{"content_id":"y6vqjaqxml","slug":"kidney-health-ckd-diet-dialysis-transplant","locale":"pt","schema_type":"Article","category":"knowledge_base","category_name":"Base de Conhecimento","title":"Como proteger a saúde dos rins: entenda dieta, exercícios, diálise e transplante na doença renal crônica","summary":"Os rins são órgãos silenciosos, por isso os exames vêm antes dos sintomas. Resumimos, com base em evidências, o controle da hipertensão e do diabetes, a dieta com pouco sal, a redução de aditivos de fósforo, a ingestão adequada de proteínas e líquidos, exercícios, além das opções de diálise e transplante.","author":{"name":"Injoys Admin","url":"https://injoys.com/ko/about"},"key_points":["As causas mais importantes da doença renal crônica são a hipertensão e o diabetes, e, mesmo sem sintomas, são importantes os exames de eGFR e de proteína e albumina na urina.","A base de uma alimentação saudável para os rins é uma dieta com pouco sal, a redução de alimentos que elevam rapidamente a glicemia e a redução de alimentos processados ricos em aditivos de fosfato.","A dieta para doença renal não é uma proibição absoluta, mas sim o ajuste de proteínas, líquidos, potássio e fósforo de acordo com o estágio da doença, os exames de sangue e a realização ou não de diálise.","A ingestão de água e os exercícios não seguem a lógica de que quanto mais, melhor; devem ser ajustados conforme o volume de urina, o inchaço, a condição do coração e a capacidade física.","A diálise e o transplante renal são opções de tratamento para a doença renal em estágio terminal, e a escolha do tipo de tratamento e os resultados de longo prazo são muito influenciados pelo autocuidado e pelo acompanhamento da equipe médica."],"content_markdown":"Os rins filtram resíduos e excesso de água do sangue e os eliminam pela urina, além de participarem do controle da pressão arterial, dos eletrólitos, do equilíbrio ácido-base e da anemia. O problema é que, muitas vezes, não há sintomas claros até que a função esteja bastante reduzida. Por isso, o ponto central da saúde renal não é “tratar depois que surgem sintomas”, mas desacelerar a velocidade de dano por meio do controle da pressão arterial, da glicemia, de exames de urina e dos hábitos alimentares.\n\n\u003e Este texto é uma informação geral de saúde. Se você já tem doença renal crônica, diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca, edema, faz diálise ou está na lista de espera para transplante, ajustes de dieta, líquidos, exercícios e medicamentos devem seguir as orientações do nefrologista e do nutricionista clínico responsáveis.\n\n## Definição essencial: o que é doença renal crônica\n\nA doença renal crônica geralmente se refere a uma condição em que há redução da função renal ou evidência de lesão renal persistindo por 3 meses ou mais. Os principais indicadores são a taxa de filtração glomerular estimada (eGFR), calculada por exame de sangue, e a albuminúria/proteinúria, confirmada por exame de urina.\n\n| Indicador | Significado | Por que é importante |\n|---|---|---|\n| eGFR | Valor estimado de quanto os rins filtram o sangue em determinado período | Quanto menor, mais grave é a redução da função renal. |\n| Albuminúria·proteinúria | Estado em que proteínas vazam para a urina | Mesmo que a eGFR ainda esteja boa, é um sinal importante de lesão renal. |\n| Hematúria | Presença de sangue na urina ou de glóbulos vermelhos ao microscópio | É necessário investigar doenças glomerulares, cálculos, infecções, tumores etc. |\n| Creatinina | Produto do metabolismo muscular usado para calcular a eGFR | É importante para dose de medicamentos, uso de contraste e acompanhamento de doenças. |\n\n## As maiores causas de dano aos rins: hipertensão e diabetes\n\nOs glomérulos, que são as unidades de filtração dos rins, são conjuntos de vasos sanguíneos muito pequenos. Quando a pressão arterial permanece alta por muito tempo, os vasos dos glomérulos sofrem pressão contínua, e o diabetes causa lesão nos glomérulos e vasos sanguíneos por meio da hiperglicemia e de alterações metabólicas. A Sociedade Coreana de Nefrologia aponta o diabetes e a hipertensão como duas causas importantes de doença renal crônica e explica que mais de 70% dos pacientes têm a doença causada por essas duas condições.\n\nO ponto importante é que hipertensão e diabetes formam um ciclo vicioso entre si. Quando os rins pioram, o controle da pressão arterial fica mais difícil; quando a pressão sobe ainda mais, o dano renal volta a acelerar. Portanto, cuidar da saúde renal não é simplesmente uma questão de “tomar ou não tomar” remédio para pressão ou diabetes, mas uma estratégia de longo prazo que controla pressão arterial, glicemia, proteinúria, peso e hábitos alimentares em conjunto.\n\n### Pessoas que precisam especialmente fazer exames\n\nSe você se enquadra em alguma das situações abaixo, mesmo sem sintomas, deve considerar fazer regularmente exame de creatinina/eGFR no sangue e relação albumina-creatinina na urina ou exame de proteinúria.\n\n- Hipertensão, diabetes, obesidade, idade avançada\n- Histórico familiar de doença renal crônica\n- Hematúria repetida, proteinúria, cálculo renal, infecção urinária\n- Uso prolongado de anti-inflamatórios analgésicos ou exposição a medicamentos nefrotóxicos\n- Caso já tenha recebido, em exames de check-up anteriores, observação de eGFR reduzida, proteinúria ou hematúria\n\n## Princípios alimentares para proteger os rins\n\nUma alimentação saudável para os rins não é uma dieta especial e misteriosa, mas algo próximo do básico. Consiste em comer com menos sal, reduzir alimentos que elevam rapidamente a glicemia, escolher alimentos naturais em vez de ultraprocessados e ajustar proteínas, potássio, fósforo e líquidos de acordo com o estágio renal de cada pessoa.\n\n| Elemento da alimentação | Direção geral | Pontos de atenção |\n|---|---|---|\n| Sal·sódio | Reduza caldos, lámen, frutos do mar salgados, conservas salgadas, carnes processadas e molhos. | Se você está acostumado ao sabor salgado, é mais fácil manter a mudança reduzindo aos poucos em vez de cortar de repente. |\n| Carboidratos | Reduza açúcares de rápida absorção, como bebidas açucaradas, doces, pão branco e bebidas de café adoçadas. | Se houver diabetes, é necessário distribuir carboidratos de acordo com a meta glicêmica e os medicamentos. |\n| Aditivos de fósforo | Verifique a lista de ingredientes de refrigerantes tipo cola, algumas carnes processadas, queijos processados, alimentos prontos e algumas bebidas em pó·misturas de café. | Se aparecerem “phos”, ácido fosfórico, fosfatos, phosphate etc., é melhor reduzir a frequência de consumo. |\n| Proteína | Ajuste para não faltar nem sobrar, conforme o estágio renal e a presença ou não de diálise. | A necessidade de proteína é diferente em pacientes antes da diálise e em pacientes em diálise. |\n| Potássio | Restrição ativa é necessária apenas quando o potássio no sangue está alto. | Proibir frutas e verduras sem critério pode piorar a qualidade da alimentação. O parâmetro é o exame de sangue. |\n\n### Por que os aditivos de fósforo são um problema\n\nO fósforo é um mineral necessário para os ossos e para a função celular, mas, quando a função renal diminui, sua eliminação fica difícil e o fósforo no sangue pode subir. Em especial, os fosfatos adicionados a alimentos processados tendem a ser mais bem absorvidos do que o fósforo presente em alimentos naturais. Mesmo uma bebida “zero”, se for um refrigerante tipo cola com ácido fosfórico, exige atenção quanto à ingestão de fósforo, independentemente da vantagem de não conter açúcar.