¿Hay que hacer ejercicio aunque los riñones estén debilitados? Principios para la enfermedad renal crónica ========================================================================================================== No es necesario evitar el ejercicio solo porque los riñones estén debilitados. El ejercicio regular de intensidad moderada adaptado al estado de cada persona puede ayudar a mejorar la condición física, la salud cardiovascular, la capacidad para las actividades cotidianas y la calidad de vida, pero no puede afirmarse que restaure la función renal. - En pacientes con enfermedad renal crónica estable, generalmente se recomienda realizar actividad física regular adaptada a su estado cardiovascular y capacidad de ejercicio. - El ejercicio de intensidad moderada puede entenderse como aquel en el que la respiración se acelera respecto a lo habitual, pero aún se puede conversar con frases cortas. - Los ejercicios aeróbicos, como caminar a paso rápido, usar una bicicleta estática o nadar, pueden combinarse con ejercicios ligeros de fuerza según la condición física. - El ejercicio puede mejorar la condición física y la calidad de vida, pero no debe considerarse un tratamiento que restaure directamente los riñones dañados o evite con certeza la disminución de la tasa de filtración glomerular. - Si aparecen dolor en el pecho, dificultad respiratoria intensa, mareos con sensación de desmayo, dolor muscular anormal u orina de color marrón oscuro, se debe suspender el ejercicio y recibir atención médica. La idea de que nunca se debe hacer ejercicio si los riñones están debilitados no suele ser correcta. En los pacientes con enfermedad renal crónica estable, la actividad física regular puede ayudar a reducir el deterioro de la condición física y el sedentarismo, así como a mejorar la salud cardiovascular, la capacidad para caminar, el funcionamiento cotidiano y la calidad de vida. Sin embargo, el mismo ejercicio no es adecuado para todos los pacientes. Además de la etapa de la enfermedad renal, deben considerarse conjuntamente las enfermedades cardíacas, la presión arterial, la anemia, la diabetes, el estado de los huesos y las articulaciones, si se recibe diálisis y los síntomas recientes. Mitos y verdades Categoría Explicación Mito Si los riñones están debilitados, el ejercicio debe prohibirse en todos los casos. Verdad Si el estado es estable, a menudo se recomienda hacer ejercicio regularmente adaptado a la capacidad individual. Expresión que requiere cautela No puede afirmarse que el ejercicio repare directamente los riñones dañados ni que garantice la conservación prolongada de la función renal. Objetivo principal Mejorar la condición física, la salud cardiovascular, la fuerza muscular, la movilidad y la calidad de vida, y reducir el tiempo que se pasa sentado. Los resultados de las pruebas tampoco mejoran siempre después de hacer ejercicio. El ejercicio intenso, el daño muscular o la deshidratación pueden elevar temporalmente la creatinina sérica y afectar la estimación de la tasa de filtración glomerular. Si antes de una prueba se ha hecho un ejercicio intenso distinto del habitual, debe informarse al personal sanitario. Cuánto ejercicio es adecuado Las directrices de KDIGO sobre la enfermedad renal crónica recomiendan al menos 150 minutos acumulados por semana de actividad física de intensidad moderada, dentro de los límites permitidos por el estado cardiovascular y la capacidad física del paciente. Sin embargo, no es necesario completar 150 minutos desde el principio. Si la condición física es baja o no se ha hecho ejercicio durante mucho tiempo, es más seguro comenzar con 5–10 minutos y aumentar poco a poco la duración y la frecuencia. Comprobar la intensidad con la prueba del habla Intensidad ligera: se puede conversar y cantar cómodamente. Intensidad moderada: la respiración se acelera, pero se puede conversar con frases cortas. Intensidad alta: es necesario recuperar el aliento después de decir unas pocas palabras. Por lo tanto, es difícil definir el ejercicio adecuado simplemente