性疼痛もあります。原因となる病気に伴う痛みと併せて現れることもあります。検査結果が正常であることを説明する際も、患者の痛みの経験を尊重するよう勧めています。NICE 慢性疼痛ガイドライン NG193、2021年4月7日 ストレスと身体症状症の違い ストレスが痛みに影響しているからといって、身体症状症とは限りません。線維筋痛症には、痛みを処理する仕組みの変化が関係している可能性があります。ただし、正確な原因はまだ完全には解明されていません。脳の痛みを抑える機能が完全に壊れた状態と説明するのは困難です。NIAMS 線維筋痛症の説明 身体症状症の診断では、症状に対する過度な思考・感情・行動などを評価します。身体疾患がある人にも現れることがあります。身体的な原因が見つからなかったという理由だけでは診断しません。この診断を受けた人も、実際に症状を経験しています。American Psychiatric Association 身体症状症の案内 したがって、検査結果が正常なことを、患者が症状を偽っているという判断につなげてはいけません。不安のために生活が難しくなっているなら、その困りごとも診察時に説明してください。メンタルヘルスの相談は、身体症状の評価と併せて受けられます。 検査結果の解釈でよくある間違い 検査結果の異常値を示す表示と、確定診断は区別する必要があります。基準範囲は、結果の解釈に使う比較の基準です。結果には、食事や薬など検査時の条件も影響することがあります。以前の結果からの変化も併せて確認してください。MedlinePlus 検査結果の案内 概念 意味 避けたい解釈 基準範囲外の数値 検査室の比較範囲を外れた結果 範囲外なら直ちに重病だという判断 偽陽性 実際にはその病気がないのに陽性となった結果 陽性なら確定診断だという判断 偽陰性 その病気があるのに陰性となった結果 正常という結果ですべての病気を除外できるという判断 過剰診断 生涯にわたり問題を起こさない病気まで見つけること 偽陽性と同じ意味だという判断 がん検診では、過剰診断によって不要な治療につながることがあります。偽陽性の後の追加検査も、負担になったり害を及ぼしたりすることがあります。だからといって、症状があるときに必要な検査を避けるべきだという意味ではありません。検査を選ぶ際は、期待できる利益と害を併せて検討します。NCI がん検診の説明 追加検査を勧められたら、次の点を確認してください。 疑われる病気とその根拠 検査結果によって変わる治療 検査自体の副作用と負担 経過観察ができる条件と再診の時期 インターネットやAIが挙げた可能性を、確定診断として受け止めないでください。反対に、数値が少し高いという理由ですべてを無視してもいけません。結果票の単位と基準範囲を担当の医療者に確認してください。 症状別の再診の目安 新たに危険な兆候が現れたら、過去の正常な結果とは別に評価する必要があります。特に胸の痛みや神経症状は、現在の状態を基準に判断します。以下の表は診断表ではなく、受診の時期を決めるための参考基準です。 現在の状態 推奨される対応 突然始まった持続的な胸の痛みと、息切れ・冷や汗 直ちに救急医療に助けを求める 腰痛とともに新たに現れた排尿障害・会陰部の感覚低下・両脚の脱力 直ちに救急で評価を受ける 突然混乱したり、場所や人が分からなくなったりする 直ちに医療者の評価を受ける 腰痛が急激に悪化する、または発熱・悪寒を伴う 速やかに受診する 痛みが続き、睡眠・出勤・家事の妨げになっている 再診を予約し、診断と治療計画を見直す 胸の痛みの緊急サインは、NHS 胸痛の案内で確認できます。腰痛と排尿の変化が同時に起きた場合については、NHS 腰痛の案内で説明されています。突然の混乱も、原因を速やかに調べる必要がある症状です。NHS 急性の混乱についての案内 次の診察で確認すること 再診では、痛みが生活をどの程度制限しているか、具体的に説明してください。線維筋痛症の評価でも、痛む場所・期間・程度を確認します。疲労や睡眠の問題も、診察に役立つ情報です。次の順番でメモを準備できます。NIAMS 診断の案内 症状が始まった時期と痛む部位を書いてください。 痛みが強くなったり和らいだりする状況を記録してください。 睡眠や日常の活動で難しくなったことを説明してください。 これまでの検査結果と、服用中の薬・サプリメントの一覧を用意してください。 次に評価を受ける時期と、それより早く受診すべき症状を確認してください。 診察用のメモは、次の項目で整理できます。 