{"content_id":"vgilwxprz1","slug":"kidney-functions-filtration-mineral-balance","locale":"de","schema_type":"Article","category":"knowledge_base","category_name":"Wissensdatenbank","title":"Nierenfunktion: Filtration und Mineralstoffregulation","summary":"Die Nieren scheiden Abfallstoffe aus und regulieren den Wasser-, Mineralstoff- und Säurehaushalt. Sie sind auch an der Blutdruckregulation, der Bildung roter Blutkörperchen und der Knochengesundheit beteiligt, weshalb sich ihre Funktion nicht allein anhand der Urinmenge beurteilen lässt.","sponsorship_disclosure":null,"affiliate_disclosure":null,"commerce_disclosure":null,"author":{"name":"injoys","url":"https://injoys.com/ko/about"},"key_points":["Die beiden koreanischen Begriffe Kongpat und Sinjang bezeichnen dasselbe Organ, die Niere.","Die Nieren filtern das Blut, resorbieren benötigte Stoffe wieder und bilden so Urin.","Die Nieren regulieren neben dem Wasser- und Mineralstoffhaushalt auch den Säuregrad des Blutes.","Die Nieren sind an der Ausschüttung eines Hormons zur Blutbildung und an der Aktivierung von Vitamin D beteiligt.","Zur Beurteilung der Nierengesundheit werden sowohl die Filtrationsleistung des Blutes als auch das Albumin im Urin untersucht."],"content_markdown":"Die Nieren filtern Abfallstoffe aus dem Blut und scheiden sie über den Urin aus. Sie regulieren die Wasser- und Mineralstoffkonzentration und halten so das innere Gleichgewicht des Körpers aufrecht. Außerdem sind sie an der Regulierung des Blutdrucks, der Bildung roter Blutkörperchen und der Aktivierung von Vitamin D beteiligt. Daher lässt sich nicht allein daraus, dass jemand normal Wasser lassen kann, auf gesunde Nieren schließen.\n\nDie in diesem Artikel genannten Diagnosewerte für chronische Nierenkrankheit folgen der im März 2024 veröffentlichten KDIGO-Leitlinie.\n\n## Sind Niere und Ren dasselbe Organ?\n\nMit Niere und Ren ist dasselbe Organ gemeint. Normalerweise gibt es ein Paar, das beiderseits der Wirbelsäule unterhalb der Rippen liegt. Der in den Nieren gebildete Urin gelangt über die Harnleiter in die Blase.\n\nDie grundlegende Arbeitseinheit der Niere ist das Nephron. Ein Nephron besteht aus dem Glomerulus, der für die Filtration zuständig ist, und dem Tubulus, der die Zusammensetzung reguliert. Beide Strukturen arbeiten zusammen und regulieren den Zustand des Blutes. [NIDDK-Erklärung der Nierenfunktion](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work)\n\n## Die wichtigsten Aufgaben der Nieren\n\nDie Nieren übernehmen sowohl die Ausscheidung von Abfallstoffen als auch die Regulierung des inneren Milieus. Die Aufrechterhaltung der Bedingungen im Körper innerhalb eines bestimmten Bereichs wird als Homöostase bezeichnet. Die Urinbildung ist das Ergebnis dieser Regulierung.\n\n| Aufgabe | Was die Nieren tun | Mögliche Probleme bei nachlassender Funktion |\n|---|---|---|\n| Ausscheidung von Abfallstoffen | Sie scheiden bei Stoffwechselprozessen entstehende Abfallstoffe über den Urin aus | Ansammlung von Abfallstoffen |\n| Regulierung des Wasserhaushalts | Sie regulieren, wie viel Wasser im Körper verbleibt und wie viel ausgeschieden wird | Flüssigkeitsüberschuss und Ödeme |\n| Regulierung der Mineralstoffe | Sie regulieren die Ausscheidung von Natrium, Kalium, Phosphor und anderen Stoffen | Ungleichgewicht von Elektrolyten und Mineralstoffen |\n| Regulierung des Blutdrucks | Sie sind an der Regulierung von Wasser und Natrium sowie an der Reninfreisetzung beteiligt | Schwierigkeiten bei der Blutdruckkontrolle |\n| Unterstützung der Bildung roter Blutkörperchen | Sie schütten das blutbildende Hormon Erythropoetin aus | Anämie |\n| Erhaltung der Knochengesundheit | Sie aktivieren Vitamin D | Störungen des Mineral- und Knochenstoffwechsels |\n| Regulierung des Säuregrades | Sie sind an der Ausscheidung der im Körper entstehenden Säuren beteiligt | Metabolische Azidose |\n\nDiese Probleme treten nicht bei allen Menschen mit Nierenkrankheit gleichzeitig auf. Wann Veränderungen auftreten, hängt von der Ursache und dem Ausmaß der Funktionseinschränkung ab. Die Ausscheidungs- und endokrinen Funktionen der Nieren werden in der [Erklärung der Nierenfunktion von IQWiG](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279385/?report=printable) erläutert.\n\n## Wie das Blut gefiltert und Urin gebildet wird\n\nDie Nieren regulieren die aus dem Blut herausgefilterten Bestandteile erneut und bilden daraus den endgültigen Urin. Nicht alle gefilterten Stoffe werden ausgeschieden. Der größte Teil des benötigten Wassers und der Nährstoffe gelangt zurück ins Blut.\n\n1. **Filtration im Glomerulus.** Wasser und kleine Stoffe werden aus den Blutgefäßen herausgefiltert.\n2. **Rückresorption im Tubulus.** Vom Körper benötigte Stoffe gelangen zurück ins Blut.\n3. **Zusätzliche Sekretion im Tubulus.** Einige Abfallstoffe, Säuren und andere Substanzen werden in den Tubulus abgegeben.\n4. **Ausscheidung der verbleibenden Bestandteile.** Der endgültige Urin gelangt über den Harnleiter in die Blase.\n\nEine normale Filtrationsbarriere begrenzt den Durchtritt von Blutzellen und großen Proteinen. Ist diese Barriere geschädigt, können Proteine in den Urin gelangen. Deshalb liefert eine Urinuntersuchung andere Informationen als eine Blutuntersuchung. [NIDDK-Erklärung der Nierenfunktion](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work)\n\n## Warum muss die Ausscheidung von Mineralstoffen reguliert werden?\n\nMineralstoffe werden vom Körper benötigt und dürfen daher nicht uneingeschränkt entfernt werden. Die Nieren regulieren ihre Ausscheidung entsprechend der aufgenommenen Menge und dem Zustand des Körpers. Die Konzentration im Blut ist nicht auf einen einzigen Wert festgelegt, sondern wird innerhalb eines bestimmten Bereichs gehalten.