{"content_id":"wd1mfm7ebp","slug":"manual-therapy-managed-benefit-korea-43850-won","locale":"zh-hant","schema_type":"Article","category":"knowledge_base","category_name":"知識庫","title":"徒手治療管理給付實施：單次4萬3,850韓元、年15次基準整理","summary":"政府將徒手治療納入管理給付後，單次金額標準化為4萬3,850韓元，並適用95%的自付比例。使用原則上認定每人每週2次、每年最多15次；手術、骨折後關節攣縮等醫學例外情況，最多可達每年24次。","author":{"name":"injoys","url":"https://injoys.com/ko/about"},"key_points":["徒手治療自本月1日起成為管理給付對象，原本各醫院不同的單次金額將標準化為4萬3,850韓元。","管理給付徒手治療的自付比例為95%，患者負擔比例高於一般健康保險給付。","使用基準原則上為每人每週2次、每年總計15次；手術或骨折後關節僵硬等情況，可依醫學判斷認定最多每年24次。","醫療機構必須透過徒手治療管理系統或健康保險審查評價院入口網站，確認各患者的使用次數，並留下治療效果評估與紀錄。","以恢復疲勞、矯正體態等個人目的進行的徒手治療，不屬於健康保險或實支實付保險適用對象，必須全額自費使用。"],"content_markdown":"## 核心摘要\n\n政府在徒手治療中導入「管理給付」後，自本月1日起，徒手治療每次金額將標準化為4萬3,850韓元。過去徒手治療主要以非給付方式運作，各醫療機構之間價格差異很大，據悉每次平均費用約為11萬韓元左右。\n\n此次改革的核心並非單純降價，而是同時適用**標準價格、高自付比例、使用次數限制、治療紀錄義務化**。政府說明，徒手治療具有較強的選擇性、輔助性質，且使用量增加與濫用疑慮，是此次制度改革的背景。\n\n## 什麼是徒手治療\n\n徒手治療是在醫療機構中，為了改善肌肉骨骼系統疼痛、關節活動受限、功能恢復等目的，運用手或身體接觸來實施的治療。它被歸類為物理治療的一種類型，但並非所有以疼痛管理或姿勢矯正為目的的處置都屬於健康保險適用對象。\n\n此次制度中重要的是，徒手治療是否適用保險，將取決於其是否為**醫學上必要的治療**、是否**符合既定診療標準與次數範圍**，以及是否**留下治療效果評估與紀錄**。\n\n## 什麼是管理給付\n\n管理給付是在選別給付中新增的類型，屬於承認治療必要性，但對於濫用可能性或費用管理需求較高的項目另行管理的方式。它並非像一般健康保險給付一樣適用較低自付比例，而是同時設有較高自付比例與明確的使用標準。\n\n徒手治療管理給付的主要特徵如下。\n\n- 所有醫療機構適用相同的每次金額\n- 適用95%自付比例\n- 限制每週、每年使用次數\n- 明確化例外認定事由\n- 治療效果評估與診療紀錄義務化\n- 導入醫療機構確認各患者使用次數的程序\n\n## 有哪些改變\n\n| 區分 | 既有 | 管理給付施行後 |\n|---|---|---|\n| 價格 | 依醫院而異，差異很大 | 標準化為每次4萬3,850韓元 |\n| 保險分類 | 主要以非給付為主 | 選別給付中的管理給付類型 |\n| 自付比例 | 非給付由本人全額負擔 | 管理給付自付比例為95% |\n| 基本使用上限 | 統一管理標準較弱 | 原則上每人每週2次、每年15次 |\n| 例外認定 | 可能因醫療機構判斷而有差異 | 若有手術、骨折等醫學事由，可至每年24次 |\n| 請款程序 | 以非給付請款為主 | 在系統中確認使用次數後請款 |\n| 治療紀錄 | 管理水準可能有差異 | 治療效果評估與治療紀錄義務化 |\n\n## 每次金額與自付比例\n\n管理給付徒手治療公告上的每次金額為**4萬3,850韓元**。自付比例適用**95%**。也就是說，徒手治療雖然納入健康保險體系內，但患者負擔的比例仍相當高。\n\n這種結構並非將徒手治療完全像一般給付一樣以低費用保障，而更接近於透過標準化價格與使用量來進行管理。患者雖然可減少過去必須比較各醫院價格差異很大的負擔，但仍需確認自付比例很高這一點。\n\n## 使用標準：原則上每週2次、每年15次\n\n被認定為管理給付的徒手治療，原則上依循以下標準。\n\n| 項目 | 標準 |\n|---|---|\n| 每週標準 | 每人每週最多2次 |\n| 每年標準 | 每人每年最多15次 |\n| 例外標準 | 因手術或骨折等導致關節僵硬或變得僵直等情況 |\n| 例外認定次數 | 依醫師的醫學判斷，最多可至每年24次 |\n\n例外並非自動適用於所有患者。若在手術或骨折後出現關節攣縮、僵硬、功能受限等情況，並確認在醫學上有追加治療必要性，則可經醫師判斷後獲得認定。\n\n## 超過次數會怎麼樣\n\n醫療機構在實施徒手治療前，必須透過徒手治療管理系統或健康保險審查評價院入口網站確認患者的使用次數。之後若符合標準，則依程序請款。\n\n超過認定次數的徒手治療不能以管理給付請款，對於超過標準的診療費，也限制以健康保險或向患者本人請款的方式處理。不過，若治療目的本身屬於不適用健康保險的個人目的服務，可能會在不適用保險的情況下，以本人全額負擔另行使用。\n\n## 難以適用健康保險、實損保險的情況\n\n以下目的的徒手治療與管理給付宗旨不同，因此難以成為健康保險或實損保險適用對象。\n\n- 以恢復疲勞為目的\n- 以體型矯正為目的\n- 以美容或姿勢改善為中心的目的\n- 未確認醫學治療必要性的反覆使用\n- 沒有治療效果評估與診療紀錄支撐的使用\n\n實損保險是否理賠，可能會依投保時期、條款、保險公司審查標準而異。不過需要注意的是，政府明示的個人目的徒手治療，不僅健康保險適用受限，實損保險適用也會受到限制。\n\n## 診療標準也會強化\n\n改變的不只是價格與次數，醫療機構的診療管理也會一併強化。政府將徒手治療效果評估與治療紀錄義務化，並強化標準，要求先實施單純復健治療或基本物理治療。\n\n這項措施旨在讓徒手治療不再是對所有肌肉骨骼系統症狀立即適用的高價治療，而是在基本治療與醫學評估後，於必要時有限度地使用。\n\n## 患者到醫院前應確認的事項\n\n若預計接受徒手治療，建議確認以下項目。\n\n1. 向醫療人員確認自己的症狀是否屬於管理給付徒手治療對象。\n2. 確認今年已接受徒手治療的次數是多少。\n3. 