como aquel que «no causa ninguna falta de aire». Con una intensidad moderada puede haber algo de falta de aire, pero no debe producirse una dificultad respiratoria difícil de controlar. Si se padece una enfermedad cardíaca o se toman medicamentos que afectan la frecuencia cardíaca, conviene priorizar la percepción personal de la intensidad y las indicaciones del personal sanitario antes que una frecuencia cardíaca objetivo. Tipos de ejercicio que pueden recomendarse Tipo de ejercicio Ejemplos Cómo empezar Principales precauciones Ejercicio aeróbico Caminar a paso rápido, bicicleta estática, natación, aeróbic de baja intensidad Empezar con 5–10 minutos unas 3 veces por semana y aumentar progresivamente Interrumpir si aparecen mareos, dolor torácico o dificultad respiratoria excesiva Ejercicio de fuerza Levantarse de una silla, bandas elásticas, mancuernas ligeras Realizarlo unos 2 días por semana, en días no consecutivos, trabajando los principales grupos musculares No contener la respiración ni levantar pesos excesivos Ejercicios de flexibilidad y equilibrio Estiramientos suaves, elevación de talones, ejercicios de equilibrio Realizarlos antes o después del ejercicio aeróbico, o en otro momento Si existe riesgo de caídas, usar una pared o una silla como apoyo Actividades cotidianas Caminar distancias cortas, hacer tareas domésticas ligeras, interrumpir los periodos prolongados sentado Moverse dentro de lo posible cada 30–60 minutos Reducir la intensidad y la duración en los días de fatiga intensa Antes del ejercicio, conviene calentar a baja intensidad y, al terminar, no detenerse bruscamente, sino reducir la velocidad de forma gradual. ¿Debe prohibirse todo ejercicio intenso? Los maratones y los deportes de alta intensidad, como el fútbol o el rugby, no están absolutamente prohibidos para todos los pacientes con enfermedad renal crónica. Sin embargo, el ejercicio prolongado de alta intensidad puede aumentar el riesgo de deshidratación, elevación de la temperatura corporal, alteraciones electrolíticas y daño muscular. La rabdomiólisis provocada por un daño muscular grave puede causar una lesión renal aguda. Si se encuentra en alguna de las siguientes situaciones, es más seguro someterse a una evaluación médica antes de comenzar a hacer ejercicio de alta intensidad. Enfermedad renal crónica avanzada o cambios bruscos recientes en la función renal Hipertensión no controlada, arritmia, angina de pecho o insuficiencia cardíaca Anemia grave, edema, alteraciones electrolíticas o fatiga considerable Desmayos, dolor torácico o dificultad respiratoria anormal durante el ejercicio Tratamiento con diálisis o recuperación tras una cirugía de trasplante renal En los pacientes con trasplante renal, el riñón trasplantado puede estar relativamente expuesto a impactos externos, por lo que deben consultar con el equipo médico de trasplantes si pueden participar en deportes de contacto como el rugby o las artes marciales. Precauciones para el ejercicio en pacientes con diálisis Los pacientes con diálisis también pueden beneficiarse del ejercicio si su estado es estable, pero deben tenerse en cuenta el tipo de diálisis y el acceso vascular. Si se tiene una fístula arteriovenosa para hemodiálisis, se debe consultar primero al personal sanitario antes de hacer ejercicios que impliquen levantar repetidamente pesos elevados con ese brazo. Si inmediatamente después de la diálisis hay mareos, hipotensión o fatiga intensa, se debe posponer el ejercicio. En algunos centros médicos se realiza ejercicio de baja intensidad en bicicleta durante la diálisis bajo supervisión, pero no debe iniciarse por cuenta propia. Los pacientes con diálisis peritoneal deben elegir el tipo de ejercicio teniendo en cuenta las molestias abdominales, el riesgo de hernia y la sujeción del catéter. La ingesta de líquidos debe ajustarse al límite establecido por el equipo médico de diálisis, no a las recomendaciones generales sobre ejercicio. Priorizar las indicaciones individuales sobre líquidos y alimentación El consejo general de beber