\n\n| Bestandteil | Aufgabe im Körper | Worauf bei gestörtem Gleichgewicht zu achten ist |\n|---|---|---|\n| Natrium | Ist an der Regulierung des Flüssigkeitsvolumens beteiligt | Eine übermäßige Aufnahme trägt zu Flüssigkeitseinlagerungen und erhöhtem Blutdruck bei |\n| Kalium | Ist an der Funktion von Nerven, Muskeln und Herz beteiligt | Eine zu hohe oder zu niedrige Konzentration im Blut kann Probleme verursachen |\n| Phosphor | Ist Bestandteil der Knochen | Eine Anreicherung bei Nierenkrankheit trägt zu Störungen des Knochenstoffwechsels bei |\n| Kalzium | Wird unter anderem für den Knochenaufbau und die Muskelfunktion benötigt | Wird auch durch Vitamin D und andere Hormone beeinflusst |\n\nDie Konzentration im Blut wird nicht allein durch die Nahrungsaufnahme bestimmt. Auch die Ausscheidungsleistung der Nieren und eingenommene Medikamente wirken sich darauf aus. Ernährungseinschränkungen sollten anhand der Blutuntersuchungsergebnisse festgelegt werden. [NIDDK-Ernährungshinweise bei chronischer Nierenkrankheit](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease)\n\n## Wie beeinflussen die Nieren Anämie und Knochengesundheit?\n\nDie Nieren sind über Hormone an der Bildung roter Blutkörperchen und am Knochenstoffwechsel beteiligt. Diese Aufgaben lassen sich nicht allein durch ihre Funktion bei der Ausscheidung von Abfallstoffen erklären. Daher kann sich eine eingeschränkte Nierenfunktion auch durch andere Probleme als Veränderungen des Urins bemerkbar machen.\n\n### Bildung roter Blutkörperchen und blutbildendes Hormon\n\nDas von den Nieren ausgeschüttete Erythropoetin regt im Knochenmark die Bildung roter Blutkörperchen an. Bei einer Schädigung der Nieren kann die Produktion dieses Hormons abnehmen. Die roten Blutkörperchen werden nicht direkt in den Nieren, sondern im Knochenmark gebildet.\n\nAn einer Anämie bei chronischer Nierenkrankheit kann auch Eisenmangel beteiligt sein. Entzündungen oder Blutungen können ebenfalls Ursachen sein. Daher wird eine Anämie nicht ausschließlich auf einen Mangel an blutbildendem Hormon zurückgeführt. [NIDDK zu chronischer Nierenkrankheit und Anämie](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/anemia)\n\n### Aktivierung von Vitamin D und Knochenstoffwechsel\n\nDie Nieren sind daran beteiligt, Vitamin D in seine aktive Form Calcitriol umzuwandeln. Aktives Vitamin D unterstützt die Kalziumaufnahme und den Knochenstoffwechsel. Bei nachlassender Nierenfunktion kann auch die Ausscheidung von Phosphor beeinträchtigt sein.\n\nDieser Prozess wird gemeinsam durch Kalzium, Phosphor und mehrere Hormone reguliert. Das Problem lässt sich nicht allein durch die Einnahme großer Mengen Vitamin D lösen. Über die Anwendung von Nahrungsergänzungsmitteln sollte anhand der Untersuchungsergebnisse gemeinsam mit dem medizinischen Personal entschieden werden. [NIDDK zu Störungen des Mineral- und Knochenstoffwechsels bei chronischer Nierenkrankheit](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/mineral-bone-disorder)\n\n## Eine leicht übersehene Funktion: die Regulierung des Säuregrades im Blut\n\nDie Nieren scheiden im Körper entstehende Säuren aus und helfen so, den Säuregrad des Blutes zu regulieren. Unter anderem beim Proteinstoffwechsel entstehen saure Substanzen. Die Nieren verarbeiten diese und sind zugleich an der Erhaltung des Bicarbonats beteiligt.\n\nReicht diese Funktion nicht aus, kann eine metabolische Azidose entstehen. Dieser Zustand lässt sich weder am sauren Geschmack von Lebensmitteln noch an der Urinfarbe erkennen. Blutuntersuchungen und der klinische Zustand müssen gemeinsam beurteilt werden. [IQWiG-Erklärung der Nierenfunktion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279385/?report=printable), [KDIGO-Leitlinie 2024](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)\n\n## Mit welchen Untersuchungen wird die Nierenfunktion geprüft?\n\nZur Beurteilung der Nierengesundheit werden Blut- und Urinuntersuchungen gemeinsam ausgewertet. Eine frühe chronische Nierenkrankheit kann ohne deutliche Symptome verlaufen. Wenn Sie Diabetes oder Bluthochdruck haben, sollten Sie den Zeitpunkt der Untersuchungen mit dem medizinischen Personal abstimmen.\n\n| Untersuchung | Was geprüft wird | Grenzen der Interpretation |\n|---|---|---|\n| Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate eGFR | Schätzt die Fähigkeit zur Filtration des Blutes | Stellt nicht sämtliche Funktionen der Nieren in einem einzigen Wert dar |\n| Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin ACR | Zeigt, in welchem Ausmaß Albumin über den Urin verloren geht | Bei einem auffälligen Ergebnis können eine Wiederholungsuntersuchung und eine Ursachenabklärung nötig sein |\n| Blutuntersuchungen auf Elektrolyte, Hämoglobin und andere Werte | Prüfen unter anderem auf Mineralstoffungleichgewichte oder Anämie | Bestimmen für sich allein nicht die Ursache einer Nierenkrankheit |\n\nAlbumin ist eine Proteinart im Blut. Auch bei einer vergleichsweise erhaltenen eGFR kann eine Albuminurie auftreten. Die beiden Untersuchungen prüfen unterschiedliche Aspekte. [NIDDK-Hinweise zu Untersuchungen bei Nierenkrankheit](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis?dkrd=hispt1311)\n\n### Diagnosekriterien für chronische Nierenkrankheit\n\nEine chronische Nierenkrankheit liegt vor, wenn eine die Gesundheit beeinträchtigende Nierenveränderung mindestens 3 Monate anhält. Die KDIGO-Leitlinie 2024 legt strukturelle oder funktionelle Veränderungen zugrunde. Bei Erwachsenen werden folgende Befunde für die diagnostische Beurteilung herangezogen.\n\n- Eine glomeruläre Filtrationsrate von unter 60 mL/min/1.73m².\n- Eine Albuminurie mit einem ACR im Urin von mindestens 30 mg/g.\n- Andere Hinweise auf eine Nierenschädigung, etwa strukturelle Veränderungen in bildgebenden Untersuchungen.\n\n\u003e Leiten Sie die Chronizität nicht aus einem einzelnen auffälligen eGFR- und ACR-Wert ab\n\u003e\n\u003e — KDIGO-Leitlinie 2024 zur chronischen Nierenkrankheit, Praxispunkt 1.1.3.2\n\nDas bedeutet, dass ein chronischer Zustand nicht allein aufgrund eines einzigen auffälligen Untersuchungsergebnisses angenommen werden darf. Anhand früherer Untersuchungen, der Krankengeschichte und weiterer Informationen wird beurteilt, ob die Veränderung anhält. Bei Verdacht auf eine akute Schädigung sollte mit der Abklärung nicht 3 Monate gewartet werden. [KDIGO-Leitlinie 2024](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)\n\n## Übersicht nach Situation: Ernährung und Flüssigkeitszufuhr\n\nErnährung und Flüssigkeitszufuhr richten sich nach der Nierenfunktion und dem Behandlungsstatus. Nicht alle Lebensmittel müssen allein wegen einer chronischen Nierenkrankheit eingeschränkt werden. Passen Sie die Ernährung anhand der aktuellen Untersuchungsergebnisse an.