確認是否未超過每週2次、每年15次的標準。\n4. 若有手術、骨折後關節受限等例外事由，確認是否有醫學紀錄。\n5. 確認若是單純恢復疲勞或體型矯正目的，可能難以適用保險。\n6. 若考慮申請實損保險理賠，另行確認本人條款與保險公司標準。\n\n## 制度導入的意義\n\n此次改革與其說是無條件擴大保障徒手治療的政策，不如說是將原本位於非給付領域的高頻率、高費用治療納入健康保險體系內進行管理的措施。對患者而言，價格可預測性提高；對醫療機構而言，請款與紀錄責任加重。\n\n政府計畫今後每3年評估徒手治療的運作成果，並以監測結果為基礎，補充給付類型與轉換原則等細部標準。因此，實際適用方式可能會依現場運作結果進一步調整。","content_html":"\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E6%A0%B8%E5%BF%83%E6%91%98%E8%A6%81\" class=\"anchor\" id=\"核心摘要\"\u003e\u003c/a\u003e核心摘要\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e政府在徒手治療中導入「管理給付」後，自本月1日起，徒手治療每次金額將標準化為4萬3,850韓元。過去徒手治療主要以非給付方式運作，各醫療機構之間價格差異很大，據悉每次平均費用約為11萬韓元左右。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此次改革的核心並非單純降價，而是同時適用\u003cstrong\u003e標準價格、高自付比例、使用次數限制、治療紀錄義務化\u003c/strong\u003e。政府說明，徒手治療具有較強的選擇性、輔助性質，且使用量增加與濫用疑慮，是此次制度改革的背景。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E4%BB%80%E9%BA%BC%E6%98%AF%E5%BE%92%E6%89%8B%E6%B2%BB%E7%99%82\" class=\"anchor\" id=\"什麼是徒手治療\"\u003e\u003c/a\u003e什麼是徒手治療\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e徒手治療是在醫療機構中，為了改善肌肉骨骼系統疼痛、關節活動受限、功能恢復等目的，運用手或身體接觸來實施的治療。它被歸類為物理治療的一種類型，但並非所有以疼痛管理或姿勢矯正為目的的處置都屬於健康保險適用對象。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此次制度中重要的是，徒手治療是否適用保險，將取決於其是否為\u003cstrong\u003e醫學上必要的治療\u003c/strong\u003e、是否\u003cstrong\u003e符合既定診療標準與次數範圍\u003c/strong\u003e，以及是否\u003cstrong\u003e留下治療效果評估與紀錄\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E4%BB%80%E9%BA%BC%E6%98%AF%E7%AE%A1%E7%90%86%E7%B5%A6%E4%BB%98\" class=\"anchor\" id=\"什麼是管理給付\"\u003e\u003c/a\u003e什麼是管理給付\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e管理給付是在選別給付中新增的類型，屬於承認治療必要性，但對於濫用可能性或費用管理需求較高的項目另行管理的方式。它並非像一般健康保險給付一樣適用較低自付比例，而是同時設有較高自付比例與明確的使用標準。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e徒手治療管理給付的主要特徵如下。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e所有醫療機構適用相同的每次金額\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e適用95%自付比例\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e限制每週、每年使用次數\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e明確化例外認定事由\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e治療效果評估與診療紀錄義務化\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e導入醫療機構確認各患者使用次數的程序\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E6%9C%89%E5%93%AA%E4%BA%9B%E6%94%B9%E8%AE%8A\" class=\"anchor\" id=\"有哪些改變\"\u003e\u003c/a\u003e有哪些改變\u003c/h2\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003e區分\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003e既有\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003e管理給付施行後\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd 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id=\"超過次數會怎麼樣\"\u003e\u003c/a\u003e超過次數會怎麼樣\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e醫療機構在實施徒手治療前，必須透過徒手治療管理系統或健康保險審查評價院入口網站確認患者的使用次數。之後若符合標準，則依程序請款。