mucha agua al hacer ejercicio no se aplica a todos los pacientes con enfermedad renal crónica. Las personas con edema, insuficiencia cardíaca o hiponatremia, o que reciben diálisis, pueden necesitar restringir los líquidos. Por el contrario, si se hace ejercicio en un ambiente caluroso o existe un riesgo elevado de deshidratación, pueden ser necesarios otros ajustes. Las bebidas deportivas también pueden contener sodio, potasio y azúcar, por lo que no deben consumirse en grandes cantidades por cuenta propia. Los suplementos de proteínas, la creatina, los suplementos preentrenamiento y algunos productos herbales también pueden afectar el tratamiento de la enfermedad renal y los resultados de las pruebas, por lo que es más seguro consultar al personal sanitario o a un nutricionista clínico. Señales para posponer o interrumpir inmediatamente el ejercicio En las siguientes situaciones, no se debe comenzar el ejercicio o debe interrumpirse de inmediato y, según el estado, solicitar una evaluación médica. Dolor u opresión en el pecho Dificultad respiratoria intensa que no remite con el reposo Desmayo o mareos con sensación de que se va a perder el conocimiento Ritmo cardíaco irregular repentino o palpitaciones extremas Dolor muscular intenso distinto del habitual, pérdida de fuerza muscular o hinchazón muscular Orina de color marrón oscuro o similar al de la cola Enfermedad aguda que pueda causar deshidratación, como fiebre, vómitos o diarrea Empeoramiento repentino del edema o aumento rápido de peso Sangrado, dolor, hinchazón o cambios anormales en el acceso vascular para diálisis La orina de color marrón oscuro y el dolor muscular intenso pueden ser señales de rabdomiólisis, por lo que requieren atención médica rápida. Si después del ejercicio aparecen repetidamente sangre o proteínas en la orina, o si persisten durante mucho tiempo, tampoco deben considerarse una simple respuesta al ejercicio y deben evaluarse. Cómo crear un hábito de forma segura Informar al personal sanitario sobre el nivel actual de actividad y los síntomas que aparecen durante el ejercicio. Empezar con 5–10 minutos de un ejercicio familiar y de bajo impacto, como caminar. Aumentar poco a poco solo uno de estos aspectos cada semana: la duración o la frecuencia. Comprobar si se puede conversar durante el ejercicio de intensidad moderada y reducir la intensidad si aparece una dificultad respiratoria intensa. Registrar la duración del ejercicio, la fatiga, los mareos, la presión arterial y el estado de recuperación. Reajustar el plan si aparece una enfermedad aguda, cambia la prescripción o se modifica el calendario de diálisis. El ejercicio no sustituye a los medicamentos, el control de la presión arterial y la glucemia, dejar de fumar, la atención nutricional ni las consultas médicas periódicas. El objetivo no es lograr marcas excesivamente exigentes, sino mantener de forma constante un nivel de actividad adecuado para el propio estado. FAQ Q. ¿Hay que dejar de hacer ejercicio si los riñones están débiles? A. No siempre hay que descansar. Por lo general, se recomienda que los pacientes con enfermedad renal crónica estable realicen actividad física con regularidad y adaptada a sus capacidades individuales. Sin embargo, si existe una enfermedad aguda, una cardiopatía no controlada, anemia grave o un deterioro reciente de la función renal, primero es necesaria una evaluación médica. Q. ¿El ejercicio permite recuperar la función renal? A. El ejercicio puede ayudar a mejorar la condición física, la salud cardiovascular, la capacidad para caminar y la calidad de vida, pero no es un tratamiento que repare directamente los riñones dañados. Tampoco se puede afirmar con certeza que ralentice el deterioro de la función renal, por lo que se deben continuar el tratamiento prescrito y las revisiones periódicas. Q. ¿Cuál es el ejercicio más adecuado para los pacientes con enfermedad renal crónica? A. Suelen elegirse ejercicios aeróbicos cuya intensidad sea fácil de regular, como caminar a paso rápido, usar una bicicleta estática o nadar. Los