{"content_id":"yjqcvrmv90","slug":"kidney-function-decline-aging-and-test-criteria","locale":"de","schema_type":"Article","category":"knowledge_base","category_name":"Wissensdatenbank","title":"Eingeschränkte Nierenfunktion: Alter und Testkriterien","summary":"Das Altern beeinflusst die Nierenfunktion. Die häufigsten Ursachen einer chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen sind jedoch Diabetes und Bluthochdruck. Erläutert werden die Grenzen von Studien zur Abnahme der Nephronenzahl, die Interpretation von Blut- und Urinuntersuchungen sowie Grundsätze für das weitere Vorgehen je nach Zustand.","sponsorship_disclosure":null,"affiliate_disclosure":null,"commerce_disclosure":null,"author":{"name":"injoys","url":"https://injoys.com/ko/about"},"key_points":["Altersbedingte Veränderungen der Nieren und krankheitsbedingte Schäden müssen getrennt beurteilt werden.","Die Durchschnittswerte nach Altersgruppen aus der Nephronenstudie von 2017 lassen sich nicht als individuelle Abnahmerate interpretieren.","Der Zustand der Nieren wird anhand der geschätzten glomerulären Filtrationsrate und eines Tests auf Albumin im Urin beurteilt.","Bei geringer Muskelmasse kann ein kreatininbasierter Test die Nierenfunktion besser erscheinen lassen, als sie tatsächlich ist.","Über den Beginn einer Dialyse wird nicht anhand der Nephronenzahl entschieden, sondern unter Berücksichtigung von Symptomen, Untersuchungsergebnissen und weiteren Faktoren."],"content_markdown":"Das Altern kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion beitragen. Die häufigsten Ursachen einer chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen sind jedoch Diabetes und Bluthochdruck. Eine verminderte Nierenfunktion darf nicht allein wegen des Alters als normal angesehen werden.\n\nDie Diagnosekriterien beruhen auf der KDIGO-Leitlinie von 2024, die Angaben zur Nephronenzahl auf einer 2017 veröffentlichten Studie.\n\n## Ist das Altern die Hauptursache für eine Verschlechterung der Nierenfunktion?\n\nDas Altern lässt sich nicht pauschal als Hauptursache jeder Verschlechterung der Nierenfunktion bezeichnen. Altersbedingte Veränderungen und krankheitsbedingte Ursachen müssen unterschieden werden. Das US-amerikanische National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) nennt Diabetes und Bluthochdruck als typische Ursachen. Grundlage sind die [Angaben des NIDDK zu den Ursachen chronischer Nierenerkrankungen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes).\n\nBleibt der Blutzucker dauerhaft erhöht, können die Filtereinheiten der Nieren geschädigt werden. Bluthochdruck kann die Blutgefäße und das Filtergewebe der Nieren schädigen. Verschlechtert sich die Nierenfunktion, kann auch die Blutdruckkontrolle schwieriger werden.\n\nBei der Abklärung der Ursachen wird außerdem Folgendes geprüft:\n\n- mögliche Erkrankungen der Glomeruli oder erbliche Nierenerkrankungen\n- ob früher eine akute Nierenschädigung aufgetreten ist\n- die Einnahme von Medikamenten, die die Nieren beeinträchtigen können\n- mögliche Erkrankungen, die den Harnabfluss behindern\n\n## Welche Aufgaben haben Nephrone?\n\nNephrone sind die Grundeinheiten der Nieren, die das Blut filtern und Urin bilden. Der Glomerulus eines Nephrons ist ein Knäuel kleiner Blutgefäße, das das Blut filtert. Die Nierenkanälchen nehmen benötigte Bestandteile aus dem Filtrat wieder auf. Dabei werden Abfallstoffe und überschüssiges Wasser mit dem Urin ausgeschieden.\n\nDie Nieren regulieren den Wasser- und Elektrolythaushalt. Sie sind auch an der Regulierung des Säurehaushalts des Körpers beteiligt. Zudem haben sie hormonelle Aufgaben, die für den Blutdruck, die Bildung roter Blutkörperchen und die Knochengesundheit wichtig sind. Die Folgen einer Funktionsminderung beschränken sich daher nicht auf die Ansammlung von Abfallstoffen. Grundlage sind die [Erläuterungen des NIDDK zur Nierenfunktion](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work).