\n\n| Aktueller Zustand | Zu prüfende Maßnahmen |\n|---|---|\n| Frühe chronische Nierenkrankheit | Prüfen Sie, welche Nährstoffe tatsächlich eingeschränkt werden müssen |\n| Erhöhter Kaliumspiegel im Blut | Prüfen Sie den Kaliumgehalt von Lebensmitteln und Salzersatzprodukten |\n| Ödeme oder Flüssigkeitsüberschuss | Legen Sie die tägliche Flüssigkeitszufuhr mit dem medizinischen Personal fest |\n| Chronische Nierenkrankheit vor der Dialyse | Passen Sie die Proteinzufuhr an den Ernährungszustand an |\n| Laufende Dialysebehandlung | Berücksichtigen Sie den dialysebedingten Proteinverlust |\n\nEine übermäßige Reduzierung der Proteinzufuhr kann zu Mangelernährung führen. Während einer Dialyse kann in manchen Fällen eine höhere Proteinzufuhr erforderlich sein. Prüfen Sie vor der Verwendung kaliumhaltiger Salzersatzprodukte deren Inhaltsstoffe. [NIDDK-Ernährungshinweise bei chronischer Nierenkrankheit](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease)\n\n## Häufiger Fehler: Urinmenge und Filtrationsleistung gleichsetzen\n\nDie Nierenfunktion allein anhand der Urinmenge oder des äußeren Erscheinungsbilds des Urins zu beurteilen, ist ungenau. Die Fähigkeit, Wasser auszuscheiden, und die Fähigkeit, Abfallstoffe zu verarbeiten, sind nicht derselbe Messwert. Vermeiden Sie folgende Schlussfolgerungen.\n\n| Häufige Schlussfolgerung | Richtigstellung |\n|---|---|\n| Wenn Urin ausgeschieden wird, sind die Nieren normal | Eine frühe Nierenkrankheit kann ohne Symptome verlaufen |\n| Das gesamte gefilterte Wasser wird zu Urin | Der größte Teil wird in den Tubuli rückresorbiert |\n| Alle Mineralstoffe müssen entfernt werden | Sie müssen innerhalb des vom Körper benötigten Bereichs reguliert werden |\n| Die Nieren bilden direkt rote Blutkörperchen | Ein Hormon der Nieren sendet dem Knochenmark das Signal zur Bildung |\n| Eine einzige Untersuchung bestätigt eine chronische Nierenkrankheit | Die Dauer und weitere Hinweise müssen gemeinsam beurteilt werden |\n\nDiese Unterscheidung verbindet die Funktionsweise der Nieren mit den Untersuchungsleitlinien. Insbesondere darf die Notwendigkeit einer Untersuchung nicht allein aufgrund der Urinmenge ausgeschlossen werden. Wenn Risikofaktoren vorliegen, lassen Sie sich zur Notwendigkeit von Blut- und Urinuntersuchungen beraten. [NIDDK-Hinweise zu Untersuchungen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis?dkrd=hispt1311)\n\n## Welche Behandlungen gibt es bei nachlassender Nierenfunktion?\n\nDie Behandlung konzentriert sich darauf, die Ursache zu kontrollieren und den Funktionsverlust sowie Komplikationen zu verringern. Nicht jede chronische Nierenkrankheit schreitet rasch zu einem Nierenversagen fort. Die Kontrolle von Blutdruck und Blutzucker sowie eine angemessene medikamentöse Behandlung können dazu beitragen, das Fortschreiten zu verlangsamen.\n\nAuch die Überprüfung der Medikamente gehört zur Behandlung. Einige entzündungshemmende Schmerzmittel können die Nieren schädigen. Zeigen Sie dem medizinischen Personal eine Liste aller eingenommenen Mittel einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. [NIDDK-Hinweise zum Umgang mit chronischer Nierenkrankheit](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing)\n\n### Vergleich der Behandlungsmöglichkeiten bei Nierenversagen\n\nBei Nierenversagen wird individuell über Behandlungsformen wie Dialyse oder Transplantation entschieden. Dabei werden der allgemeine Gesundheitszustand und die Lebensumstände gemeinsam berücksichtigt. Die Verfahren ersetzen die Nierenfunktion auf unterschiedliche Weise.\n\n| Behandlung | Funktionsweise | Was zu beachten ist |\n|---|---|---|\n| Hämodialyse | Das Blut wird durch einen Filter außerhalb des Körpers gereinigt | Ersetzt einen Teil der Nierenfunktion |\n| Peritonealdialyse | Abfallstoffe werden mithilfe des Bauchfells und einer Dialyselösung entfernt | Kann nicht alle Funktionen der Nieren ersetzen |\n| Nierentransplantation | Eine gespendete Niere übernimmt ihre Funktion im Körper | Auch nach der Transplantation ist eine fortlaufende Behandlung erforderlich |\n| Konservative Behandlung | Symptome und Komplikationen werden ohne Dialyse oder Transplantation behandelt | Besprechen Sie die Behandlungsziele ausführlich mit dem medizinischen Personal |\n\nAuch bei einer Dialyse können Anämie oder Störungen des Knochenstoffwechsels eine gesonderte Behandlung erfordern. Der Zeitpunkt für den Beginn der Dialyse wird nicht anhand eines einzigen Untersuchungswerts festgelegt. Symptome und Gesamtzustand werden gemeinsam beurteilt. [NIDDK-Hinweise zur Wahl einer Behandlung bei Nierenversagen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/choosing-treatment)","content_html":"\u003cp\u003eDie Nieren filtern Abfallstoffe aus dem Blut und scheiden sie über den Urin aus. Sie regulieren die Wasser- und Mineralstoffkonzentration und halten so das innere Gleichgewicht des Körpers aufrecht. Außerdem sind sie an der Regulierung des Blutdrucks, der Bildung roter Blutkörperchen und der Aktivierung von Vitamin D beteiligt. Daher lässt sich nicht allein daraus, dass jemand normal Wasser lassen kann, auf gesunde Nieren schließen.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDie in diesem Artikel genannten Diagnosewerte für chronische Nierenkrankheit folgen der im März 2024 veröffentlichten KDIGO-Leitlinie.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#sind-niere-und-ren-dasselbe-organ\" class=\"anchor\" id=\"sind-niere-und-ren-dasselbe-organ\"\u003e\u003c/a\u003eSind Niere und Ren dasselbe Organ?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eMit Niere und Ren ist dasselbe Organ gemeint. Normalerweise gibt es ein Paar, das beiderseits der Wirbelsäule unterhalb der Rippen liegt. Der in den Nieren gebildete Urin gelangt über die Harnleiter in die Blase.