記録する項目 書く内容 症状の変化 始まった時期、新たな症状、悪化の有無 痛みの現れ方 場所、持続時間、動きとの関係 生活上の制限 歩行、睡眠、仕事で難しくなった活動 治療への反応 薬を飲んだ後の変化と副作用 検査の情報 検査名、日付、結果票 検査を繰り返すかどうかは、こうした情報と診察をもとに決めます。同じ症状でも、新しい所見が現れれば評価の方向が変わることがあります。原因がはっきりしなくても、症状を管理する計画は話し合えます。NICE 慢性疼痛ガイドライン 運動と薬はどう選びますか 痛みの管理方法は、診断と現在の活動能力に合わせて選びます。線維筋痛症では、運動・心理療法・薬を組み合わせて活用できます。消炎鎮痛薬は、線維筋痛症そのものに対する効果が限定的です。これを、痛み止めがどれも効かないという意味に解釈してはいけません。NIAMS 治療の案内 活動は、無理なくできる低い強度から調整してください。痛みが強い人に、決まった時間だけ歩くよう強いる根拠はありません。活動しすぎると症状が悪化することもあります。運動を始める前に、適切な程度を医療者と相談してください。 活動は無理をしないよう、分けて進めてください。 睡眠時間を一定に保ってみてください。 薬の効果と副作用を記録してください。 精神的なつらさが大きいなら、相談も併せて検討してください。 生活が不規則なことだけで、現在の痛みの原因を確定することはできません。生活習慣の調整は、必要な診療と併せて進める管理方法です。処方薬を自己判断でやめたり増量したりせず、医療者と相談して調整してください。 関節炎と尿失禁は加齢によるものなので、我慢すべきですか 年齢とともに増える症状も、評価と治療の対象です。変形性関節症では、運動と症状の管理によって機能の改善を図れます。尿失禁も、原因に応じて治療や管理方法を選びます。年齢だけで治療の必要性を判断しないでください。 問題 確認すること 管理の選択肢 変形性関節症の痛み 痛みの程度と生活機能の制限 個人に合わせた運動、必要に応じた体重管理と薬 歩きにくさ 歩行の状態と補助具の必要性 杖などの歩行補助具の検討 尿が漏れる症状 起こる状況、ほかの症状、薬・病気の影響 種類に合った生活上の調整と治療 NICEは、下肢の変形性関節症では歩行補助具を検討するよう勧めています。飲み薬の消炎鎮痛薬は、胃腸・腎臓・心血管系へのリスクなどを考慮して使います。薬は必要な場合、効果のある最小限の用量で短期間使用するよう勧めています。NICE 変形性関節症ガイドライン NG226 尿失禁はよく見られますが、加齢の当然の結果とだけは考えません。妊娠・出産、前立腺の問題、ほかの健康上の問題と関係することがあります。症状が現れたら、原因と治療方法を医療者に相談してください。NIDDK 尿失禁の案内 肺炎とせん妄は臨終の証拠ですか 肺炎やせん妄があるという事実だけで、臨終だと判断することはできません。肺炎は、細菌やウイルスなどが引き起こす感染症です。飲み込む機能が低下すると、食べ物などが気道に入ることがあります。それによって肺炎のリスクが高まることがあります。NHLBI 肺炎の原因についての案内 肺炎は、状態と原因に応じて治療します。重症の場合は、入院や集中治療室での治療が必要になることがあります。集中治療室での治療には、回復を助けるための治療も含まれます。肺炎を死に至る自然な過程とだけ説明すると、治療の機会を逃すおそれがあります。NHLBI 肺炎の治療についての案内 突然混乱した状態を指す医学用語は、せん妄です。感染症や薬など、さまざまな原因で起こることがあります。急な変化が見られたら、直ちに医療者に伝えてください。NHS せん妄の案内 せん妄を経験したからといって、人格が永久に失われると断定することはできません。回復の程度や期間は人によって異なります。家族は、普段とは違う行動を医療者に説明できます。Guy's and St Thomas' せん妄の案内 事前延命医療意向書の意味と作成条件 韓国の事前延命医療意向書は、将来の臨終過程に備える文書です。延命医療とホスピスについて、自分の意思をあらかじめ残します。すべての救急治療や、回復可能な病気の治療を拒否する文書ではありません。作成するかどうかは、十分な説明を聞いたうえで自発的に決めます。 国立延命医療管理機関の「動画で見る事前延命医療意向書」では、次のように案内しています。 意思能力のある19歳以上の成人なら、誰でも作成できます。 作成できるのは、19歳以上で意思能力のある人です。実際に延命医療を差し控えたり中止したりするには、臨終過程にあるという医学的な判断が必要です。