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title: "Funções dos rins: filtração e controle de minerais"
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author: "injoys"
source_url: https://injoys.com/en/articles/kidney-functions-filtration-mineral-balance
published_at: 2026-09-16T22:16:57+09:00
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# Funções dos rins: filtração e controle de minerais

> Os rins eliminam resíduos e regulam o equilíbrio de água, minerais e acidez. Como também participam do controle da pressão arterial, da produção de glóbulos vermelhos e da saúde óssea, sua função não pode ser avaliada apenas pelo volume de urina.

## Key Points

- “Rim” e “órgão renal” são nomes para o mesmo órgão.
- Os rins filtram o sangue e depois reabsorvem as substâncias necessárias para produzir a urina.
- Os rins regulam não apenas a água e os minerais, mas também a acidez do sangue.
- Os rins participam da secreção do hormônio hematopoiético e da ativação da vitamina D.
- A saúde dos rins é avaliada tanto pela capacidade de filtração do sangue quanto pela albumina na urina.

Os rins são órgãos que filtram os resíduos do sangue e os eliminam pela urina. Eles também mantêm o equilíbrio do organismo ao regular as concentrações de água e minerais. Participam ainda do controle da pressão arterial, da produção de glóbulos vermelhos e da ativação da vitamina D. Portanto, não é possível concluir que os rins estão saudáveis apenas porque a pessoa urina normalmente.

Os valores diagnósticos de doença renal crônica apresentados neste texto seguem a diretriz clínica da KDIGO publicada em março de 2024.

## Rim e órgão renal se referem ao mesmo órgão?

Os termos rim e órgão renal se referem ao mesmo órgão. Normalmente, há um par localizado em ambos os lados da coluna vertebral, abaixo das costelas. A urina produzida nos rins passa pelos ureteres e se acumula na bexiga.

A unidade funcional básica dos rins é o néfron. O néfron é composto pelo glomérulo, responsável pela filtração, e pelos túbulos renais, que regulam os componentes filtrados. As duas estruturas trabalham juntas para controlar a composição do sangue. [Explicação do NIDDK sobre a função renal](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work)

## Principais funções dos rins

Os rins são responsáveis tanto pela eliminação de resíduos quanto pela regulação do ambiente interno do organismo. A manutenção das condições do corpo dentro de uma faixa constante é chamada de homeostase. A produção de urina é resultado dessa regulação.

| Função | O que os rins fazem | Problemas que podem ocorrer quando a função diminui |
|---|---|---|
| Eliminação de resíduos | Eliminam pela urina os resíduos produzidos durante o metabolismo | Acúmulo de resíduos |
| Regulação da água | Regulam a quantidade de água que permanece no organismo e a que é eliminada | Excesso de líquidos e edema |
| Regulação de minerais | Regulam a eliminação de sódio, potássio, fósforo e outros minerais | Desequilíbrio de eletrólitos e minerais |
| Controle da pressão arterial | Participam da regulação de água e sódio e da secreção de renina | Dificuldade para controlar a pressão arterial |
| Apoio à produção de glóbulos vermelhos | Secretam eritropoietina, um hormônio hematopoético | Anemia |
| Manutenção da saúde óssea | Ativam a vitamina D | Alterações no metabolismo mineral e ósseo |
| Regulação da acidez | Participam da eliminação dos ácidos produzidos no organismo | Acidose metabólica |

Esses problemas não aparecem simultaneamente em todas as pessoas com doença renal. O momento em que as alterações surgem varia conforme a causa e o grau de redução da função. As funções excretora e endócrina dos rins podem ser consultadas na [explicação do IQWiG sobre os rins](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279385/?report=printable).

## Processo de filtração do sangue e formação da urina

Os rins produzem a urina final regulando novamente os componentes filtrados do sangue. Nem todas as substâncias filtradas são descartadas. A maior parte da água e dos nutrientes necessários retorna ao sangue.

1. **Ocorre a filtração nos glomérulos.** A água e as pequenas substâncias são filtradas para fora dos vasos sanguíneos.
2. **Ocorre a reabsorção nos túbulos renais.** As substâncias necessárias ao organismo retornam ao sangue.
3. **Ocorre secreção adicional nos túbulos renais.** Alguns resíduos, ácidos e outras substâncias passam para o interior dos túbulos.
4. **Os componentes restantes são eliminados.** A urina final segue pelos ureteres até a bexiga.