\n\nA forma prática de agir é simples. Verifique na lista de ingredientes expressões como ácido fosfórico, regulador de acidez, fosfatos, phosphoric acid, sodium phosphate, disodium phosphate, e troque alimentos processados consumidos com frequência por alimentos menos processados, como carne fresca, peixe, clara de ovo, tofu, verduras, legumes e frutas. No entanto, se já houver hipercalemia ou hiperfosfatemia, a escolha de verduras, frutas e leguminosas também deve ser individualizada.\n\n## Mitos e fatos comuns sobre a dieta na doença renal\n\nNo passado, eram comuns explicações do tipo “pacientes com doença renal precisam cortar rigorosamente sal, proteína, água, frutas e verduras”. Porém, restrições excessivas podem causar queda do apetite, desnutrição, perda muscular e piora da qualidade de vida. O objetivo não é proibir tudo, mas ajustar conforme os resultados dos exames e o estágio da doença.\n\n| Mito | Fato |\n|---|---|\n| Quem tem doença renal precisa cortar totalmente a proteína. | Em alguns estágios da doença renal crônica antes da diálise, a restrição de proteínas pode ajudar, mas comer pouco demais causa desnutrição e perda muscular. |\n| Depois que começa a diálise, é preciso continuar reduzindo proteína. | Durante a diálise, há perda de proteínas, portanto pode ser necessário consumir mais proteína. |\n| Beber muita água sempre lava os rins. | A necessidade de líquidos varia conforme a função renal, volume de urina, edema, condição cardíaca, temperatura e quantidade de exercício. |\n| Urina espumosa é sempre sinal de doença grave. | Espuma temporária é comum, mas se a urina espumosa que permanece por muito tempo mesmo após dar descarga se repetir, é necessário exame de proteinúria. |\n| Se os rins são fracos, não se deve fazer exercício. | Na maioria dos casos, exercícios aeróbicos moderados ajudam no controle da pressão, glicemia e peso. Porém, se a condição estiver instável, deve-se começar após avaliação médica. |\n\n### Como ver de forma realista a ingestão de proteínas\n\nDiretrizes internacionais de nutrição propõem dieta hipoproteica sob supervisão da equipe de saúde para adultos estáveis nos estágios 3~5 de doença renal crônica antes da diálise. Na doença renal crônica sem diabetes, menciona-se cerca de 0.55~0.60g por 1kg de peso corporal por dia; na doença renal crônica com diabetes, é citada a faixa de cerca de 0.6~0.8g/kg/day. Por outro lado, durante hemodiálise de manutenção ou diálise peritoneal, em geral pode ser necessário um nível de 1.0~1.2g/kg/day.\n\nPor exemplo, se um adulto de 60kg, antes da diálise, recebe a indicação de 0.6g/kg/day, a proteína diária fica em cerca de 36g. 1 ovo fornece aproximadamente 6~7g, e 100g de carne magra cozida fornece aproximadamente 20~30g de proteína; portanto, em vez de “não pode nem um pedaço de carne”, é mais seguro calcular a quantidade total do dia e escolher os alimentos.\n\nO ovo tem bastante proteína de boa qualidade na clara, e a gema contém relativamente mais fósforo. Pacientes com fósforo sanguíneo alto ou que precisam restringir fósforo devem ajustar em conjunto o número de gemas, laticínios, carnes processadas e refrigerantes tipo cola. Porém, toda restrição alimentar, incluindo ovos, deve ser definida com base em exames de sangue e na quantidade ingerida; aplicar primeiro restrições excessivas a um paciente com pouco apetite pode ser prejudicial.\n\n## Ingestão de água: nem muita, nem pouca, mas “de acordo com a condição”\n\nA água é necessária para a saúde renal, mas beber muita água indiscriminadamente não faz a função renal se recuperar. Adultos saudáveis podem ingerir líquidos naturalmente conforme o clima e o nível de atividade, mas, se a doença renal crônica progrediu e há edema, redução do volume de urina ou insuficiência cardíaca associada, pode ser necessária restrição de líquidos.\n\nPor outro lado, se uma pessoa urina bem e tem risco de desidratação, restringir água em excesso pode reduzir o fluxo sanguíneo renal e aumentar o risco de tontura, constipação e cálculos urinários. Na prática, o critério é avaliar em conjunto sede, volume de urina, edema, mudança de peso, pressão arterial e exames de sangue.\n\n## Exercício: apenas descansar não é a resposta\n\nSe alguém com rins frágeis simplesmente descansar sem critério, pode perder massa muscular e piorar a resistência à insulina, a pressão arterial e o controle do peso. A Agência Coreana de Controle e Prevenção de Doenças recomenda atividade física aeróbica de intensidade moderada, como caminhar rápido, andar de bicicleta, fazer limpeza e correr, por pelo menos 30 minutos todos os dias, para prevenção e manejo da doença renal crônica.\n\nMetas realistas são as seguintes.\n\n- Tenha como objetivo cerca de 30 minutos por dia, 5 vezes por semana, tomando como referência uma caminhada rápida.\n- Uma intensidade moderada, em que falta um pouco de ar, mas ainda é possível conversar, é adequada.\n- É melhor escolher um exercício que possa ser repetido de forma constante do que um que leve à exaustão completa.\n- Se houver dor no peito, falta de ar intensa, tontura, desmaio, edema súbito ou elevação acentuada da pressão arterial, interrompa o exercício e procure atendimento.\n- Pacientes em diálise devem ajustar o plano de exercícios considerando a fadiga em dias de diálise e sem diálise, o acesso vascular, a anemia e a condição cardíaca.\n\n## Sinais de alteração renal fáceis de deixar passar\n\nA doença renal crônica inicial pode quase não causar sintomas. Mesmo quando aparecem, muitas vezes são difíceis de diferenciar de outras doenças, como fadiga, edema e perda de apetite. Portanto, não se deve julgar apenas pelos sintomas; é preciso confirmar com exames.