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e超過認定次數的徒手治療不能以管理給付請款，對於超過標準的診療費，也限制以健康保險或向患者本人請款的方式處理。不過，若治療目的本身屬於不適用健康保險的個人目的服務，可能會在不適用保險的情況下，以本人全額負擔另行使用。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E9%9B%A3%E4%BB%A5%E9%81%A9%E7%94%A8%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%9A%AA%E5%AF%A6%E6%90%8D%E4%BF%9D%E9%9A%AA%E7%9A%84%E6%83%85%E6%B3%81\" class=\"anchor\" id=\"難以適用健康保險實損保險的情況\"\u003e\u003c/a\u003e難以適用健康保險、實損保險的情況\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e以下目的的徒手治療與管理給付宗旨不同，因此難以成為健康保險或實損保險適用對象。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e以恢復疲勞為目的\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e以體型矯正為目的\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e以美容或姿勢改善為中心的目的\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e未確認醫學治療必要性的反覆使用\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e沒有治療效果評估與診療紀錄支撐的使用\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e實損保險是否理賠，可能會依投保時期、條款、保險公司審查標準而異。不過需要注意的是，政府明示的個人目的徒手治療，不僅健康保險適用受限，實損保險適用也會受到限制。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E8%A8%BA%E7%99%82%E6%A8%99%E6%BA%96%E4%B9%9F%E6%9C%83%E5%BC%B7%E5%8C%96\" class=\"anchor\" id=\"診療標準也會強化\"\u003e\u003c/a\u003e診療標準也會強化\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e改變的不只是價格與次數，醫療機構的診療管理也會一併強化。政府將徒手治療效果評估與治療紀錄義務化，並強化標準，要求先實施單純復健治療或基本物理治療。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這項措施旨在讓徒手治療不再是對所有肌肉骨骼系統症狀立即適用的高價治療，而是在基本治療與醫學評估後，於必要時有限度地使用。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E6%82%A3%E8%80%85%E5%88%B0%E9%86%AB%E9%99%A2%E5%89%8D%E6%87%89%E7%A2%BA%E8%AA%8D%E7%9A%84%E4%BA%8B%E9%A0%85\" class=\"anchor\" id=\"患者到醫院前應確認的事項\"\u003e\u003c/a\u003e患者到醫院前應確認的事項\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e若預計接受徒手治療，建議確認以下項目。\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e向醫療人員確認自己的症狀是否屬於管理給付徒手治療對象。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e確認今年已接受徒手治療的次數是多少。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e確認是否未超過每週2次、每年15次的標準。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e若有手術、骨折後關節受限等例外事由，確認是否有醫學紀錄。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e確認若是單純恢復疲勞或體型矯正目的，可能難以適用保險。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e若考慮申請實損保險理賠，另行確認本人條款與保險公司標準。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E5%88%B6%E5%BA%A6%E5%B0%8E%E5%85%A5%E7%9A%84%E6%84%8F%E7%BE%A9\" class=\"anchor\" id=\"制度導入的意義\"\u003e\u003c/a\u003e制度導入的意義\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e此次改革與其說是無條件擴大保障徒手治療的政策，不如說是將原本位於非給付領域的高頻率、高費用治療納入健康保險體系內進行管理的措施。對患者而言，價格可預測性提高；對醫療機構而言，請款與紀錄責任加重。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e政府計畫今後每3年評估徒手治療的運作成果，並以監測結果為基礎，補充給付類型與轉換原則等細部標準。因此，實際適用方式可能會依現場運作結果進一步調整。\u003c/p\u003e\n","tags":["健康保險","徒手治療","管理給付","實支實付保險","醫療費"],"faqs":[{"question":"徒手治療 1 次費用會改為多少？","answer":"管理給付實施後，徒手治療 1 次金額將標準化為 4萬3,850韓元。這是為了減少像過去那樣各家醫院價格大幅不同的結構所採取的措施。"