Uma barreira de filtração normal limita a passagem de células sanguíneas e proteínas grandes. Quando há um problema nessa barreira, proteínas podem vazar para a urina. Por isso, o exame de urina fornece informações diferentes das obtidas pelo exame de sangue. [Explicação do NIDDK sobre a função renal](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work)

## Por que é necessário regular a eliminação de minerais?

Como os minerais são necessários ao organismo, eles não devem ser simplesmente removidos. Os rins regulam a quantidade eliminada de acordo com a ingestão e as condições do corpo. As concentrações no sangue não ficam fixas em um único valor, mas são mantidas dentro de determinada faixa.

| Componente | Função no organismo | Cuidados quando há desequilíbrio |
|---|---|---|
| Sódio | Participa da regulação do volume de líquidos | A ingestão excessiva influencia a retenção de líquidos e o aumento da pressão arterial |
| Potássio | Participa da atividade dos nervos, músculos e coração | Concentrações sanguíneas muito altas ou muito baixas podem causar problemas |
| Fósforo | É um componente dos ossos | Quando se acumula na doença renal, contribui para alterações no metabolismo ósseo |
| Cálcio | É necessário para a formação dos ossos, a atividade muscular e outras funções | Também é influenciado pela vitamina D e por outros hormônios |

As concentrações no sangue não são determinadas apenas pela quantidade ingerida nos alimentos. A capacidade de eliminação dos rins e os medicamentos em uso também exercem influência. As restrições alimentares devem ser definidas de acordo com os resultados dos exames de sangue. [Orientações do NIDDK sobre alimentação na doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease)

## Como os rins participam da anemia e da saúde óssea?

Por meio de hormônios, os rins participam da produção de glóbulos vermelhos e do metabolismo ósseo. Essas funções não podem ser explicadas apenas pela eliminação de resíduos. Portanto, a redução da função renal também pode se manifestar por problemas não relacionados à urina.

### Produção de glóbulos vermelhos e hormônio hematopoético

A eritropoietina secretada pelos rins estimula a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea. Quando os rins são danificados, a produção desse hormônio pode diminuir. Quem produz diretamente os glóbulos vermelhos é a medula óssea, e não os rins.

A deficiência de ferro também pode contribuir para a anemia na doença renal crônica. Inflamações ou sangramentos também podem estar entre as causas. Portanto, não se deve concluir que a anemia ocorre apenas pela falta do hormônio hematopoético. [NIDDK sobre doença renal crônica e anemia](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/anemia)

### Ativação da vitamina D e metabolismo ósseo

Os rins participam da conversão da vitamina D em sua forma ativa, o calcitriol. A vitamina D ativa auxilia na absorção de cálcio e no metabolismo ósseo. Quando a função renal diminui, também podem surgir problemas na eliminação de fósforo.

Esse processo é regulado conjuntamente pelo cálcio, fósforo e vários hormônios. Não é um problema que possa ser resolvido apenas com o consumo de grandes quantidades de vitamina D. O uso de suplementos deve ser definido com a equipe de saúde com base nos resultados dos exames. [NIDDK sobre distúrbio mineral e ósseo na doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/mineral-bone-disorder)

## Regulação da acidez do sangue: uma função fácil de ignorar

Os rins ajudam a regular a acidez do sangue ao eliminar os ácidos produzidos no organismo. O metabolismo das proteínas, entre outros processos, produz substâncias ácidas. Ao mesmo tempo que processam essas substâncias, os rins participam da conservação do bicarbonato.

Quando essa função é insuficiente, pode ocorrer acidose metabólica. Essa condição não pode ser identificada pelo sabor ácido dos alimentos nem pela cor da urina. É necessário avaliar conjuntamente os exames de sangue e o estado clínico. [Explicação do IQWiG sobre a função renal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279385/?report=printable), [Diretriz clínica KDIGO 2024](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)

## Quais exames avaliam a função renal?

A saúde dos rins é avaliada por meio de exames de sangue e de urina em conjunto. A doença renal crônica em estágio inicial pode não apresentar sintomas evidentes. Se você tiver diabetes ou hipertensão, defina com a equipe de saúde quando realizar os exames.

| Exame | O que verifica | Limitações na interpretação |
|---|---|---|
| Taxa de filtração glomerular estimada, eGFR | Estima a capacidade de filtrar o sangue | Não mostra todas as funções renais em um único valor |
| Relação albumina/creatinina urinária, ACR | Avalia a quantidade de albumina eliminada na urina | Em caso de alteração, pode ser necessário repetir o exame e avaliar a causa |
| Exames de sangue de eletrólitos, hemoglobina e outros | Verificam desequilíbrios minerais, anemia e outras alterações | Isoladamente, não confirmam a causa da doença renal |