\n\n## Häufige Missverständnisse über die Abnahme der Nephronenzahl\n\nDurchschnittliche Nephronenzahlen für verschiedene Altersgruppen eignen sich nicht dazu, die Lebensdauer der Nieren einer einzelnen Person zu berechnen. Eine 2017 veröffentlichte Studie verglich gesunde Nierenspender. Die Forschenden schätzten die Nephronenzahl mithilfe von CT und Gewebeuntersuchungen. Die folgenden Werte sind geschätzte Durchschnittszahlen nicht sklerosierter Glomeruli.\n\n| Altersgruppe in der 2017 veröffentlichten Studie | Geschätzte durchschnittliche Zahl nicht sklerosierter Glomeruli pro Niere |\n| --- | ---: |\n| 18~29 Jahre | 990,661 |\n| 70~75 Jahre | 520,410 |\n\nIn dieser Studie wurde nicht mit Menschen in ihren Sechzigern verglichen, sondern mit 70~75-Jährigen. Es wurden auch nicht dieselben Menschen von der Jugend bis ins Alter begleitet. Daher lässt sich der Beginn des Rückgangs nicht für alle Menschen auf die frühen Zwanziger festlegen. Grundlage ist die [Studie zu Alterung und Nephronenzahl bei gesunden Menschen](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/).\n\n| Häufige Deutung | Was bei der Einordnung der Studie zu beachten ist |\n| --- | --- |\n| Menschen in ihren Sechzigern haben zwangsläufig nur halb so viele Nephrone wie Menschen in ihren Zwanzigern | Die Altersgruppen der Studie und individuelle Unterschiede müssen berücksichtigt werden |\n| Die Filterleistung sinkt im gleichen Verhältnis wie die Nephronenzahl | Nephronenzahl und gesamte Filterleistung sind unterschiedliche Messgrößen |\n| Aus dem durchschnittlichen Rückgang lässt sich der Zeitpunkt einer Dialyse berechnen | Ein Vergleich zwischen Gruppen erlaubt keine Vorhersage des individuellen Verlaufs |\n\n## Einordnung von Untersuchungsergebnissen je nach Befund\n\nZur Beurteilung des Nierenzustands müssen Blut- und Urinuntersuchungen gemeinsam betrachtet werden. Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, eGFR, gibt an, wie gut das Blut voraussichtlich gefiltert wird. Das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin, UACR, dient zur Beurteilung des Albuminverlusts. Auffällige Untersuchungsergebnisse können schon auftreten, bevor Symptome entstehen. Grundlage sind die [Angaben des NIDDK zu Untersuchungen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis).\n\nNach der KDIGO-Leitlinie von 2024 muss geprüft werden, ob eine Auffälligkeit **mindestens 3 Monate** besteht. Eine chronische Nierenerkrankung liegt bei gesundheitsrelevanten Veränderungen der Nierenstruktur oder -funktion vor. Die Diagnosekriterien stehen in [Tabelle 1 der offiziellen KDIGO-Leitlinie](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf).\n\n| Untersuchungsergebnis oder Situation | Einordnung |\n| --- | --- |\n| eGFR unter 60 mL/min/1.73m² über mindestens 3 Monate | Erfüllt ein Diagnosekriterium für eine chronische Nierenerkrankung |\n| UACR von mindestens 30 mg/g über mindestens 3 Monate | Gilt als Marker einer Nierenschädigung |\n| eGFR von mindestens 60 mL/min/1.73m² | Auch andere Schädigungsmarker wie Albuminurie müssen geprüft werden |\n| Auffälligkeit bei der ersten Untersuchung | Frühere Ergebnisse und erneute Untersuchungen dienen dazu, Dauer und Ursache abzuklären |\n\nDie 3 Monate sind keine Wartefrist, in der auffällige Befunde unbeachtet bleiben sollen. Bei einer plötzlichen Veränderung muss zunächst eine mögliche akute Nierenschädigung abgeklärt werden. Auch bei älteren Menschen dürfen anhaltend auffällige Untersuchungsergebnisse nicht allein mit dem Altern erklärt werden.\n\n## Ändert eine geringere Muskelmasse auch die Einordnung der Untersuchungsergebnisse?\n\nBei geringer Muskelmasse kann die anhand des Kreatinins geschätzte Nierenfunktion höher ausfallen als die tatsächliche. Kreatinin ist ein Abfallstoff, der in den Muskeln entsteht. Nimmt die Muskelmasse mit dem Alter ab, kann auch weniger Kreatinin gebildet werden. Deshalb lässt sich der Zustand der Nieren nur anhand des Kreatininwerts schwer beurteilen.