},{"question":"徒手治療成為健康保險給付後，患者負擔會大幅減少嗎？","answer":"不一定能認為會大幅減少。徒手治療管理給付適用 95% 的本人負擔率，因此雖然納入健康保險體系，但患者負擔比例仍偏高。"},{"question":"徒手治療 1 年最多可認定幾次？","answer":"原則上，每人每週 2 次、全年共 15 次以內可被認定。不過，若因手術或骨折等導致關節僵硬或變得不靈活，依醫師的醫學判斷，最多可認定每年 24 次。"},{"question":"超過每年 15 次後，就不能再接受徒手治療了嗎？","answer":"作為管理給付被認定的徒手治療，原則上遵循每年 15 次的標準。若沒有例外事由而超過標準的治療，難以被認定為可向健康保險申報或向患者收取費用的方式。"},{"question":"手術或骨折後，徒手治療限額會不同嗎？","answer":"若手術或骨折後確認有關節僵硬或活動受限等醫學必要性，例外情況下最多可認定每年 24 次。即使在這種情況下，醫師的判斷與相關紀錄也很重要。"},{"question":"以恢復疲勞或矯正體型為目的的徒手治療也適用保險嗎？","answer":"像恢復疲勞、矯正體型這類基於個人需要的徒手治療，不屬於健康保險或實損保險的適用對象。此類目的的使用可能會以全額本人負擔處理。"},{"question":"醫院如何確認患者的徒手治療次數？","answer":"醫療機構會透過徒手治療管理系統或健康保險審查評價院入口網站，確認各患者的使用次數後，在符合標準的情況下申報費用。"},{"question":"接受徒手治療前，必須先做基本物理治療嗎？","answer":"政府已強化診療標準，要求先實施單純復健治療或基本物理治療。徒手治療被管理為在確認醫學評估與必要性時適用的治療。"},{"question":"徒手治療管理給付與既有非給付徒手治療最大的差異是什麼？","answer":"最大的差異在於價格與使用標準將被標準化。管理給付會同時適用 1 次金額、本人負擔率、年度認定次數、例外標準及治療紀錄義務。"},{"question":"實損保險理賠要如何確認？","answer":"實損保險是否理賠，可能會依所投保商品的條款、投保時期、保險公司審查標準而有所不同。尤其是恢復疲勞或矯正體型等個人目的的徒手治療，實損保險適用可能會受到限制。"}],"sources":[{"url":"https://www.mohw.go.kr/","title":"保健福祉部","type":"source"},{"url":"https://www.hira.or.kr/","title":"健康保險審查評價院","type":"source"},{"url":"https://www.law.go.kr/","title":"國家法令資訊中心","type":"source"}],"images":[{"id":237,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MjMzMiwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--47819c3506aeec67d8fd63156567425c7cf18f17/ai-c0afac38.webp","is_representative":true,"generation_method":"ai_image","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","translations":{"ko":{"alt":"치료실에서 도수치료 상담을 받는 환자와 치료사, 비용·보험·일정 아이콘","caption":"도수치료 상담 장면과 급여 기준을 떠올리게 하는 비용·보험·일정 요소가 함께 표현됐다.","description":null},"en":{"alt":"Patient and therapist in a rehab clinic with spine, joint, cost, insurance, and schedule icons","caption":"The illustration links manual therapy care with pricing, coverage, and annual visit scheduling.","description":null},"ja":{"alt":"リハビリ室で相談する患者と療法士、脊椎・関節、費用、保険、予定のアイコン","caption":"手技療法の相談場面に、料金、保障、年間回数の管理を示す要素が描かれている。","description":null},"es":{"alt":"Paciente y terapeuta en una clínica con iconos de columna, articulación, costo, seguro y calendario","caption":"La ilustración relaciona la terapia manual con el costo, la cobertura y la planificación de sesiones.","description":null},"id":{"alt":"Pasien dan terapis di klinik rehabilitasi dengan ikon tulang belakang, biaya, asuransi, dan jadwal","caption":"Ilustrasi ini mengaitkan terapi manual dengan biaya, perlindungan, dan jadwal kunjungan tahunan.","description":null},"pt":{"alt":"Paciente e terapeuta em clínica de reabilitação com ícones de coluna, custo, seguro e calendário","caption":"A ilustração relaciona a terapia manual com custo, cobertura e agendamento anual de 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