\n\n| Sinal | Possível significado | Ação recomendada |\n|---|---|---|\n| Urina espumosa que permanece por muito tempo mesmo após dar descarga | Possibilidade de proteinúria | Verificar exame de urina e relação albumina-creatinina |\n| Urina avermelhada ou cor de cola, hematúria repetida | Doença glomerular, cálculo, infecção etc. | Procurar atendimento sem demora |\n| Edema nas pernas à noite, edema ao redor dos olhos pela manhã | Redução da eliminação de água·sal, proteinúria etc. | Pressão arterial, exame de urina, exame de sangue |\n| Urinar com frequência à noite | Redução da função de concentração, diabetes, problema de próstata etc. | Diferenciar a causa |\n| Cansaço fácil, perda de apetite, coceira | Possibilidade de doença renal avançada ou sintomas de anemia·uremia | Exames de eGFR, eletrólitos e anemia |\n| Pressão arterial sobe de repente ou não é controlada | Possível piora mútua com redução da função renal | Reavaliar remédios de pressão e exames renais |\n\n## Diálise não é desespero, é terapia renal substitutiva\n\nQuando a função renal cai para estágio terminal, pode ser necessária terapia renal substitutiva, como diálise ou transplante renal. A diálise não substitui completamente os rins, mas é um tratamento que remove resíduos e água, mantém a vida e permite continuar o cotidiano. Porém, o risco cardiovascular e o risco de infecção em pacientes em diálise são altos; portanto, não é “acabou” nem “basta ligar a máquina que tudo se resolve”. Alimentação, medicamentos, cuidado com os vasos, prevenção de infecções, exercício e exames regulares precisam caminhar juntos.\n\n| Classificação | Hemodiálise | Diálise peritoneal |\n|---|---|---|\n| Princípio | Envia o sangue para um filtro de diálise fora do corpo para remover resíduos e água | Usa o peritônio como filtro para remover resíduos e água com solução de diálise dentro da cavidade abdominal |\n| Local | Principalmente em unidades de diálise; em alguns casos, hemodiálise domiciliar | Pode ser possível em casa, no trabalho, durante viagens etc. |\n| Frequência | Geralmente 3 vezes por semana, várias horas por sessão | Em geral realizada diariamente, no método CAPD ou APD |\n| Vantagens | Pode ser adequada para idosos ou pacientes com dificuldade de autocuidado, pois a equipe de saúde faz o manejo direto | Pode oferecer maior flexibilidade de tempo·local e facilitar a manutenção da vida social em alguns casos |\n| Pontos de atenção | Cuidado com o acesso vascular, ganho de peso entre diálises, hipotensão, manejo da fadiga | Prevenção de peritonite, cuidado com o cateter, necessidade de capacidade de autocuidado diário |\n\nA diálise peritoneal não é um “tratamento menos eficaz”, mas uma opção terapêutica válida para pacientes adequados. No entanto, é preciso considerar histórico de cirurgia abdominal, obesidade grave, higiene das mãos e capacidade de autocuidado, ambiente domiciliar, risco de infecção etc.; por isso, deve ser comparada cuidadosamente com a equipe de saúde.\n\n## Transplante renal: é esperançoso, mas exige espera e manejo\n\nO transplante renal é uma opção terapêutica importante para pacientes elegíveis, tanto em qualidade de vida quanto em prognóstico de longo prazo. O transplante se divide, em linhas gerais, em transplante renal de doador com morte encefálica e transplante renal de doador vivo. Na Coreia, devido ao desequilíbrio entre oferta e demanda de órgãos, o tempo de espera para transplante renal é longo; dados governamentais recentes explicam que o tempo médio de espera para transplante renal chega a cerca de 7 anos e 9 meses. Portanto, em vez de afirmar de forma categórica algo como “média de 14~15 anos”, é mais correto entender que isso varia muito conforme tipo sanguíneo, grau de sensibilização, momento de inscrição na lista de espera, urgência, região e situação de doação.\n\nO transplante com doador vivo pode ocorrer por doação de familiares, cônjuge, conhecidos etc., mas a avaliação da segurança e da voluntariedade do doador é prioridade máxima. Mesmo que o tipo sanguíneo seja diferente, alguns centros podem realizar transplante ABO incompatível por meio de tratamento de dessensibilização e estratégias de imunossupressão. Porém, como é necessária avaliação de riscos como infecção, rejeição e sangramento, não é um método automaticamente possível para todos os pacientes.\n\nUm dos cuidados mais importantes após o transplante é tomar os imunossupressores. Interromper os medicamentos por conta própria pode causar rejeição aguda e dano à função do rim transplantado. O motivo pelo qual o apoio do cônjuge ou da família pode ajudar em bons resultados também não é apenas “porque a imunidade combina melhor”, mas porque a continuidade da medicação, do seguimento ambulatorial, da observação de sinais de infecção e do manejo do estilo de vida pode melhorar.\n\n## Checklist de proteção renal que você pode aplicar a partir de hoje\n\n- Meça e registre a pressão arterial também em casa.\n- Se você tem diabetes, verifique não apenas a glicemia, mas também a albuminúria na urina e a eGFR.\n- Deixe o caldo no prato e reduza a frequência de molhos, pastas fermentadas, carnes processadas e lámen.\n- Verifique na lista de ingredientes aditivos da família fosfatos·phosphate.\n- Proteína não é “proibida sem critério”; deve ser calculada conforme o estágio e a presença ou não de diálise.\n- Anti-inflamatórios analgésicos, fitoterápicos·extratos e suplementos alimentares podem sobrecarregar os rins, por isso evite uso prolongado por conta própria.\n- Tenha como meta cerca de 30 minutos diários de caminhada moderada, mas, se houver doença cardíaca, anemia ou edema intenso, comece após avaliação médica.\n- Não adie exames em caso de urina espumosa, hematúria, edema súbito ou pressão arterial sem controle.\n\n## Conclusão\n\nA forma mais poderosa de proteger a saúde renal não é um alimento tônico especial, mas controlar continuamente hipertensão e diabetes, reduzir alimentos salgados e processados e ajustar proteína, fósforo e líquidos conforme o seu estágio renal. Mesmo que você receba o diagnóstico de doença renal, não precisa se desesperar imediatamente. Com detecção precoce, ajuste da alimentação, tratamento medicamentoso, exercício e manejo sistemático das opções de diálise ou transplante, é possível desacelerar a perda de função e preservar a qualidade de vida.","content_html":"\u003cp\u003eOs rins filtram resíduos e excesso de água do sangue e os eliminam pela urina, além de participarem do controle da pressão arterial, dos eletrólitos, do equilíbrio ácido-base e da anemia. O problema é que, muitas vezes, não há sintomas claros até que a função esteja bastante reduzida. Por isso, o ponto central da saúde renal não é “tratar depois que surgem sintomas”, mas desacelerar a velocidade de dano por meio do controle da pressão arterial, da glicemia, de exames de urina e dos hábitos alimentares.\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003eEste texto é uma informação geral de saúde. Se você já tem doença renal crônica, diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca, edema, faz diálise ou está na lista de espera para transplante, ajustes de dieta, líquidos, exercícios e medicamentos devem seguir as orientações do nefrologista e do nutricionista clínico responsáveis.