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDie grundlegende Arbeitseinheit der Niere ist das Nephron. Ein Nephron besteht aus dem Glomerulus, der für die Filtration zuständig ist, und dem Tubulus, der die Zusammensetzung reguliert. Beide Strukturen arbeiten zusammen und regulieren den Zustand des Blutes. \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work\"\u003eNIDDK-Erklärung der Nierenfunktion\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#die-wichtigsten-aufgaben-der-nieren\" class=\"anchor\" id=\"die-wichtigsten-aufgaben-der-nieren\"\u003e\u003c/a\u003eDie wichtigsten Aufgaben der Nieren\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDie Nieren übernehmen sowohl die Ausscheidung von Abfallstoffen als auch die Regulierung des inneren Milieus. Die Aufrechterhaltung der Bedingungen im Körper innerhalb eines bestimmten Bereichs wird als Homöostase bezeichnet. 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Der größte Teil des benötigten Wassers und der Nährstoffe gelangt zurück ins Blut.\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eFiltration im Glomerulus.\u003c/strong\u003e Wasser und kleine Stoffe werden aus den Blutgefäßen herausgefiltert.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRückresorption im Tubulus.\u003c/strong\u003e Vom Körper benötigte Stoffe gelangen zurück ins Blut.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eZusätzliche Sekretion im Tubulus.\u003c/strong\u003e Einige Abfallstoffe, Säuren und andere Substanzen werden in den Tubulus abgegeben.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAusscheidung der verbleibenden Bestandteile.\u003c/strong\u003e Der endgültige Urin gelangt über den Harnleiter in die Blase.\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003eEine normale Filtrationsbarriere begrenzt den Durchtritt von Blutzellen und großen Proteinen. Ist diese Barriere geschädigt, können Proteine in den Urin gelangen. Deshalb liefert eine Urinuntersuchung andere Informationen als eine Blutuntersuchung. \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work\"\u003eNIDDK-Erklärung der Nierenfunktion\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#warum-muss-die-ausscheidung-von-mineralstoffen-reguliert-werden\" class=\"anchor\" id=\"warum-muss-die-ausscheidung-von-mineralstoffen-reguliert-werden\"\u003e\u003c/a\u003eWarum muss die Ausscheidung von Mineralstoffen reguliert werden?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eMineralstoffe werden vom Körper benötigt und dürfen daher nicht uneingeschränkt entfernt werden. Die Nieren regulieren ihre Ausscheidung entsprechend der aufgenommenen Menge und dem Zustand des Körpers. Die Konzentration im Blut ist nicht auf einen einzigen Wert festgelegt, sondern wird innerhalb eines bestimmten Bereichs gehalten.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eBestandteil\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eAufgabe im Körper\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eWorauf bei gestörtem Gleichgewicht zu achten ist\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Bestandteil\"\u003eNatrium\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aufgabe im Körper\"\u003eIst an der Regulierung des Flüssigkeitsvolumens beteiligt\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Worauf bei gestörtem Gleichgewicht zu achten ist\"\u003eEine übermäßige Aufnahme trägt zu Flüssigkeitseinlagerungen und erhöhtem Blutdruck bei\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Bestandteil\"\u003eKalium\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aufgabe im Körper\"\u003eIst an der Funktion von Nerven, Muskeln und Herz beteiligt\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Worauf bei gestörtem Gleichgewicht zu achten ist\"\u003eEine zu hohe oder zu niedrige Konzentration im Blut kann Probleme verursachen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Bestandteil\"\u003ePhosphor\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aufgabe im Körper\"\u003eIst Bestandteil der Knochen\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Worauf bei gestörtem Gleichgewicht zu achten ist\"\u003eEine Anreicherung bei Nierenkrankheit trägt zu Störungen des Knochenstoffwechsels bei\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Bestandteil\"\u003eKalzium\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aufgabe im Körper\"\u003eWird unter anderem für den Knochenaufbau und die Muskelfunktion benötigt\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Worauf bei gestörtem Gleichgewicht zu achten ist\"\u003eWird auch durch Vitamin D und andere Hormone beeinflusst\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eDie Konzentration im Blut wird nicht allein durch die Nahrungsaufnahme bestimmt. Auch die Ausscheidungsleistung der Nieren und eingenommene Medikamente wirken sich darauf aus. Ernährungseinschränkungen sollten anhand der Blutuntersuchungsergebnisse festgelegt werden. \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease\"\u003eNIDDK-Ernährungshinweise bei chronischer Nierenkrankheit\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#wie-beeinflussen-die-nieren-an%C3%A4mie-und-knochengesundheit\" class=\"anchor\" id=\"wie-beeinflussen-die-nieren-anämie-und-knochengesundheit\"\u003e\u003c/a\u003eWie beeinflussen die Nieren Anämie und Knochengesundheit?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDie Nieren sind über Hormone an der Bildung roter Blutkörperchen und am Knochenstoffwechsel beteiligt. Diese Aufgaben lassen sich nicht allein durch ihre Funktion bei der Ausscheidung von Abfallstoffen erklären. Daher kann sich eine eingeschränkte Nierenfunktion auch durch andere Probleme als Veränderungen des Urins bemerkbar machen.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#bildung-roter-blutk%C3%B6rperchen-und-blutbildendes-hormon\" class=\"anchor\" id=\"bildung-roter-blutkörperchen-und-blutbildendes-hormon\"\u003e\u003c/a\u003eBildung roter Blutkörperchen und blutbildendes Hormon\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eDas von den Nieren ausgeschüttete Erythropoetin regt im Knochenmark die Bildung roter Blutkörperchen an. Bei einer Schädigung der Nieren kann die Produktion dieses Hormons abnehmen. Die roten Blutkörperchen werden nicht direkt in den Nieren, sondern im Knochenmark gebildet.