ejercicios ligeros de fuerza y equilibrio también pueden ser beneficiosos, y al principio conviene comenzar con sesiones cortas, de 5 a 10 minutos. Q. ¿Cómo se determina la intensidad del ejercicio? A. A una intensidad moderada, la respiración se acelera respecto a lo habitual, pero aún se puede conversar con frases cortas. Si la falta de aire dificulta incluso pronunciar unas pocas palabras, la intensidad es alta. Si se padece una cardiopatía o se toman medicamentos que afectan la frecuencia cardíaca, deben seguirse prioritariamente las indicaciones del personal médico. Q. ¿Están totalmente prohibidos el maratón o el fútbol? A. No están absolutamente prohibidos para todos los pacientes. Sin embargo, el ejercicio prolongado de alta intensidad puede aumentar el riesgo de deshidratación, elevación de la temperatura corporal y daño muscular, por lo que las personas con enfermedad renal avanzada o enfermedad cardiovascular necesitan una evaluación antes de participar. En los pacientes trasplantados también se debe evaluar el riesgo de traumatismo asociado a los deportes de contacto. Q. ¿Se puede hacer ejercicio también los días de diálisis? A. Puede ser posible según el estado del paciente y el método de atención del centro médico. Sin embargo, si inmediatamente después de la diálisis hay hipotensión, mareos o fatiga intensa, se debe posponer el ejercicio. Es necesario coordinar el tipo de ejercicio con el personal médico de diálisis para no ejercer una tensión excesiva sobre el acceso vascular o el catéter de diálisis peritoneal. Q. ¿Hay que beber mucha agua o bebidas deportivas al hacer ejercicio? A. Es posible que los pacientes con enfermedad renal crónica o en diálisis no deban seguir sin más las recomendaciones generales sobre la ingesta de líquidos. Se deben seguir las indicaciones del personal médico respecto a la necesidad de restringir los líquidos y la cantidad permitida, y es aconsejable no beber por cuenta propia grandes cantidades de bebidas deportivas que contengan sodio, potasio o azúcar. Q. ¿Qué síntomas requieren interrumpir inmediatamente el ejercicio? A. Se debe interrumpir el ejercicio si aparecen dolor torácico, dificultad respiratoria intensa, mareos con sensación de desmayo, palpitaciones anormales, dolor muscular intenso o pérdida de fuerza muscular. En particular, si también aparece orina de color marrón oscuro, puede tratarse de rabdomiólisis, por lo que se requiere atención médica inmediata. Q. ¿Los pacientes con enfermedad renal pueden tomar suplementos de proteínas o creatina? A. Lo más seguro es no tomarlos por cuenta propia. El objetivo de ingesta de proteínas varía según la etapa de la enfermedad renal y el estado nutricional, y la creatina y diversos suplementos deportivos pueden afectar los resultados de las pruebas o el tratamiento. Antes de tomarlos, se debe consultar con el personal médico de nefrología o con un dietista-nutricionista clínico. Sources - Guía de práctica clínica KDIGO 2024 para la evaluación y el manejo de la enfermedad renal crónica: https://kdigo.org/guidelines/ckd-evaluation-and-management/ - Organización Mundial de la Salud: actividad física: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity - Fundación Nacional del Riñón: ejercicio y enfermedad renal crónica: https://www.kidney.org/kidney-topics/exercise-and-chronic-kidney-disease Images - Mujer caminando junto a una bicicleta estática, una cuerda y símbolos de riñones y corazón: https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NzQ3OCwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--06ad2e7614d541a2663014e1c06a72f459735e73/ai-65d99773.webp - Riñones protegidos por manos junto a caminata, natación, ciclismo, pesas y señales de alerta: https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NzQ4NCwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--8a1235b0c72772e69480ab895187a6f9e91a2236/ai-410c87a1.webp --- Category: Base de conocimiento Source: https://injoys.com/es/articles/safe-exercise-for-chronic-kidney-disease License: cc_by Translation-Status: reviewed