---
title: "Penerapan manfaat terkelola terapi manual: 43.850 won per sesi, ringkasan batas 15 kali setahun"
locale: id
category: knowledge_base
category_name: "Basis Pengetahuan"
translation_status: reviewed
license: cc_by
author: "injoys"
source_url: https://injoys.com/en/articles/manual-therapy-managed-benefit-korea-43850-won
published_at: 2026-07-20T23:41:41+09:00
---

# Penerapan manfaat terkelola terapi manual: 43.850 won per sesi, ringkasan batas 15 kali setahun

> Pemerintah memperkenalkan manfaat terkelola untuk terapi manual, sehingga biaya per sesi distandardisasi menjadi 43.850 won dan diterapkan persentase biaya ditanggung pasien sebesar 95%. Penggunaan pada prinsipnya diakui hingga 2 kali per minggu dan 15 kali per tahun per orang, sementara pengecualian medis seperti kontraktur sendi setelah operasi atau patah tulang dapat diizinkan hingga 24 kali per tahun.

## Key Points

- Terapi manual mulai tanggal 1 bulan ini menjadi対象 manfaat terkelola, sehingga biaya per sesi yang sebelumnya berbeda antar-rumah sakit distandardisasi menjadi 43.850 won.
- Persentase biaya ditanggung pasien untuk terapi manual manfaat terkelola adalah 95%, sehingga porsi beban pasien lebih tinggi dibandingkan manfaat asuransi kesehatan umum.
- Standar penggunaan pada prinsipnya adalah 2 kali per minggu per orang, dengan total 15 kali per tahun, dan kasus seperti sendi yang menjadi kaku setelah operasi atau patah tulang dapat diakui hingga 24 kali per tahun berdasarkan penilaian medis.
- Institusi medis harus memeriksa jumlah penggunaan per pasien melalui sistem pengelolaan terapi manual atau portal Layanan Peninjauan dan Penilaian Asuransi Kesehatan, serta meninggalkan evaluasi dan catatan efek terapi.
- Terapi manual untuk tujuan pribadi seperti pemulihan kelelahan atau koreksi bentuk tubuh tidak termasuk dalam cakupan asuransi kesehatan atau asuransi indemnitas medis, sehingga harus digunakan dengan biaya sepenuhnya ditanggung sendiri.

## Ringkasan Utama

Dengan pemerintah memperkenalkan ‘manfaat terkelola’ untuk terapi manual, mulai tanggal 1 bulan ini biaya 1 kali terapi manual akan distandardisasi menjadi 43.850 won. Sebelumnya, terapi manual umumnya dijalankan sebagai layanan non-pertanggungan sehingga terdapat perbedaan harga yang besar antarinstansi medis, dan biaya rata-rata per 1 kali layanan diketahui berada di kisaran sekitar 110.000 won.

Inti dari reformasi ini bukan sekadar penurunan harga, melainkan penerapan bersama atas **harga standar, tingkat beban biaya pasien yang tinggi, pembatasan jumlah penggunaan, dan kewajiban pencatatan terapi**. Pemerintah menjelaskan latar belakang reformasi sistem ini dengan alasan bahwa terapi manual memiliki sifat yang kuat sebagai layanan pilihan dan pelengkap, serta terdapat kekhawatiran mengenai peningkatan volume penggunaan dan penyalahgunaan.

## Apa Itu Terapi Manual

Terapi manual adalah terapi yang dilakukan di institusi medis dengan memanfaatkan tangan atau kontak fisik untuk tujuan seperti nyeri muskuloskeletal, keterbatasan gerak sendi, dan pemulihan fungsi. Terapi ini diklasifikasikan sebagai salah satu jenis fisioterapi, tetapi tidak semua prosedur untuk tujuan pengelolaan nyeri atau koreksi postur menjadi sasaran pertanggungan asuransi kesehatan.

Hal penting dalam sistem kali ini adalah bahwa berlaku atau tidaknya pertanggungan asuransi berbeda tergantung pada apakah terapi manual tersebut **merupakan terapi yang diperlukan secara medis**, **berada dalam standar perawatan dan jumlah yang ditetapkan**, serta **memiliki evaluasi efektivitas terapi dan catatan yang tersimpan**.