患者の意思を確認する法定の手続きも経ます。痛みの緩和と、栄養・水・酸素の単純な供給は中止の対象ではありません。国立延命医療管理機関の制度説明 作成を考えているなら、次の順番で準備してください。 保健福祉部が指定する登録機関と、訪問できる時間を確認してください。 本人確認のための身分証明書を用意してください。 登録機関で説明を聞き、内容を理解したうえで自分で作成してください。 登録が完了したか確認してください。 自宅で書式を記入しておくだけでは、法的効力は生じません。登録機関を通じた作成・登録の手続きが必要です。作成後も意思が変われば、変更や撤回ができます。国立延命医療管理機関の事前延命医療意向書の案内 FAQ Q. 血液検査とMRIが正常なら、痛みは心理的なものですか？ A. 検査結果が正常という理由だけで、心理的な原因だとは判断しません。検査によって確認できる範囲は異なります。症状と診察所見を併せて評価する必要があります。 Q. 検査結果が正常でも、線維筋痛症の可能性はありますか？ A. 可能性はありますが、検査結果が正常というだけで線維筋痛症とは診断しません。痛みの現れ方や疲労・睡眠の問題などを併せて評価します。必要に応じて、似た症状を引き起こすほかの病気も調べます。 Q. 身体症状症は仮病という意味ですか？ A. いいえ。身体症状症でも、症状は実際に感じられます。症状に対する過度な考え・感情・行動などを評価します。身体疾患と併せて生じることもあります。 Q. 検査値が基準範囲を外れていたら、病気があるということですか？ A. 基準範囲を外れたというだけでは、病気と確定できません。検査の目的や症状、過去の結果を併せて見ます。追加の確認が必要かどうかは、担当の医療者に相談してください。 Q. 偽陽性と過剰診断はどう違いますか？ A. 偽陽性は、その病気がないのに検査で陽性と出ることです。過剰診断は、実際に異常が見つかっても、生涯にわたって健康上の問題を引き起こさない病気まで診断することです。この2つは異なる概念です。 Q. 検査結果が正常でも、すぐに再受診すべき場合はありますか？ A. 新たな危険な兆候が現れたら、現在の状態に基づいて評価を受ける必要があります。胸の痛みや息切れが続く場合や、突然混乱が生じた場合は、直ちに医療を受ける必要があります。腰痛に新たな排尿障害や会陰部の感覚低下を伴う場合も、救急で診察を受けてください。 Q. 痛みがあっても、毎日決まった時間、歩かなければなりませんか？ A. すべての人に同じ運動時間を当てはめるわけではありません。診断や活動能力に合わせて運動の強度を調整します。運動後に症状が悪化するなら、医療者と計画について改めて相談してください。 Q. 抗炎症鎮痛薬が効かなければ、治療法はないのですか？ A. そうではありません。痛みの種類によって、役立つ薬や治療は異なります。線維筋痛症では、運動・心理療法・薬物療法を組み合わせることができます。 Q. 年を取ったら、関節炎や尿失禁は我慢しなければなりませんか？ A. 加齢とともによく見られるようになっても、評価や管理の対象です。変形性関節症は、運動や薬などで症状や身体機能を管理します。尿失禁も、種類や原因に合った治療について相談できます。 Q. 肺炎やせん妄が生じたら、死期が近いということですか？ A. それだけで死期が近いとは判断できません。肺炎は原因や重症度に応じて治療する病気です。せん妄も原因を速やかに評価し、治療する必要がある状態です。 Q. 事前延命医療意向書を書くと、救急治療を受けられなくなりますか？ A. すべての救急治療を拒否する文書ではありません。韓国では、臨終の過程にあるかどうかの医学的判断と、患者の意思を確認する手続きが必要です。その要件に従って、延命医療の差し控え・中止を行います。 Q. 事前延命医療意向書は、自宅で作成しておけばよいですか？ A. 自宅で書式に記入するだけでは、法的効力は生じません。指定登録機関で説明を受け、本人が直接作成・登録する必要があります。作成後も意思を変更したり、撤回したりできます。 