\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#definição-essencial-o-que-é-doença-renal-crônica\" class=\"anchor\" id=\"definição-essencial-o-que-é-doença-renal-crônica\"\u003e\u003c/a\u003eDefinição essencial: o que é doença renal crônica\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA doença renal crônica geralmente se refere a uma condição em que há redução da função renal ou evidência de lesão renal persistindo por 3 meses ou mais. Os principais indicadores são a taxa de filtração glomerular estimada (eGFR), calculada por exame de sangue, e a albuminúria/proteinúria, confirmada por exame de urina.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eIndicador\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eSignificado\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003ePor que é importante\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eeGFR\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eValor estimado de quanto os rins filtram o sangue em determinado período\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eQuanto menor, mais grave é a redução da função renal.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eAlbuminúria·proteinúria\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEstado em que proteínas vazam para a urina\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eMesmo que a eGFR ainda esteja boa, é um sinal importante de lesão renal.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eHematúria\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003ePresença de sangue na urina ou de glóbulos vermelhos ao microscópio\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eÉ necessário investigar doenças glomerulares, cálculos, infecções, tumores etc.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eCreatinina\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eProduto do metabolismo muscular usado para calcular a eGFR\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eÉ importante para dose de medicamentos, uso de contraste e acompanhamento de doenças.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#as-maiores-causas-de-dano-aos-rins-hipertensão-e-diabetes\" class=\"anchor\" id=\"as-maiores-causas-de-dano-aos-rins-hipertensão-e-diabetes\"\u003e\u003c/a\u003eAs maiores causas de dano aos rins: hipertensão e diabetes\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs glomérulos, que são as unidades de filtração dos rins, são conjuntos de vasos sanguíneos muito pequenos. Quando a pressão arterial permanece alta por muito tempo, os vasos dos glomérulos sofrem pressão contínua, e o diabetes causa lesão nos glomérulos e vasos sanguíneos por meio da hiperglicemia e de alterações metabólicas. A Sociedade Coreana de Nefrologia aponta o diabetes e a hipertensão como duas causas importantes de doença renal crônica e explica que mais de 70% dos pacientes têm a doença causada por essas duas condições.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eO ponto importante é que hipertensão e diabetes formam um ciclo vicioso entre si. Quando os rins pioram, o controle da pressão arterial fica mais difícil; quando a pressão sobe ainda mais, o dano renal volta a acelerar. Portanto, cuidar da saúde renal não é simplesmente uma questão de “tomar ou não tomar” remédio para pressão ou diabetes, mas uma estratégia de longo prazo que controla pressão arterial, glicemia, proteinúria, peso e hábitos alimentares em conjunto.\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003e\u003ca href=\"#pessoas-que-precisam-especialmente-fazer-exames\" class=\"anchor\" id=\"pessoas-que-precisam-especialmente-fazer-exames\"\u003e\u003c/a\u003ePessoas que precisam especialmente fazer exames\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eSe você se enquadra em alguma das situações abaixo, mesmo sem sintomas, deve considerar fazer regularmente exame de creatinina/eGFR no sangue e relação albumina-creatinina na urina ou exame de proteinúria.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eHipertensão, diabetes, obesidade, idade avançada\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eHistórico familiar de doença renal crônica\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eHematúria repetida, proteinúria, cálculo renal, infecção urinária\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eUso prolongado de anti-inflamatórios analgésicos ou exposição a medicamentos nefrotóxicos\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCaso já tenha recebido, em exames de check-up anteriores, observação de eGFR reduzida, proteinúria ou hematúria\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#princípios-alimentares-para-proteger-os-rins\" class=\"anchor\" id=\"princípios-alimentares-para-proteger-os-rins\"\u003e\u003c/a\u003ePrincípios alimentares para proteger os rins\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eUma alimentação saudável para os rins não é uma dieta especial e misteriosa, mas algo próximo do básico. Consiste em comer com menos sal, reduzir alimentos que elevam rapidamente a glicemia, escolher alimentos naturais em vez de ultraprocessados e ajustar proteínas, potássio, fósforo e líquidos de acordo com o estágio renal de cada pessoa.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eElemento da alimentação\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eDireção geral\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003ePontos de atenção\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eSal·sódio\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eReduza caldos, lámen, frutos do mar salgados, conservas salgadas, carnes processadas e molhos.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eSe você está acostumado ao sabor salgado, é mais fácil manter a mudança reduzindo aos poucos em vez de cortar de repente.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eCarboidratos\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eReduza açúcares de rápida absorção, como bebidas açucaradas, doces, pão branco e bebidas de café adoçadas.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eSe houver diabetes, é necessário distribuir carboidratos de acordo com a meta glicêmica e os medicamentos.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eAditivos de fósforo\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eVerifique a lista de ingredientes de refrigerantes tipo cola, algumas carnes processadas, queijos processados, alimentos prontos e algumas bebidas em pó·misturas de café.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eSe aparecerem “phos”, ácido fosfórico, fosfatos, phosphate etc., é melhor reduzir a frequência de consumo.