## Apa Itu Manfaat Terkelola

Manfaat terkelola adalah jenis baru yang disiapkan dalam manfaat selektif, yaitu cara mengelola secara terpisah item yang kebutuhan terapinya diakui tetapi memiliki kemungkinan penyalahgunaan atau kebutuhan besar untuk pengelolaan biaya. Ini bukan penerapan tingkat beban biaya pasien yang rendah seperti manfaat asuransi kesehatan umum, melainkan menempatkan tingkat beban biaya pasien yang tinggi bersama dengan standar penggunaan yang jelas.

Ciri utama manfaat terkelola untuk terapi manual adalah sebagai berikut.

- Penerapan biaya 1 kali yang sama di semua institusi medis
- Penerapan tingkat beban biaya pasien 95%
- Pembatasan jumlah penggunaan mingguan dan tahunan
- Penjelasan alasan pengakuan pengecualian
- Kewajiban evaluasi efektivitas terapi dan pencatatan perawatan
- Penerapan prosedur pemeriksaan jumlah penggunaan per pasien oleh institusi medis

## Apa yang Berubah

| Kategori | Sebelumnya | Setelah penerapan manfaat terkelola |
|---|---|---|
| Harga | Berbeda-beda menurut rumah sakit dan selisihnya besar | Distandardisasi menjadi 43.850 won per 1 kali |
| Klasifikasi asuransi | Terutama berpusat pada non-pertanggungan | Jenis manfaat terkelola dalam manfaat selektif |
| Tingkat beban biaya pasien | Non-pertanggungan ditanggung penuh oleh pasien | Manfaat terkelola memiliki tingkat beban biaya pasien 95% |
| Batas penggunaan dasar | Standar pengelolaan terpadu lemah | Prinsip 2 kali per minggu, 15 kali per tahun per orang |
| Pengakuan pengecualian | Dimungkinkan adanya perbedaan penilaian antarinstansi medis | Jika ada alasan medis seperti operasi atau patah tulang, dapat hingga 24 kali per tahun |
| Prosedur klaim | Berpusat pada klaim non-pertanggungan | Klaim setelah memeriksa jumlah penggunaan dalam sistem |
| Catatan terapi | Tingkat pengelolaan dapat berbeda | Evaluasi efektivitas dan catatan terapi diwajibkan |

## Biaya 1 Kali dan Tingkat Beban Biaya Pasien

Biaya 1 kali terapi manual manfaat terkelola menurut pengumuman resmi adalah **43.850 won**. Tingkat beban biaya pasien diterapkan sebesar **95%**. Dengan kata lain, terapi manual masuk ke dalam sistem asuransi kesehatan, tetapi proporsi yang ditanggung pasien tergolong sangat tinggi.

Struktur ini lebih dekat pada makna bahwa pemerintah akan menstandardisasi dan mengelola harga serta volume penggunaan, bukan menjamin terapi manual dengan biaya rendah sepenuhnya seperti manfaat umum. Pasien akan berkurang bebannya untuk membandingkan harga yang sebelumnya sangat berbeda antar rumah sakit, tetapi tetap perlu memastikan bahwa tingkat beban biaya pasien tinggi.

## Standar Penggunaan: Prinsip 2 Kali per Minggu, 15 Kali per Tahun

Terapi manual yang diakui sebagai manfaat terkelola pada prinsipnya mengikuti standar berikut.

| Item | Standar |
|---|---|
| Standar mingguan | Hingga 2 kali per minggu per orang |
| Standar tahunan | Hingga 15 kali per tahun per orang |
| Standar pengecualian | Kasus seperti sendi menjadi kaku atau sulit digerakkan akibat operasi atau patah tulang |
| Jumlah pengecualian yang diakui | Dapat hingga 24 kali per tahun berdasarkan penilaian medis dokter |

Pengecualian tidak diterapkan secara otomatis kepada semua pasien. Pengecualian dapat diakui melalui penilaian dokter jika kebutuhan terapi tambahan secara medis terkonfirmasi, seperti kontraktur sendi, kekakuan, atau keterbatasan fungsi setelah operasi atau patah tulang.

## Apa yang Terjadi Jika Melebihi Jumlah

Sebelum melakukan terapi manual, institusi medis harus memeriksa jumlah penggunaan pasien melalui sistem pengelolaan terapi manual atau portal Health Insurance Review & Assessment Service. Setelah itu, jika sesuai dengan standar, biaya diklaim sesuai prosedur.