Sources - NICE NG193: 慢性疼痛の評価と慢性一次性疼痛の管理に関する推奨: https://www.nice.org.uk/guidance/ng193/chapter/recommendations - NIAMS: Fibromyalgia: https://www.niams.nih.gov/health-topics/fibromyalgia - NIAMS: Fibromyalgia, Diagnosis, Treatment, and Steps to Take: https://www.niams.nih.gov/health-topics/fibromyalgia/diagnosis-treatment-and-steps-to-take - American Psychiatric Association: What is Somatic Symptom Disorder?: https://www.psychiatry.org/patients-families/somatic-symptom-disorder/what-is-somatic-symptom-disorder - MedlinePlus: How to Understand Your Lab Results: https://www.medlineplus.gov/lab-tests/how-to-understand-your-lab-results/ - NCI: Cancer Screening Overview: https://www.cancer.gov/about-cancer/screening/patient-screening-overview-pdq - NHS: Chest pain: https://www.nhs.uk/symptoms/chest-pain/ - NHS: Back pain: https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/ - NICE NG226: 変形性関節症の診断と管理に関する推奨: https://www.nice.org.uk/guidance/ng226/chapter/Recommendations - NIDDK: Definition 26 Facts for Bladder Control Problems: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems/definition-facts - NHLBI: Pneumonia, Causes and Risk Factors: https://www.nhlbi.nih.gov/health/pneumonia/causes - NHLBI: Pneumonia, Treatment: https://www.nhlbi.nih.gov/health/pneumonia/treatment - NHS: Sudden confusion, delirium: https://www.nhs.uk/symptoms/confusion/ - Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust: Delirium: https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/delirium-sudden-confusion - 国立延命医療管理機関: 動画で見る事前延命医療意向書: https://www.lst.go.kr/addt/video.do - 国立延命医療管理機関: 事前延命医療意向書とは: https://www.lst.go.kr/addt/medicalintent.do Images - ベッドの端に座り、片手で体を支えながらもう片方の手で肩を押さえる中年男性: https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjc4NzUsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--2827cd11ea4ed6104a066da9eed74b5d3c18527f/ai-e0366b02.webp - 診察台に座って腰に手を当てる女性の腕と肩の動きを、医療者が確認している。: https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjc4ODEsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--643af344cd1ada74ab71e5f2528f386294e15cbd/ai-4ed59546.webp --- Category: ナレッジベース Source: 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