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eProteína\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eAjuste para não faltar nem sobrar, conforme o estágio renal e a presença ou não de diálise.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eA necessidade de proteína é diferente em pacientes antes da diálise e em pacientes em diálise.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003ePotássio\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eRestrição ativa é necessária apenas quando o potássio no sangue está alto.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eProibir frutas e verduras sem critério pode piorar a qualidade da alimentação. O parâmetro é o exame de sangue.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003ch3\u003e\u003ca href=\"#por-que-os-aditivos-de-fósforo-são-um-problema\" class=\"anchor\" id=\"por-que-os-aditivos-de-fósforo-são-um-problema\"\u003e\u003c/a\u003ePor que os aditivos de fósforo são um problema\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eO fósforo é um mineral necessário para os ossos e para a função celular, mas, quando a função renal diminui, sua eliminação fica difícil e o fósforo no sangue pode subir. Em especial, os fosfatos adicionados a alimentos processados tendem a ser mais bem absorvidos do que o fósforo presente em alimentos naturais. Mesmo uma bebida “zero”, se for um refrigerante tipo cola com ácido fosfórico, exige atenção quanto à ingestão de fósforo, independentemente da vantagem de não conter açúcar.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eA forma prática de agir é simples. Verifique na lista de ingredientes expressões como ácido fosfórico, regulador de acidez, fosfatos, phosphoric acid, sodium phosphate, disodium phosphate, e troque alimentos processados consumidos com frequência por alimentos menos processados, como carne fresca, peixe, clara de ovo, tofu, verduras, legumes e frutas. No entanto, se já houver hipercalemia ou hiperfosfatemia, a escolha de verduras, frutas e leguminosas também deve ser individualizada.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#mitos-e-fatos-comuns-sobre-a-dieta-na-doença-renal\" class=\"anchor\" id=\"mitos-e-fatos-comuns-sobre-a-dieta-na-doença-renal\"\u003e\u003c/a\u003eMitos e fatos comuns sobre a dieta na doença renal\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eNo passado, eram comuns explicações do tipo “pacientes com doença renal precisam cortar rigorosamente sal, proteína, água, frutas e verduras”. Porém, restrições excessivas podem causar queda do apetite, desnutrição, perda muscular e piora da qualidade de vida. O objetivo não é proibir tudo, mas ajustar conforme os resultados dos exames e o estágio da doença.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eMito\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eFato\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eQuem tem doença renal precisa cortar totalmente a proteína.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEm alguns estágios da doença renal crônica antes da diálise, a restrição de proteínas pode ajudar, mas comer pouco demais causa desnutrição e perda muscular.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eDepois que começa a diálise, é preciso continuar reduzindo proteína.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eDurante a diálise, há perda de proteínas, portanto pode ser necessário consumir mais proteína.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eBeber muita água sempre lava os rins.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eA necessidade de líquidos varia conforme a função renal, volume de urina, edema, condição cardíaca, temperatura e quantidade de exercício.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eUrina espumosa é sempre sinal de doença grave.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEspuma temporária é comum, mas se a urina espumosa que permanece por muito tempo mesmo após dar descarga se repetir, é necessário exame de proteinúria.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eSe os rins são fracos, não se deve fazer exercício.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eNa maioria dos casos, exercícios aeróbicos moderados ajudam no controle da pressão, glicemia e peso. Porém, se a condição estiver instável, deve-se começar após avaliação médica.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003ch3\u003e\u003ca href=\"#como-ver-de-forma-realista-a-ingestão-de-proteínas\" class=\"anchor\" id=\"como-ver-de-forma-realista-a-ingestão-de-proteínas\"\u003e\u003c/a\u003eComo ver de forma realista a ingestão de proteínas\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eDiretrizes internacionais de nutrição propõem dieta hipoproteica sob supervisão da equipe de saúde para adultos estáveis nos estágios 3\u003cdel\u003e5 de doença renal crônica antes da diálise. Na doença renal crônica sem diabetes, menciona-se cerca de 0.55\u003c/del\u003e0.60g por 1kg de peso corporal por dia; na doença renal crônica com diabetes, é citada a faixa de cerca de 0.6\u003cdel\u003e0.8g/kg/day. Por outro lado, durante hemodiálise de manutenção ou diálise peritoneal, em geral pode ser necessário um nível de 1.0\u003c/del\u003e1.2g/kg/day.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003ePor exemplo, se um adulto de 60kg, antes da diálise, recebe a indicação de 0.6g/kg/day, a proteína diária fica em cerca de 36g. 1 ovo fornece aproximadamente 6\u003cdel\u003e7g, e 100g de carne magra cozida fornece aproximadamente 20\u003c/del\u003e30g de proteína; portanto, em vez de “não pode nem um pedaço de carne”, é mais seguro calcular a quantidade total do dia e escolher os alimentos.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eO ovo tem bastante proteína de boa qualidade na clara, e a gema contém relativamente mais fósforo. Pacientes com fósforo sanguíneo alto ou que precisam restringir fósforo devem ajustar em conjunto o número de gemas, laticínios, carnes processadas e refrigerantes tipo cola. Porém, toda restrição alimentar, incluindo ovos, deve ser definida com base em exames de sangue e na quantidade ingerida; aplicar primeiro restrições excessivas a um paciente com pouco apetite pode ser prejudicial.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#ingestão-de-água-nem-muita-nem-pouca-mas-de-acordo-com-a-condição\" class=\"anchor\" id=\"ingestão-de-água-nem-muita-nem-pouca-mas-de-acordo-com-a-condição\"\u003e\u003c/a\u003eIngestão de água: nem muita, nem pouca, mas “de acordo com a condição”\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA água é necessária para a saúde renal, mas beber muita água indiscriminadamente não faz a função renal se recuperar. Adultos saudáveis podem ingerir líquidos naturalmente conforme o clima e o nível de atividade, mas, se a doença renal crônica progrediu e há edema, redução do volume de urina ou insuficiência cardíaca associada, pode ser necessária restrição de líquidos.