A albumina é um tipo de proteína presente no sangue. Mesmo quando a eGFR está relativamente preservada, pode haver albuminúria. Os dois exames avaliam aspectos diferentes. [Orientações do NIDDK sobre exames para doença renal](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis?dkrd=hispt1311)

### Critérios diagnósticos da doença renal crônica

A doença renal crônica é uma alteração dos rins que afeta a saúde e persiste por pelo menos 3 meses. A diretriz KDIGO 2024 utiliza como critério alterações estruturais ou funcionais. Em adultos, os seguintes achados são usados na avaliação diagnóstica.

- Taxa de filtração glomerular inferior a 60 mL/min/1.73m².
- Albuminúria com ACR urinária igual ou superior a 30 mg/g.
- Outras evidências de dano renal, como alterações estruturais identificadas em exames de imagem.

> Não presuma cronicidade com base em um único resultado anormal de eGFR e ACR
>
> — Diretriz clínica KDIGO 2024 sobre doença renal crônica, Ponto de Prática 1.1.3.2

Isso significa que não se deve concluir que uma condição é crônica com base em apenas um exame alterado. A persistência da alteração é avaliada por exames anteriores, histórico clínico e outros dados. Se houver suspeita de lesão aguda, a avaliação deve ser realizada sem esperar 3 meses. [Diretriz clínica KDIGO 2024](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)

## Resumo por condição: alimentação e controle de líquidos

A alimentação e o controle de líquidos variam conforme a função renal e o tratamento. Não é necessário restringir todos os alimentos apenas por haver doença renal crônica. Faça os ajustes com base nos resultados atuais dos exames.

| Estado atual | Orientação de controle a verificar |
|---|---|
| Doença renal crônica em estágio inicial | Verifique quais nutrientes realmente precisam ser restringidos |
| Potássio sanguíneo elevado | Verifique o teor de potássio dos alimentos e dos substitutos do sal |
| Edema ou excesso de líquidos | Defina com a equipe de saúde a ingestão diária de líquidos |
| Doença renal crônica antes da diálise | Ajuste a ingestão de proteínas de acordo com o estado nutricional |
| Em tratamento com diálise | Considere a perda de proteínas decorrente da diálise |

A redução excessiva de proteínas pode causar desnutrição. Durante a diálise, pode ser necessário consumir mais proteínas. Antes de usar substitutos do sal que contenham potássio, verifique sua composição. [Orientações do NIDDK sobre alimentação na doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease)

## Erro comum: considerar o volume de urina igual à função de filtração

É impreciso avaliar a função renal apenas pela quantidade ou aparência da urina. A capacidade de eliminar água e a capacidade de processar resíduos não são o mesmo indicador. Evite as seguintes interpretações.

| Interpretação comum | Correção |
|---|---|
| Se há produção de urina, os rins estão normais | A doença renal em estágio inicial pode não apresentar sintomas |
| Toda a água filtrada se transforma em urina | A maior parte é reabsorvida nos túbulos renais |
| Todos os minerais devem ser eliminados | Eles devem ser regulados dentro da faixa necessária ao organismo |
| Os rins produzem diretamente os glóbulos vermelhos | O hormônio renal envia à medula óssea o sinal para produzi-los |
| Um único exame confirma a doença renal crônica | É preciso avaliar conjuntamente a duração e outras evidências |

Essa distinção é uma interpretação que relaciona o funcionamento dos rins às diretrizes de exames. Em especial, não se deve descartar a necessidade de exames apenas com base no volume de urina. Se houver fatores de risco, consulte a equipe de saúde sobre a realização de exames de sangue e urina. [Orientações do NIDDK sobre exames](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis?dkrd=hispt1311)

## Quais tratamentos são usados quando a função renal diminui?

O tratamento se concentra no controle da causa e na redução da perda de função e das complicações. Nem todos os casos de doença renal crônica evoluem rapidamente para insuficiência renal. O controle da pressão arterial e da glicemia, juntamente com o tratamento medicamentoso adequado, ajuda a retardar a progressão.