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eAn einer Anämie bei chronischer Nierenkrankheit kann auch Eisenmangel beteiligt sein. Entzündungen oder Blutungen können ebenfalls Ursachen sein. Daher wird eine Anämie nicht ausschließlich auf einen Mangel an blutbildendem Hormon zurückgeführt. \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/anemia\"\u003eNIDDK zu chronischer Nierenkrankheit und Anämie\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#aktivierung-von-vitamin-d-und-knochenstoffwechsel\" class=\"anchor\" id=\"aktivierung-von-vitamin-d-und-knochenstoffwechsel\"\u003e\u003c/a\u003eAktivierung von Vitamin D und Knochenstoffwechsel\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eDie Nieren sind daran beteiligt, Vitamin D in seine aktive Form Calcitriol umzuwandeln. Aktives Vitamin D unterstützt die Kalziumaufnahme und den Knochenstoffwechsel. Bei nachlassender Nierenfunktion kann auch die Ausscheidung von Phosphor beeinträchtigt sein.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDieser Prozess wird gemeinsam durch Kalzium, Phosphor und mehrere Hormone reguliert. Das Problem lässt sich nicht allein durch die Einnahme großer Mengen Vitamin D lösen. Über die Anwendung von Nahrungsergänzungsmitteln sollte anhand der Untersuchungsergebnisse gemeinsam mit dem medizinischen Personal entschieden werden. \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/mineral-bone-disorder\"\u003eNIDDK zu Störungen des Mineral- und Knochenstoffwechsels bei chronischer Nierenkrankheit\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#eine-leicht-%C3%BCbersehene-funktion-die-regulierung-des-s%C3%A4uregrades-im-blut\" class=\"anchor\" id=\"eine-leicht-übersehene-funktion-die-regulierung-des-säuregrades-im-blut\"\u003e\u003c/a\u003eEine leicht übersehene Funktion: die Regulierung des Säuregrades im Blut\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDie Nieren scheiden im Körper entstehende Säuren aus und helfen so, den Säuregrad des Blutes zu regulieren. Unter anderem beim Proteinstoffwechsel entstehen saure Substanzen. Die Nieren verarbeiten diese und sind zugleich an der Erhaltung des Bicarbonats beteiligt.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eReicht diese Funktion nicht aus, kann eine metabolische Azidose entstehen. Dieser Zustand lässt sich weder am sauren Geschmack von Lebensmitteln noch an der Urinfarbe erkennen. Blutuntersuchungen und der klinische Zustand müssen gemeinsam beurteilt werden. \u003ca href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279385/?report=printable\"\u003eIQWiG-Erklärung der Nierenfunktion\u003c/a\u003e, \u003ca href=\"https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf\"\u003eKDIGO-Leitlinie 2024\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#mit-welchen-untersuchungen-wird-die-nierenfunktion-gepr%C3%BCft\" class=\"anchor\" id=\"mit-welchen-untersuchungen-wird-die-nierenfunktion-geprüft\"\u003e\u003c/a\u003eMit welchen Untersuchungen wird die Nierenfunktion geprüft?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eZur Beurteilung der Nierengesundheit werden Blut- und Urinuntersuchungen gemeinsam ausgewertet. Eine frühe chronische Nierenkrankheit kann ohne deutliche Symptome verlaufen. Wenn Sie Diabetes oder Bluthochdruck haben, sollten Sie den Zeitpunkt der Untersuchungen mit dem medizinischen Personal abstimmen.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eUntersuchung\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eWas geprüft wird\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eGrenzen der Interpretation\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Untersuchung\"\u003eGeschätzte glomeruläre Filtrationsrate eGFR\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was geprüft wird\"\u003eSchätzt die Fähigkeit zur Filtration des Blutes\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Grenzen der Interpretation\"\u003eStellt nicht sämtliche Funktionen der Nieren in einem einzigen Wert dar\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Untersuchung\"\u003eAlbumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin ACR\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was geprüft wird\"\u003eZeigt, in welchem Ausmaß Albumin über den Urin verloren geht\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Grenzen der Interpretation\"\u003eBei einem auffälligen Ergebnis können eine Wiederholungsuntersuchung und eine Ursachenabklärung nötig sein\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Untersuchung\"\u003eBlutuntersuchungen auf Elektrolyte, Hämoglobin und andere Werte\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was geprüft wird\"\u003ePrüfen unter anderem auf Mineralstoffungleichgewichte oder Anämie\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Grenzen der Interpretation\"\u003eBestimmen für sich allein nicht die Ursache einer Nierenkrankheit\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eAlbumin ist eine Proteinart im Blut. Auch bei einer vergleichsweise erhaltenen eGFR kann eine Albuminurie auftreten. Die beiden Untersuchungen prüfen unterschiedliche Aspekte. \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis?dkrd=hispt1311\"\u003eNIDDK-Hinweise zu Untersuchungen bei Nierenkrankheit\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#diagnosekriterien-f%C3%BCr-chronische-nierenkrankheit\" class=\"anchor\" id=\"diagnosekriterien-für-chronische-nierenkrankheit\"\u003e\u003c/a\u003eDiagnosekriterien für chronische Nierenkrankheit\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eEine chronische Nierenkrankheit liegt vor, wenn eine die Gesundheit beeinträchtigende Nierenveränderung mindestens 3 Monate anhält. Die KDIGO-Leitlinie 2024 legt strukturelle oder funktionelle Veränderungen zugrunde. Bei Erwachsenen werden folgende Befunde für die diagnostische Beurteilung herangezogen.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEine glomeruläre Filtrationsrate von unter 60 mL/min/1.73m².\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eEine Albuminurie mit einem ACR im Urin von mindestens 30 mg/g.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAndere Hinweise auf eine Nierenschädigung, etwa strukturelle Veränderungen in bildgebenden Untersuchungen.