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003ePor outro lado, se uma pessoa urina bem e tem risco de desidratação, restringir água em excesso pode reduzir o fluxo sanguíneo renal e aumentar o risco de tontura, constipação e cálculos urinários. Na prática, o critério é avaliar em conjunto sede, volume de urina, edema, mudança de peso, pressão arterial e exames de sangue.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#exercício-apenas-descansar-não-é-a-resposta\" class=\"anchor\" id=\"exercício-apenas-descansar-não-é-a-resposta\"\u003e\u003c/a\u003eExercício: apenas descansar não é a resposta\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eSe alguém com rins frágeis simplesmente descansar sem critério, pode perder massa muscular e piorar a resistência à insulina, a pressão arterial e o controle do peso. A Agência Coreana de Controle e Prevenção de Doenças recomenda atividade física aeróbica de intensidade moderada, como caminhar rápido, andar de bicicleta, fazer limpeza e correr, por pelo menos 30 minutos todos os dias, para prevenção e manejo da doença renal crônica.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eMetas realistas são as seguintes.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eTenha como objetivo cerca de 30 minutos por dia, 5 vezes por semana, tomando como referência uma caminhada rápida.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eUma intensidade moderada, em que falta um pouco de ar, mas ainda é possível conversar, é adequada.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eÉ melhor escolher um exercício que possa ser repetido de forma constante do que um que leve à exaustão completa.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eSe houver dor no peito, falta de ar intensa, tontura, desmaio, edema súbito ou elevação acentuada da pressão arterial, interrompa o exercício e procure atendimento.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePacientes em diálise devem ajustar o plano de exercícios considerando a fadiga em dias de diálise e sem diálise, o acesso vascular, a anemia e a condição cardíaca.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#sinais-de-alteração-renal-fáceis-de-deixar-passar\" class=\"anchor\" id=\"sinais-de-alteração-renal-fáceis-de-deixar-passar\"\u003e\u003c/a\u003eSinais de alteração renal fáceis de deixar passar\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA doença renal crônica inicial pode quase não causar sintomas. Mesmo quando aparecem, muitas vezes são difíceis de diferenciar de outras doenças, como fadiga, edema e perda de apetite. Portanto, não se deve julgar apenas pelos sintomas; é preciso confirmar com exames.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eSinal\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003ePossível significado\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eAção recomendada\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eUrina espumosa que permanece por muito tempo mesmo após dar descarga\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003ePossibilidade de proteinúria\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eVerificar exame de urina e relação albumina-creatinina\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eUrina avermelhada ou cor de cola, hematúria repetida\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eDoença glomerular, cálculo, infecção etc.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eProcurar atendimento sem demora\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eEdema nas pernas à noite, edema ao redor dos olhos pela manhã\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eRedução da eliminação de água·sal, proteinúria etc.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003ePressão arterial, exame de urina, exame de sangue\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eUrinar com frequência à noite\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eRedução da função de concentração, diabetes, problema de próstata etc.\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eDiferenciar a causa\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eCansaço fácil, perda de apetite, coceira\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003ePossibilidade de doença renal avançada ou sintomas de anemia·uremia\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eExames de eGFR, eletrólitos e anemia\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003ePressão arterial sobe de repente ou não é controlada\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003ePossível piora mútua com redução da função renal\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eReavaliar remédios de pressão e exames renais\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#diálise-não-é-desespero-é-terapia-renal-substitutiva\" class=\"anchor\" id=\"diálise-não-é-desespero-é-terapia-renal-substitutiva\"\u003e\u003c/a\u003eDiálise não é desespero, é terapia renal substitutiva\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eQuando a função renal cai para estágio terminal, pode ser necessária terapia renal substitutiva, como diálise ou transplante renal. A diálise não substitui completamente os rins, mas é um tratamento que remove resíduos e água, mantém a vida e permite continuar o cotidiano. Porém, o risco cardiovascular e o risco de infecção em pacientes em diálise são altos; portanto, não é “acabou” nem “basta ligar a máquina que tudo se resolve”. Alimentação, medicamentos, cuidado com os vasos, prevenção de infecções, exercício e exames regulares precisam caminhar juntos.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eClassificação\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eHemodiálise\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eDiálise peritoneal\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003ePrincípio\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEnvia o sangue para um filtro de diálise fora do corpo para remover resíduos e água\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eUsa o peritônio como filtro para remover resíduos e água com solução de diálise dentro da cavidade abdominal\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eLocal\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003ePrincipalmente em unidades de diálise; em alguns casos, hemodiálise domiciliar\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003ePode ser possível em casa, no trabalho, durante viagens etc.