Terapi manual yang melebihi jumlah yang diakui tidak dapat diklaim sebagai manfaat terkelola, dan cara menagihkan biaya perawatan yang melampaui standar kepada asuransi kesehatan atau kepada pasien juga dibatasi. Namun, jika tujuan terapi itu sendiri merupakan layanan untuk tujuan pribadi yang bukan sasaran pertanggungan asuransi kesehatan, mungkin ada kasus penggunaan terpisah tanpa pertanggungan asuransi dengan biaya ditanggung penuh oleh pasien.

## Kasus yang Sulit Mendapat Pertanggungan Asuransi Kesehatan dan Asuransi Biaya Medis Aktual

Terapi manual untuk tujuan berikut berbeda dari maksud manfaat terkelola, sehingga sulit menjadi sasaran pertanggungan asuransi kesehatan atau asuransi biaya medis aktual.

- Tujuan pemulihan kelelahan
- Tujuan koreksi bentuk tubuh
- Tujuan yang berpusat pada kecantikan atau perbaikan postur
- Penggunaan berulang tanpa terkonfirmasinya kebutuhan terapi medis
- Penggunaan yang tidak didukung evaluasi efektivitas terapi dan catatan perawatan

Berlaku atau tidaknya kompensasi asuransi biaya medis aktual dapat berbeda tergantung pada waktu bergabung, ketentuan polis, dan standar pemeriksaan perusahaan asuransi. Namun, perlu diperhatikan bahwa terapi manual untuk tujuan pribadi yang dinyatakan pemerintah dibatasi tidak hanya untuk asuransi kesehatan, tetapi juga untuk pertanggungan asuransi biaya medis aktual.

## Standar Perawatan Juga Diperkuat

Yang berubah bukan hanya harga dan jumlah, tetapi pengelolaan perawatan oleh institusi medis juga diperkuat. Pemerintah mewajibkan evaluasi efektivitas terapi manual dan catatan terapi, serta memperkuat standar agar terapi rehabilitasi sederhana atau fisioterapi dasar dilakukan terlebih dahulu.

Ini adalah langkah agar terapi manual tidak langsung diterapkan sebagai terapi berbiaya tinggi untuk semua gejala muskuloskeletal, melainkan digunakan secara terbatas jika diperlukan setelah terapi dasar dan evaluasi medis.

## Hal yang Perlu Diperiksa Pasien Sebelum Mengunjungi Rumah Sakit

Jika berencana menerima terapi manual, sebaiknya periksa hal-hal berikut.

1. Pastikan kepada tenaga medis apakah gejala Anda termasuk sasaran terapi manual manfaat terkelola.
2. Periksa berapa kali terapi manual yang sudah Anda terima tahun ini.
3. Pastikan apakah tidak melebihi standar 2 kali per minggu dan 15 kali per tahun.
4. Jika ada alasan pengecualian seperti keterbatasan sendi setelah operasi atau patah tulang, pastikan apakah ada catatan medis.
5. Pastikan bahwa pertanggungan asuransi mungkin sulit jika tujuannya hanya pemulihan kelelahan atau koreksi bentuk tubuh.
6. Jika mempertimbangkan klaim asuransi biaya medis aktual, periksa secara terpisah ketentuan polis Anda dan standar perusahaan asuransi.

## Makna Penerapan Sistem

Reformasi kali ini bukan kebijakan untuk memperluas jaminan terapi manual tanpa syarat, melainkan langkah untuk mengelola terapi berfrekuensi tinggi dan berbiaya tinggi yang sebelumnya berada di wilayah non-pertanggungan dalam sistem asuransi kesehatan. Bagi pasien, kemungkinan memprediksi harga meningkat, dan bagi institusi medis, tanggung jawab klaim serta pencatatan menjadi lebih besar.

Pemerintah berencana mengevaluasi kinerja operasional terapi manual setiap 3 tahun ke depan, serta melengkapi standar terperinci seperti jenis manfaat dan prinsip peralihan berdasarkan hasil pemantauan. Oleh karena itu, cara penerapan aktual dapat disesuaikan lebih lanjut sesuai hasil operasional di lapangan.

## FAQ

### Berapa biaya untuk 1 sesi terapi manual akan berubah menjadi?
Setelah penerapan manfaat terkelola, biaya untuk 1 sesi terapi manual akan distandarkan menjadi 43.850 won. Ini adalah langkah untuk mengurangi struktur di mana harga sangat berbeda-beda di setiap rumah sakit seperti sebelumnya.