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003eLeiten Sie die Chronizität nicht aus einem einzelnen auffälligen eGFR- und ACR-Wert ab\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e— KDIGO-Leitlinie 2024 zur chronischen Nierenkrankheit, Praxispunkt 1.1.3.2\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003eDas bedeutet, dass ein chronischer Zustand nicht allein aufgrund eines einzigen auffälligen Untersuchungsergebnisses angenommen werden darf. Anhand früherer Untersuchungen, der Krankengeschichte und weiterer Informationen wird beurteilt, ob die Veränderung anhält. Bei Verdacht auf eine akute Schädigung sollte mit der Abklärung nicht 3 Monate gewartet werden. \u003ca href=\"https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf\"\u003eKDIGO-Leitlinie 2024\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%C3%BCbersicht-nach-situation-ern%C3%A4hrung-und-fl%C3%BCssigkeitszufuhr\" class=\"anchor\" id=\"übersicht-nach-situation-ernährung-und-flüssigkeitszufuhr\"\u003e\u003c/a\u003eÜbersicht nach Situation: Ernährung und Flüssigkeitszufuhr\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eErnährung und Flüssigkeitszufuhr richten sich nach der Nierenfunktion und dem Behandlungsstatus. Nicht alle Lebensmittel müssen allein wegen einer chronischen Nierenkrankheit eingeschränkt werden. Passen Sie die Ernährung anhand der aktuellen Untersuchungsergebnisse an.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eAktueller Zustand\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eZu prüfende Maßnahmen\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aktueller Zustand\"\u003eFrühe chronische Nierenkrankheit\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Zu prüfende Maßnahmen\"\u003ePrüfen Sie, welche Nährstoffe tatsächlich eingeschränkt werden müssen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aktueller Zustand\"\u003eErhöhter Kaliumspiegel im Blut\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Zu prüfende Maßnahmen\"\u003ePrüfen Sie den Kaliumgehalt von Lebensmitteln und Salzersatzprodukten\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aktueller Zustand\"\u003eÖdeme oder Flüssigkeitsüberschuss\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Zu prüfende Maßnahmen\"\u003eLegen Sie die tägliche Flüssigkeitszufuhr mit dem medizinischen Personal fest\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aktueller Zustand\"\u003eChronische Nierenkrankheit vor der Dialyse\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Zu prüfende Maßnahmen\"\u003ePassen Sie die Proteinzufuhr an den Ernährungszustand an\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aktueller Zustand\"\u003eLaufende Dialysebehandlung\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Zu prüfende Maßnahmen\"\u003eBerücksichtigen Sie den dialysebedingten Proteinverlust\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eEine übermäßige Reduzierung der Proteinzufuhr kann zu Mangelernährung führen. Während einer Dialyse kann in manchen Fällen eine höhere Proteinzufuhr erforderlich sein. Prüfen Sie vor der Verwendung kaliumhaltiger Salzersatzprodukte deren Inhaltsstoffe. \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease\"\u003eNIDDK-Ernährungshinweise bei chronischer Nierenkrankheit\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#h%C3%A4ufiger-fehler-urinmenge-und-filtrationsleistung-gleichsetzen\" class=\"anchor\" id=\"häufiger-fehler-urinmenge-und-filtrationsleistung-gleichsetzen\"\u003e\u003c/a\u003eHäufiger Fehler: Urinmenge und Filtrationsleistung gleichsetzen\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDie Nierenfunktion allein anhand der Urinmenge oder des äußeren Erscheinungsbilds des Urins zu beurteilen, ist ungenau. Die Fähigkeit, Wasser auszuscheiden, und die Fähigkeit, Abfallstoffe zu verarbeiten, sind nicht derselbe Messwert. Vermeiden Sie folgende Schlussfolgerungen.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eHäufige Schlussfolgerung\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eRichtigstellung\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Häufige Schlussfolgerung\"\u003eWenn Urin ausgeschieden wird, sind die Nieren normal\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Richtigstellung\"\u003eEine frühe Nierenkrankheit kann ohne Symptome verlaufen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Häufige Schlussfolgerung\"\u003eDas gesamte gefilterte Wasser wird zu Urin\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Richtigstellung\"\u003eDer größte Teil wird in den Tubuli rückresorbiert\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Häufige Schlussfolgerung\"\u003eAlle Mineralstoffe müssen entfernt werden\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Richtigstellung\"\u003eSie müssen innerhalb des vom Körper benötigten Bereichs reguliert werden\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Häufige Schlussfolgerung\"\u003eDie Nieren bilden direkt rote Blutkörperchen\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Richtigstellung\"\u003eEin Hormon der Nieren sendet dem Knochenmark das Signal zur Bildung\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Häufige Schlussfolgerung\"\u003eEine einzige Untersuchung bestätigt eine chronische Nierenkrankheit\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Richtigstellung\"\u003eDie Dauer und weitere Hinweise müssen gemeinsam beurteilt werden\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eDiese Unterscheidung verbindet die Funktionsweise der Nieren mit den Untersuchungsleitlinien. Insbesondere darf die Notwendigkeit einer Untersuchung nicht allein aufgrund der Urinmenge ausgeschlossen werden. Wenn Risikofaktoren vorliegen, lassen Sie sich zur Notwendigkeit von Blut- und Urinuntersuchungen beraten. \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis?dkrd=hispt1311\"\u003eNIDDK-Hinweise zu Untersuchungen\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#welche-behandlungen-gibt-es-bei-nachlassender-nierenfunktion\" class=\"anchor\" id=\"welche-behandlungen-gibt-es-bei-nachlassender-nierenfunktion\"\u003e\u003c/a\u003eWelche Behandlungen gibt es bei nachlassender Nierenfunktion?