\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eFrequência\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eGeralmente 3 vezes por semana, várias horas por sessão\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eEm geral realizada diariamente, no método CAPD ou APD\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eVantagens\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003ePode ser adequada para idosos ou pacientes com dificuldade de autocuidado, pois a equipe de saúde faz o manejo direto\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003ePode oferecer maior flexibilidade de tempo·local e facilitar a manutenção da vida social em alguns casos\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003ePontos de atenção\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003eCuidado com o acesso vascular, ganho de peso entre diálises, hipotensão, manejo da fadiga\u003c/td\u003e\n\u003ctd\u003ePrevenção de peritonite, cuidado com o cateter, necessidade de capacidade de autocuidado diário\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eA diálise peritoneal não é um “tratamento menos eficaz”, mas uma opção terapêutica válida para pacientes adequados. No entanto, é preciso considerar histórico de cirurgia abdominal, obesidade grave, higiene das mãos e capacidade de autocuidado, ambiente domiciliar, risco de infecção etc.; por isso, deve ser comparada cuidadosamente com a equipe de saúde.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#transplante-renal-é-esperançoso-mas-exige-espera-e-manejo\" class=\"anchor\" id=\"transplante-renal-é-esperançoso-mas-exige-espera-e-manejo\"\u003e\u003c/a\u003eTransplante renal: é esperançoso, mas exige espera e manejo\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eO transplante renal é uma opção terapêutica importante para pacientes elegíveis, tanto em qualidade de vida quanto em prognóstico de longo prazo. O transplante se divide, em linhas gerais, em transplante renal de doador com morte encefálica e transplante renal de doador vivo. Na Coreia, devido ao desequilíbrio entre oferta e demanda de órgãos, o tempo de espera para transplante renal é longo; dados governamentais recentes explicam que o tempo médio de espera para transplante renal chega a cerca de 7 anos e 9 meses. Portanto, em vez de afirmar de forma categórica algo como “média de 14~15 anos”, é mais correto entender que isso varia muito conforme tipo sanguíneo, grau de sensibilização, momento de inscrição na lista de espera, urgência, região e situação de doação.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eO transplante com doador vivo pode ocorrer por doação de familiares, cônjuge, conhecidos etc., mas a avaliação da segurança e da voluntariedade do doador é prioridade máxima. Mesmo que o tipo sanguíneo seja diferente, alguns centros podem realizar transplante ABO incompatível por meio de tratamento de dessensibilização e estratégias de imunossupressão. Porém, como é necessária avaliação de riscos como infecção, rejeição e sangramento, não é um método automaticamente possível para todos os pacientes.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eUm dos cuidados mais importantes após o transplante é tomar os imunossupressores. Interromper os medicamentos por conta própria pode causar rejeição aguda e dano à função do rim transplantado. O motivo pelo qual o apoio do cônjuge ou da família pode ajudar em bons resultados também não é apenas “porque a imunidade combina melhor”, mas porque a continuidade da medicação, do seguimento ambulatorial, da observação de sinais de infecção e do manejo do estilo de vida pode melhorar.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#checklist-de-proteção-renal-que-você-pode-aplicar-a-partir-de-hoje\" class=\"anchor\" id=\"checklist-de-proteção-renal-que-você-pode-aplicar-a-partir-de-hoje\"\u003e\u003c/a\u003eChecklist de proteção renal que você pode aplicar a partir de hoje\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMeça e registre a pressão arterial também em casa.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eSe você tem diabetes, verifique não apenas a glicemia, mas também a albuminúria na urina e a eGFR.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDeixe o caldo no prato e reduza a frequência de molhos, pastas fermentadas, carnes processadas e lámen.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eVerifique na lista de ingredientes aditivos da família fosfatos·phosphate.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eProteína não é “proibida sem critério”; deve ser calculada conforme o estágio e a presença ou não de diálise.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAnti-inflamatórios analgésicos, fitoterápicos·extratos e suplementos alimentares podem sobrecarregar os rins, por isso evite uso prolongado por conta própria.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eTenha como meta cerca de 30 minutos diários de caminhada moderada, mas, se houver doença cardíaca, anemia ou edema intenso, comece após avaliação médica.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eNão adie exames em caso de urina espumosa, hematúria, edema súbito ou pressão arterial sem controle.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2\u003e\u003ca href=\"#conclusão\" class=\"anchor\" id=\"conclusão\"\u003e\u003c/a\u003eConclusão\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA forma mais poderosa de proteger a saúde renal não é um alimento tônico especial, mas controlar continuamente hipertensão e diabetes, reduzir alimentos salgados e processados e ajustar proteína, fósforo e líquidos conforme o seu estágio renal. Mesmo que você receba o diagnóstico de doença renal, não precisa se desesperar imediatamente. Com detecção precoce, ajuste da alimentação, tratamento medicamentoso, exercício e manejo sistemático das opções de diálise ou transplante, é possível desacelerar a perda de função e preservar a qualidade de vida.\u003c/p\u003e\n","tags":["Kidney health","Chronic kidney disease","Kidney disease","Diet","Dialysis","Kidney transplant"],"faqs":[{"question":"Beber muita água é bom para a saúde dos rins?","answer":"Beber muita água indiscriminadamente não é a resposta certa. Pessoas saudáveis podem beber de acordo com a sede e o nível de atividade, mas, se a doença renal crônica estiver avançada e houver redução do volume de urina, inchaço ou insuficiência cardíaca, pode ser necessário restringir líquidos."},{"question":"Ter urina espumosa significa necessariamente doença renal?","answer":"Espuma temporária também pode ocorrer por causa do jato de urina, das condições do vaso sanitário, da desidratação, entre outros fatores. No entanto, se a urina espumosa que permanece por muito tempo mesmo após dar descarga se repetir, pode haver proteinúria, portanto é mais seguro fazer um exame de urina."