A revisão dos medicamentos também faz parte do controle. Alguns anti-inflamatórios e analgésicos podem causar danos aos rins. Mostre à equipe de saúde a lista de tudo o que você usa, incluindo medicamentos sem receita e suplementos. [Orientações do NIDDK sobre o controle da doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing)

### Comparação dos tratamentos para insuficiência renal

Na insuficiência renal, a escolha entre diálise, transplante e outras opções é feita individualmente. O estado geral de saúde e as condições de vida também são considerados. Cada tratamento substitui a função renal de uma forma diferente.

| Tratamento | Como funciona | O que é importante saber |
|---|---|---|
| Hemodiálise | Purifica o sangue por meio de um filtro fora do corpo | Substitui parte da função renal |
| Diálise peritoneal | Usa o peritônio e a solução de diálise para remover resíduos | Não substitui todas as funções dos rins |
| Transplante renal | Um rim doado passa a funcionar dentro do corpo | O tratamento contínuo continua sendo necessário após o transplante |
| Tratamento conservador | Controla sintomas e complicações sem diálise nem transplante | Os objetivos do tratamento devem ser amplamente discutidos com a equipe de saúde |

Mesmo durante a diálise, a anemia e os problemas de metabolismo ósseo podem exigir tratamento separado. O momento de iniciar a diálise não é determinado por um único valor de exame. Os sintomas e o estado geral devem ser avaliados em conjunto. [Orientações do NIDDK sobre a escolha do tratamento para insuficiência renal](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/choosing-treatment)

## FAQ

### Rim e órgão renal são órgãos diferentes?
São o mesmo órgão. Os rins eliminam os resíduos do sangue e regulam o equilíbrio de água e minerais no organismo.

### Os rins servem apenas para produzir urina?
Eles também participam da regulação da acidez do sangue. Também ajudam a regular a pressão arterial e a produção de glóbulos vermelhos. Ativam a vitamina D, auxiliando o metabolismo ósseo.

### Toda a água filtrada do sangue se transforma em urina?
A maior parte da água retorna ao sangue pelos túbulos renais. Os nutrientes e minerais necessários também são reabsorvidos. A água e os resíduos restantes formam a urina final.

### Se eu urinar normalmente, a função dos rins também está normal?
Não é possível determinar se ela está normal apenas pelo volume de urina. A doença renal crônica em estágio inicial pode não apresentar sintomas. A avaliação é feita por meio de exames da função de filtração e da albumina na urina.

### Por que a redução da função renal causa anemia?
Porque a produção do hormônio hematopoético pelos rins pode diminuir. Esse hormônio estimula a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea. A deficiência de ferro ou a inflamação também podem contribuir para a anemia.

### Quem tem doença renal precisa necessariamente reduzir o consumo de potássio?
A quantidade de potássio ingerida deve ser definida de acordo com os exames de sangue e o estado do tratamento. Tanto níveis muito altos quanto muito baixos de potássio no sangue podem causar problemas. Consulte a equipe médica antes de restringi-lo por conta própria.

### Beber muita água melhora a função dos rins?
Aumentar a ingestão de água não é uma medida adequada para todas as pessoas. É necessário ajustar a ingestão de líquidos de acordo com a função renal e o estado dos fluidos corporais. Se houver edema ou tratamento com diálise, confirme separadamente a quantidade que deve ser ingerida.

### Um único resultado de exame alterado significa doença renal crônica?
Não se conclui que a condição é crônica com base em uma única alteração. As diretrizes KDIGO 2024 recomendam avaliar se ela persiste por pelo menos 3 meses. Se houver suspeita de lesão aguda, pode ser necessária uma avaliação imediata.

### Quem tem doença renal precisa consumir pouca proteína?
A quantidade de proteína ingerida varia de acordo com a função renal e o estado nutricional. Durante a diálise, pode ser necessário repor as perdas. A restrição excessiva pode causar deficiência nutricional.

### A diálise substitui todas as funções dos rins?
A diálise substitui parte das funções dos rins. Ela ajuda a remover resíduos e o excesso de líquidos. A anemia e as alterações no metabolismo ósseo podem exigir tratamento separado.

## Sources

- [NIDDK — Seus rins e como eles funcionam](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work)
- [IQWiG InformedHealth.org — Em resumo: como os rins funcionam?](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279385/?report=printable)
- [NIDDK — Anemia na doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/anemia)
- [NIDDK — Distúrbio mineral e ósseo na doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/mineral-bone-disorder)
- [NIDDK — Exames e diagnóstico da doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis?dkrd=hispt1311)
- [Diretriz de Prática Clínica KDIGO 2024 para a avaliação e o manejo da doença renal crônica](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)
- [NIDDK — Alimentação saudável para adultos com doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease)
- [NIDDK — Manejo da doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing)
- [NIDDK — Escolhendo um tratamento para insuficiência renal](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/choosing-treatment)

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