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDie Behandlung konzentriert sich darauf, die Ursache zu kontrollieren und den Funktionsverlust sowie Komplikationen zu verringern. Nicht jede chronische Nierenkrankheit schreitet rasch zu einem Nierenversagen fort. Die Kontrolle von Blutdruck und Blutzucker sowie eine angemessene medikamentöse Behandlung können dazu beitragen, das Fortschreiten zu verlangsamen.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eAuch die Überprüfung der Medikamente gehört zur Behandlung. Einige entzündungshemmende Schmerzmittel können die Nieren schädigen. Zeigen Sie dem medizinischen Personal eine Liste aller eingenommenen Mittel einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing\"\u003eNIDDK-Hinweise zum Umgang mit chronischer Nierenkrankheit\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\n\u003ca href=\"#vergleich-der-behandlungsm%C3%B6glichkeiten-bei-nierenversagen\" class=\"anchor\" id=\"vergleich-der-behandlungsmöglichkeiten-bei-nierenversagen\"\u003e\u003c/a\u003eVergleich der Behandlungsmöglichkeiten bei Nierenversagen\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eBei Nierenversagen wird individuell über Behandlungsformen wie Dialyse oder Transplantation entschieden. Dabei werden der allgemeine Gesundheitszustand und die Lebensumstände gemeinsam berücksichtigt. Die Verfahren ersetzen die Nierenfunktion auf unterschiedliche Weise.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eBehandlung\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eFunktionsweise\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eWas zu beachten ist\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Behandlung\"\u003eHämodialyse\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Funktionsweise\"\u003eDas Blut wird durch einen Filter außerhalb des Körpers gereinigt\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was zu beachten ist\"\u003eErsetzt einen Teil der Nierenfunktion\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Behandlung\"\u003ePeritonealdialyse\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Funktionsweise\"\u003eAbfallstoffe werden mithilfe des Bauchfells und einer Dialyselösung entfernt\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was zu beachten ist\"\u003eKann nicht alle Funktionen der Nieren ersetzen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Behandlung\"\u003eNierentransplantation\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Funktionsweise\"\u003eEine gespendete Niere übernimmt ihre Funktion im Körper\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was zu beachten ist\"\u003eAuch nach der Transplantation ist eine fortlaufende Behandlung erforderlich\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Behandlung\"\u003eKonservative Behandlung\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Funktionsweise\"\u003eSymptome und Komplikationen werden ohne Dialyse oder Transplantation behandelt\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was zu beachten ist\"\u003eBesprechen Sie die Behandlungsziele ausführlich mit dem medizinischen Personal\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eAuch bei einer Dialyse können Anämie oder Störungen des Knochenstoffwechsels eine gesonderte Behandlung erfordern. Der Zeitpunkt für den Beginn der Dialyse wird nicht anhand eines einzigen Untersuchungswerts festgelegt. Symptome und Gesamtzustand werden gemeinsam beurteilt. \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/choosing-treatment\"\u003eNIDDK-Hinweise zur Wahl einer Behandlung bei Nierenversagen\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n","tags":["Nierengesundheit","Chronische Nierenkrankheit","Dialyse","Gesundheitscheck","Nierenfunktion","Essgewohnheiten"],"faqs":[{"question":"Sind „Niere“ und „Nierenorgan“ unterschiedliche Organe?","answer":"Es handelt sich um dasselbe Organ. Die Nieren scheiden Abfallstoffe aus dem Blut aus und regulieren den Wasser- und Mineralstoffhaushalt des Körpers."},{"question":"Besteht die einzige Aufgabe der Nieren darin, Urin zu bilden?","answer":"Sie sind auch an der Regulierung des Säuregrads des Blutes beteiligt. Außerdem tragen sie zur Blutdruckregulierung und zur Bildung roter Blutkörperchen bei. Sie aktivieren Vitamin D und unterstützen dadurch den Knochenstoffwechsel."},{"question":"Wird das gesamte aus dem Blut gefilterte Wasser zu Urin?","answer":"Der größte Teil des Wassers gelangt in den Nierenkanälchen wieder zurück ins Blut. Benötigte Nährstoffe und Mineralstoffe werden ebenfalls wieder aufgenommen. Das verbleibende Wasser und die Abfallstoffe bilden den endgültigen Urin."},{"question":"Ist die Nierenfunktion normal, wenn man problemlos Wasser lassen kann?","answer":"Allein anhand der Urinmenge lässt sich nicht beurteilen, ob die Nierenfunktion normal ist. Eine chronische Nierenerkrankung im Frühstadium kann symptomlos verlaufen. Zur Beurteilung werden die Filtrationsfunktion und das Albumin im Urin untersucht."},{"question":"Warum entsteht eine Anämie, wenn die Nierenfunktion nachlässt?","answer":"Weil die Nieren möglicherweise weniger von dem Hormon bilden, das die Blutbildung fördert. Dieses Hormon regt die Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark an. Auch Eisenmangel oder Entzündungen können an der Entstehung einer Anämie beteiligt sein."},{"question":"Muss man bei einer Nierenerkrankung die Kaliumzufuhr grundsätzlich reduzieren?","answer":"Die Kaliumzufuhr sollte entsprechend den Blutuntersuchungen und dem Behandlungsstand festgelegt werden. Sowohl ein zu hoher als auch ein zu niedriger Kaliumspiegel im Blut kann problematisch sein. Sprechen Sie mit dem medizinischen Fachpersonal, bevor Sie die Zufuhr eigenmächtig einschränken."},{"question":"Verbessert sich die Nierenfunktion, wenn man viel Wasser trinkt?","answer":"Eine erhöhte Wasserzufuhr ist nicht für jeden die richtige Maßnahme. Die Flüssigkeitszufuhr muss je nach Nierenfunktion und Flüssigkeitshaushalt angepasst werden. Wenn Sie Ödeme haben oder eine Dialysebehandlung erhalten, sollten Sie die für Sie geeignete Trinkmenge gesondert abklären."