},{"question":"Pacientes com doença renal crônica devem cortar totalmente as proteínas?","answer":"Não. Em alguns estágios antes da diálise, a ingestão de proteínas pode ser reduzida sob supervisão da equipe médica, mas uma restrição excessiva pode levar à desnutrição e à perda de massa muscular. Durante a diálise, a necessidade de proteína pode até aumentar."},{"question":"Não se pode comer carne e ovos?","answer":"Na maioria dos casos, não se trata de proibição total, mas de controle dentro da ingestão diária total de proteínas e fósforo. A clara do ovo pode ser uma fonte de proteína de boa qualidade, e a gema, por ter relativamente mais fósforo, deve ser ajustada conforme o nível de fósforo no sangue."},{"question":"Refrigerante zero também pode fazer mal aos rins?","answer":"Mesmo com pouco açúcar, se refrigerantes do tipo cola contiverem ácido fosfórico, a ingestão de fósforo pode aumentar. É melhor não olhar apenas se é zero, mas verificar na lista de ingredientes indicações como ácido fosfórico, fosfatos ou phosphoric acid."},{"question":"Se os rins estão fracos, é preciso parar de fazer exercícios?","answer":"Na maioria dos casos, exercícios aeróbicos de intensidade moderada ajudam no controle da pressão arterial, da glicemia e do peso mais do que apenas ficar em repouso. No entanto, se houver dor no peito, falta de ar intensa, tontura, anemia grave ou doença cardíaca instável, é necessário consultar a equipe médica."},{"question":"Se a doença renal crônica não tem sintomas, está tudo bem?","answer":"No início, pode haver quase nenhum sintoma, então julgar apenas pelos sintomas pode levar a uma descoberta tardia. Se houver hipertensão, diabetes, idade avançada, histórico familiar ou proteinúria prévia, exames regulares de eGFR e de urina são importantes."},{"question":"Ao começar a diálise, não é mais possível ter uma vida cotidiana?","answer":"A diálise exige uma grande mudança no estilo de vida, mas isso não significa que seja necessário abandonar completamente a rotina. Como a hemodiálise e a diálise peritoneal são métodos diferentes, a escolha deve considerar profissão, idade, capacidade de autocuidado, apoio familiar e condição médica."},{"question":"A diálise peritoneal é um tratamento mais fraco do que a hemodiálise?","answer":"Não. A diálise peritoneal é uma terapia renal substitutiva eficaz que usa o peritônio como filtro. O autocuidado e a prevenção de infecções são importantes e, para pacientes adequados, a flexibilidade para a vida social e viagens pode ser uma vantagem."},{"question":"O transplante renal só é possível se o tipo sanguíneo for o mesmo?","answer":"Um transplante com tipo sanguíneo compatível é basicamente mais favorável, mas alguns pacientes podem receber um transplante ABO incompatível por meio de tratamento de dessensibilização e estratégias de imunossupressão. No entanto, como há riscos e condições, é necessária a avaliação de um centro de transplante."},{"question":"Posso tomar suplementos de saúde que dizem ser bons para os rins?","answer":"Para pacientes com doença renal crônica, alguns fitoterápicos, extratos, minerais e vitaminas em altas doses, suplementos de proteína e anti-inflamatórios analgésicos podem representar uma sobrecarga. Antes de tomar um novo produto, é mais seguro mostrar a lista de ingredientes ao médico responsável."},{"question":"Quanto tempo demora a espera por um transplante renal na Coreia?","answer":"O tempo médio de espera varia conforme o critério estatístico e o momento. Em dados governamentais recentes, o tempo médio de espera para transplante renal é mencionado como cerca de 7 anos e 9 meses, podendo variar muito de pessoa para pessoa conforme o tipo sanguíneo, o estado de sensibilização, o momento do registro na lista de espera, entre outros fatores."}],"sources":[{"url":"https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5457","title":"Portal Nacional de Informações de Saúde da Agência de Controle e Prevenção de Doenças da Coreia: doença renal crônica","type":"source"},{"url":"https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/ntcnInfo/healthSourc/thtimtCntnts/thtimtCntntsView.do?thtimt_cntnts_sn=46","title":"Portal Nacional de Informações de Saúde da Agência de Controle e Prevenção de Doenças da Coreia: 10 hábitos de vida saudáveis para a doença renal crônica","type":"source"},{"url":"https://ksn.or.kr/general/disease/?sn=4","title":"Sociedade Coreana de Nefrologia: causas e sintomas da doença renal crônica","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease","title":"NIDDK: alimentação saudável para adultos com doença renal crônica","type":"source"},{"url":"https://www.andeal.org/topic.cfm?cat=5558\u0026menu=5303","title":"Academy of Nutrition and Dietetics Evidence Analysis Library: macronutrientes na doença renal crônica","type":"source"},{"url":"https://www.kidney.org/kidney-topics/dialysis","title":"National Kidney Foundation: diálise","type":"source"},{"url":"https://www.kidney.org/kidney-topics/peritoneal-dialysis","title":"National Kidney Foundation: tipos de diálise peritoneal","type":"source"},{"url":"https://www.konos.go.kr/board/boardListPage.do?boardId=30\u0026page=sub4_2_1","title":"Instituto Nacional de Gestão de Órgãos, Tecidos e Sangue: anuário estatístico de doação e transplante de órgãos, entre outros","type":"source"},{"url":"https://eiec.kdi.re.kr/publish/naraView.do?cidx=15403\u0026fcode=00002000040000100005\u0026sel_month=12\u0026sel_year=2025","title":"KDI Centro de Educação e Informação Econômica Nara Economy: explicação relacionada ao Primeiro Plano Abrangente de Doação e Transplante de Órgãos, entre outros","type":"source"},{"url":"https://astr.or.kr/DOIx.php?id=10.4174%2Fastr.2024.106.1.11","title":"Annals of Surgical Treatment and Research: resultados do transplante renal na Coreia do Sul","type":"source"},{"url":"https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2017.00234/full","title":"Frontiers in Immunology: transplante renal incompatível ABO","type":"source"}],"images":[{"id":107,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/redirect/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MTAzMiwicHVyIjoiYmxvYl9pZCJ9fQ==--618b6baa4bf83a074676282f285ed8cc3fd7d005/ChatGPT%20Image%202026%E1%84%82%E1%85%A7%E1%86%AB%207%E1%84%8B%E1%85%AF%E1%86%AF%209%E1%84%8B%E1%85%B5%E1%86%AF%20%E1%84%8B%E1%85%A9%E1%84%92%E1%85%AE%2003_37_47.webp","is_representative":true,"generation_method":"upload","mime_type":"image/webp","original_filename":"ChatGPT Image 2026년 7월 9일 오후 03_37_47.png","translations":{"ko":{"alt":"콩팥을 중심으로 검사, 혈압·혈당 관리, 건강식, 걷기, 투석과 이식을 표현한 벡터 그림","caption":"콩팥 건강 관리를 위해 검사, 식단, 운동, 투석과 이식 선택지를 함께 보여줍니다.","description":null},"en":{"alt":"Vector illustration of kidneys with testing, blood pressure, glucose, diet, walking, dialysis, and transplant care","caption":"The illustration shows kidney health management through checks, diet, exercise, dialysis, and transplant 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