\n\nIn diesem Fall kann eine Untersuchung auf Cystatin C bei der Beurteilung helfen. Cystatin C ist ein weiterer Blutmarker zur Schätzung der Filterleistung der Nieren. Der Wert wird allerdings unter anderem auch durch Schilddrüsenerkrankungen oder die Einnahme von Steroiden beeinflusst. Besprechen Sie anhand der [Informationen der National Kidney Foundation zu Cystatin C](https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c) mit dem medizinischen Fachpersonal, welche Untersuchung sinnvoll ist.\n\nWenn Sie in letzter Zeit deutlich an Gewicht oder Muskelmasse verloren haben, sprechen Sie dies beim Arzttermin an. Bringen Sie auch frühere Untersuchungsergebnisse mit. Angaben zu Veränderungen der Werte und Ihres körperlichen Zustands helfen bei der Einordnung.\n\n## Behandlung und Betreuung je nach aktuellem Zustand\n\nDer Behandlungsplan richtet sich eher nach den zugrunde liegenden Erkrankungen und Untersuchungsergebnissen als nach dem Alter. Wenn Sie Diabetes haben, klären Sie Ihren Blutzuckerzielwert. Bei Bluthochdruck sollten Sie prüfen lassen, wie gut der Blutdruck eingestellt ist. Die Abstände zwischen regelmäßigen Untersuchungen hängen vom Zustand der Nieren ab.\n\n| Aktueller Zustand | Was beim Arzttermin geklärt werden sollte |\n| --- | --- |\n| Bei Diabetes | Blutzuckerkontrolle und Plan für Nierenuntersuchungen |\n| Bei Bluthochdruck | Blutdruckziel, eingenommene Medikamente und Ergebnisse der Nierenuntersuchungen |\n| Wenn Herz- oder Nierenerkrankungen in der Familie vorkommen | Notwendigkeit und Abstände von Nierenuntersuchungen |\n| Bei diagnostizierter chronischer Nierenerkrankung | Veränderungen von eGFR und Albuminurie sowie das Ansprechen auf die Behandlung |\n| Bei Gewichtsverlust oder verminderter Nahrungsaufnahme | Ernährungszustand und Angemessenheit von Ernährungseinschränkungen |\n\nBereiten Sie sich vor dem Arzttermin in dieser Reihenfolge vor:\n\n1. Sammeln Sie frühere Blut- und Urinuntersuchungsergebnisse mit den jeweiligen Untersuchungsdaten.\n2. Erstellen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.\n3. Stellen Sie Ihre Blutdruckaufzeichnungen und jüngste Veränderungen Ihres körperlichen Zustands zusammen.\n4. Klären Sie, wann die nächste Untersuchung stattfinden soll und welche Ernährungsanpassungen nötig sind.\n\nAuch der Verzicht auf das Rauchen und körperliche Aktivität, die Ihrem Zustand entspricht, gehören dazu. Nehmen Sie verschriebene Medikamente wie verordnet ein. Wenn sich Untersuchungsergebnisse verändert haben, informieren Sie das medizinische Fachpersonal, statt Medikamente eigenmächtig abzusetzen. Grundlage sind die [Angaben des NIDDK zum Umgang mit chronischen Nierenerkrankungen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing).\n\n## Fehler bei Ernährung und Medikamenten vermeiden\n\nEine nierengerechte Ernährung muss an die Untersuchungsergebnisse und den Ernährungszustand angepasst werden. Nicht für alle Menschen gelten dieselben Ernährungseinschränkungen. Wer die Proteinzufuhr zu stark reduziert, riskiert eine Mangelernährung. Während einer Dialyse kann sich der Proteinbedarf ändern.\n\n| Häufige Entscheidung | Was geprüft werden sollte |\n| --- | --- |\n| Viel Wasser trinken, um die Nieren zu reinigen | Ob wegen Schwellungen und der Nierenfunktion die Flüssigkeitszufuhr angepasst werden muss |\n| Alle Gemüse- und Obstsorten einschränken | Kaliumwert im Blut und ob eine Einschränkung tatsächlich nötig ist |\n| Gewöhnliches Salz durch natriumreduziertes Salz ersetzen | Ob es Kaliumchlorid enthält |\n| Proteinreiche Lebensmittel wie Fleisch und Bohnen stark reduzieren | Welche Menge zum Ernährungszustand passt und ob eine Dialyse erfolgt |\n| Häufig verarbeitete Lebensmittel essen | Gehalt an Natrium und phosphorhaltigen Zusatzstoffen |\n\nDie Hinweise zur Ernährung beruhen auf den [Ernährungsinformationen des NIDDK bei chronischen Nierenerkrankungen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease).\n\nNichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen können die Nieren schädigen. Bei Flüssigkeitsmangel kann das Risiko steigen. Fragen Sie bei der Wahl eines Schmerzmittels oder Erkältungsmedikaments in der Apotheke nach den Inhaltsstoffen. Grundlage sind die [Angaben des NIDDK zur Arzneimittelsicherheit](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe).\n\n## Wann ist eine Dialyse nötig?\n\nDer Beginn einer Dialyse wird nicht für den Zeitpunkt festgelegt, an dem alle Nephrone verschwunden sind. Symptome, auffällige Untersuchungsergebnisse und die Filterleistung werden gemeinsam beurteilt. Auch die Lebensqualität und die Wünsche zur Behandlung werden berücksichtigt. Dieses Prinzip ist in den [Kriterien der KDIGO-Leitlinie von 2024 für den Dialysebeginn](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf) beschrieben.\n\nWenn die Nierenfunktion stark abnimmt, können sich Abfallstoffe und Wasser ansammeln. Entstehen dadurch körperliche Beschwerden, spricht man von Urämie. Zu den Nierenersatzverfahren gehören Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation. Besprechen Sie die Wahl der Behandlung anhand der [Informationen des NIDDK zum Nierenversagen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure) mit dem medizinischen Fachpersonal.\n\n## Ist auch eine plötzliche Verschlechterung altersbedingt?\n\nEine plötzliche Verschlechterung der Nierenfunktion darf nicht allein mit dem Altern erklärt werden. Flüssigkeitsmangel, Infektionen oder ein Verschluss der Harnwege können eine akute Nierenschädigung auslösen. Nach Behandlung der Ursache kann sich die Funktion wieder erholen. In manchen Fällen bleiben Schäden zurück.\n\nSuchen Sie rasch ärztliche Hilfe, wenn eines der folgenden Symptome neu auftritt:\n\n- Die Urinmenge nimmt im Vergleich zu sonst deutlich ab.\n- Erbrechen hält an und es besteht Verdacht auf Flüssigkeitsmangel.\n- Die Beine schwellen an oder Atemnot tritt auf.\n- Das Bewusstsein ist getrübt oder starke Schläfrigkeit tritt auf.\n\nAuch eine akute Nierenschädigung kann ohne deutliche Symptome verlaufen. Allein anhand der Symptome lässt sich der Zustand der Nieren nicht sicher beurteilen. Besteht ein Verdacht auf eine Auffälligkeit, muss sie durch Untersuchungen abgeklärt werden. Grundlage sind die [Informationen des NHS zur akuten Nierenschädigung](https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/).","content_html":"\u003cp\u003eDas Altern kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion beitragen. Die häufigsten Ursachen einer chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen sind jedoch Diabetes und Bluthochdruck. 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Bei einer plötzlichen Veränderung muss zunächst eine mögliche akute Nierenschädigung abgeklärt werden. Auch bei älteren Menschen dürfen anhaltend auffällige Untersuchungsergebnisse nicht allein mit dem Altern erklärt werden.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%C3%A4ndert-eine-geringere-muskelmasse-auch-die-einordnung-der-untersuchungsergebnisse\" class=\"anchor\" id=\"ändert-eine-geringere-muskelmasse-auch-die-einordnung-der-untersuchungsergebnisse\"\u003e\u003c/a\u003eÄndert eine geringere Muskelmasse auch die Einordnung der Untersuchungsergebnisse?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eBei geringer Muskelmasse kann die anhand des Kreatinins geschätzte Nierenfunktion höher ausfallen als die tatsächliche. Kreatinin ist ein Abfallstoff, der in den Muskeln entsteht. Nimmt die Muskelmasse mit dem Alter ab, kann auch weniger Kreatinin gebildet werden. Deshalb lässt sich der Zustand der Nieren nur anhand des Kreatininwerts schwer beurteilen.