### Jika terapi manual menjadi manfaat asuransi kesehatan, apakah beban biaya pasien akan jauh berkurang?
Tidak bisa dikatakan bahwa beban biaya pasti akan jauh berkurang. Karena pada manfaat terkelola untuk terapi manual diterapkan tingkat biaya yang ditanggung sendiri sebesar 95%, terapi ini masuk ke dalam sistem asuransi kesehatan, tetapi proporsi beban biaya pasien tergolong tinggi.

### Berapa kali terapi manual diakui dalam 1 tahun?
Pada prinsipnya, diakui hingga 2 kali per minggu per orang, dengan total 15 kali per tahun. Namun, jika sendi menjadi kaku atau sulit digerakkan akibat operasi atau patah tulang, dapat diakui hingga 24 kali per tahun berdasarkan penilaian medis dokter.

### Jika melebihi 15 kali per tahun, apakah tidak bisa lagi menerima terapi manual tambahan?
Terapi manual yang diakui sebagai manfaat terkelola pada prinsipnya mengikuti standar 15 kali per tahun. Terapi yang melebihi standar tanpa alasan pengecualian sulit diakui untuk klaim asuransi kesehatan atau penagihan beban biaya kepada pasien.

### Apakah batas terapi manual berubah setelah operasi atau patah tulang?
Jika kebutuhan medis terkonfirmasi, seperti sendi menjadi kaku atau gerakan terbatas setelah operasi atau patah tulang, secara pengecualian dapat diakui hingga 24 kali per tahun. Dalam kasus ini pun, penilaian dokter dan catatan terkait penting.

### Apakah terapi manual untuk tujuan pemulihan kelelahan atau koreksi bentuk tubuh juga ditanggung asuransi?
Terapi manual berdasarkan kebutuhan pribadi seperti pemulihan kelelahan atau koreksi bentuk tubuh tidak termasuk dalam cakupan asuransi kesehatan atau asuransi biaya medis aktual. Penggunaan untuk tujuan seperti ini dapat diproses sebagai tanggungan penuh pasien.

### Bagaimana rumah sakit memeriksa jumlah terapi manual pasien?
Institusi medis memeriksa jumlah penggunaan per pasien melalui sistem manajemen terapi manual atau portal Health Insurance Review & Assessment Service, lalu menagih biaya jika sesuai dengan standar.

### Apakah harus menjalani terapi fisik dasar terlebih dahulu sebelum menerima terapi manual?
Pemerintah memperketat standar perawatan agar rehabilitasi sederhana atau terapi fisik dasar dilakukan terlebih dahulu. Terapi manual dikelola sebagai terapi yang diterapkan ketika evaluasi medis dan kebutuhannya telah dikonfirmasi.

### Apa perbedaan terbesar antara manfaat terkelola terapi manual dan terapi manual non-manfaat yang ada sebelumnya?
Perbedaan terbesar adalah harga dan standar penggunaan akan distandarkan. Pada manfaat terkelola, biaya per sesi, tingkat biaya yang ditanggung sendiri, jumlah yang diakui per tahun, standar pengecualian, dan kewajiban pencatatan terapi diterapkan bersama.

### Bagaimana cara memeriksa klaim asuransi biaya medis aktual?
Apakah asuransi biaya medis aktual memberikan penggantian dapat berbeda-beda tergantung pada ketentuan produk yang diikuti, waktu pendaftaran, dan standar penilaian perusahaan asuransi. Khususnya, penerapan asuransi biaya medis aktual dapat dibatasi untuk terapi manual dengan tujuan pribadi seperti pemulihan kelelahan atau koreksi bentuk tubuh.

## Sources

- [Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan](https://www.mohw.go.kr/)
- [Layanan Peninjauan dan Penilaian Asuransi Kesehatan](https://www.hira.or.kr/)
- [Pusat Informasi Perundang-undangan Nasional](https://www.law.go.kr/)

## Images

![Pasien dan terapis di klinik rehabilitasi dengan ikon tulang belakang, biaya, asuransi, dan jadwal](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MjMzMiwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--47819c3506aeec67d8fd63156567425c7cf18f17/ai-c0afac38.webp)
![Ilustrasi manajemen kesehatan dengan rumah sakit, perisai asuransi, dasbor, kalender, dan cek sendi](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MjMzOCwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--034c36cb785034f48f5df90cc329abb12f40b52c/ai-7fe30a5a.webp)