},{"question":"Liegt eine chronische Nierenerkrankung vor, wenn ein Untersuchungsergebnis einmal schlecht ausfällt?","answer":"Anhand einer einmaligen Auffälligkeit wird nicht festgestellt, ob eine Erkrankung chronisch ist. Die KDIGO 2024-Leitlinie sieht die Beurteilung vor, ob die Auffälligkeit mindestens 3 Monate anhält. Bei Verdacht auf eine akute Schädigung kann eine sofortige Abklärung erforderlich sein."},{"question":"Muss man bei einer Nierenerkrankung weniger Eiweiß essen?","answer":"Die geeignete Eiweißzufuhr hängt von der Nierenfunktion und dem Ernährungszustand ab. Während einer Dialyse müssen Verluste möglicherweise ausgeglichen werden. Eine übermäßige Einschränkung kann zu einer Mangelernährung führen."},{"question":"Ersetzt die Dialyse sämtliche Aufgaben der Nieren?","answer":"Die Dialyse übernimmt einen Teil der Nierenfunktion. Sie hilft dabei, Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Anämie und Störungen des Knochenstoffwechsels können eine gesonderte Behandlung erfordern."}],"sources":[{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work","title":"NIDDK — Ihre Nieren und ihre Funktionsweise","type":"source"},{"url":"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279385/?report=printable","title":"IQWiG InformedHealth.org — Kurz erklärt: Wie funktionieren die Nieren?","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/anemia","title":"NIDDK — Anämie bei chronischer Nierenerkrankung","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/mineral-bone-disorder","title":"NIDDK — Störungen des Mineral- und Knochenstoffwechsels bei chronischer Nierenerkrankung","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis?dkrd=hispt1311","title":"NIDDK — Untersuchungen und Diagnose bei chronischer Nierenerkrankung","type":"source"},{"url":"https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf","title":"KDIGO 2024 Leitlinie für die klinische Praxis zur Beurteilung und Behandlung chronischer Nierenerkrankungen","type":"data_point"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease","title":"NIDDK — Gesunde Ernährung für Erwachsene mit chronischer Nierenerkrankung","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing","title":"NIDDK — Behandlung chronischer Nierenerkrankungen","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/choosing-treatment","title":"NIDDK — Auswahl einer Behandlung bei Nierenversagen","type":"source"}],"images":[{"id":1334,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MTkxMzgsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--3b3468e4a94eb9182e0e68446e8c45cc62a2cbaa/ai-56334ace.webp","is_representative":true,"generation_method":"ai_photo","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","width":1536,"height":1024,"translations":{"ko":{"alt":"진료실에서 팔에 지혈대를 맨 환자와 채혈을 준비하는 의료진, 검사대 위 소변·혈액 검체","caption":"의료진이 콩팥 기능 검사에 쓰이는 혈액과 소변 검체를 준비하고 있다.","description":null},"en":{"alt":"Clinician preparing to draw blood from a patient beside urine and blood samples on a tray","caption":"Blood and urine samples can be used to assess kidney function.","description":null},"ja":{"alt":"診察室で駆血帯を巻いた患者と採血を準備する医療従事者、トレー上の尿・血液検体","caption":"医療従事者が腎機能検査に用いる血液と尿の検体を準備している。","description":null},"es":{"alt":"Profesional sanitaria preparando una extracción de sangre junto a muestras de orina y sangre","caption":"Las muestras de sangre y orina pueden utilizarse para evaluar la función renal.","description":null},"id":{"alt":"Tenaga medis menyiapkan pengambilan darah pasien di samping sampel urine dan darah","caption":"Sampel darah dan urine dapat digunakan untuk menilai fungsi ginjal.","description":null},"pt":{"alt":"Profissional de saúde preparando coleta de sangue ao lado de amostras de urina e sangue","caption":"Amostras de sangue e urina podem ser usadas para avaliar a função renal.","description":null},"zh-hant":{"alt":"診間內，醫護人員為綁著止血帶的患者準備抽血，托盤上放有尿液與血液檢體","caption":"醫護人員正準備用於評估腎功能的血液與尿液檢體。","description":null},"de":{"alt":"Medizinische Fachkraft bereitet Blutabnahme vor, daneben Urin- und Blutproben auf einem Tablett","caption":"Blut- und Urinproben können zur Beurteilung der Nierenfunktion verwendet werden.","description":null}}},{"id":1335,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MTkxNDQsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--334c6b5f180aebc9b616eb9f3f7c251a018e5d0d/ai-9f81fa8f.webp","is_representative":false,"generation_method":"ai_semi","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","width":1536,"height":1024,"translations":{"ko":{"alt":"의사가 환자에게 혈액·소변 검체와 콩팥 여과 도식을 설명하는 진료 장면","caption":"의사가 콩팥의 여과와 체액 조절 기능을 환자에게 설명하고 있다.","description":null},"en":{"alt":"Doctor explaining blood and urine samples beside a kidney filtration diagram","caption":"A doctor discusses kidney filtration and fluid regulation with a patient.","description":null},"ja":{"alt":"腎臓のろ過図を示しながら血液と尿の検体を患者に説明する医師","caption":"医師が患者に腎臓のろ過と体液調節の働きを説明している。","description":null},"es":{"alt":"Médica explica muestras de sangre y orina junto a un diagrama de filtración renal","caption":"La médica explica al paciente la filtración renal y la regulación de líquidos.","description":null},"id":{"alt":"Dokter menjelaskan sampel darah dan urine di samping diagram penyaringan ginjal","caption":"Dokter menjelaskan penyaringan ginjal dan pengaturan cairan kepada pasien.","description":null},"pt":{"alt":"Médica explica amostras de sangue e urina ao lado de um diagrama de filtração renal","caption":"A médica explica ao paciente a filtração renal e a regulação de líquidos.","description":null},"zh-hant":{"alt":"醫師拿著血液與尿液檢體，向病人說明腎臟過濾示意圖","caption":"醫師向病人解釋腎臟的過濾與體液調節功能。","description":null},"de":{"alt":"Ärztin erklärt Blut- und Urinproben neben einer Grafik zur Nierenfiltration","caption":"Die Ärztin erläutert dem Patienten die Nierenfiltration und Flüssigkeitsregulation.","description":null}}}],"published_at":"2026-09-16T22:16:57+09:00","updated_at":"2026-09-16T22:16:57+09:00","license":"cc_by","translation_status":"reviewed","available_locales":["ko","en","ja","es"],"data_locales":["ko","en","ja","es","id","pt","zh-hant","de"],"url":"https://injoys.com/en/articles/kidney-functions-filtration-mineral-balance"}