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eIn diesem Fall kann eine Untersuchung auf Cystatin C bei der Beurteilung helfen. Cystatin C ist ein weiterer Blutmarker zur Schätzung der Filterleistung der Nieren. Der Wert wird allerdings unter anderem auch durch Schilddrüsenerkrankungen oder die Einnahme von Steroiden beeinflusst. Besprechen Sie anhand der \u003ca href=\"https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c\"\u003eInformationen der National Kidney Foundation zu Cystatin C\u003c/a\u003e mit dem medizinischen Fachpersonal, welche Untersuchung sinnvoll ist.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eWenn Sie in letzter Zeit deutlich an Gewicht oder Muskelmasse verloren haben, sprechen Sie dies beim Arzttermin an. Bringen Sie auch frühere Untersuchungsergebnisse mit. Angaben zu Veränderungen der Werte und Ihres körperlichen Zustands helfen bei der Einordnung.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#behandlung-und-betreuung-je-nach-aktuellem-zustand\" class=\"anchor\" id=\"behandlung-und-betreuung-je-nach-aktuellem-zustand\"\u003e\u003c/a\u003eBehandlung und Betreuung je nach aktuellem Zustand\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDer Behandlungsplan richtet sich eher nach den zugrunde liegenden Erkrankungen und Untersuchungsergebnissen als nach dem Alter. Wenn Sie Diabetes haben, klären Sie Ihren Blutzuckerzielwert. Bei Bluthochdruck sollten Sie prüfen lassen, wie gut der Blutdruck eingestellt ist. Die Abstände zwischen regelmäßigen Untersuchungen hängen vom Zustand der Nieren ab.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eAktueller Zustand\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eWas beim Arzttermin geklärt werden sollte\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aktueller Zustand\"\u003eBei Diabetes\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was beim Arzttermin geklärt werden sollte\"\u003eBlutzuckerkontrolle und Plan für Nierenuntersuchungen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aktueller Zustand\"\u003eBei Bluthochdruck\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was beim Arzttermin geklärt werden sollte\"\u003eBlutdruckziel, eingenommene Medikamente und Ergebnisse der Nierenuntersuchungen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aktueller Zustand\"\u003eWenn Herz- oder Nierenerkrankungen in der Familie vorkommen\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was beim Arzttermin geklärt werden sollte\"\u003eNotwendigkeit und Abstände von Nierenuntersuchungen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aktueller Zustand\"\u003eBei diagnostizierter chronischer Nierenerkrankung\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was beim Arzttermin geklärt werden sollte\"\u003eVeränderungen von eGFR und Albuminurie sowie das Ansprechen auf die Behandlung\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aktueller Zustand\"\u003eBei Gewichtsverlust oder verminderter Nahrungsaufnahme\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was beim Arzttermin geklärt werden sollte\"\u003eErnährungszustand und Angemessenheit von Ernährungseinschränkungen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eBereiten Sie sich vor dem Arzttermin in dieser Reihenfolge vor:\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eSammeln Sie frühere Blut- und Urinuntersuchungsergebnisse mit den jeweiligen Untersuchungsdaten.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eErstellen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eStellen Sie Ihre Blutdruckaufzeichnungen und jüngste Veränderungen Ihres körperlichen Zustands zusammen.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eKlären Sie, wann die nächste Untersuchung stattfinden soll und welche Ernährungsanpassungen nötig sind.\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003eAuch der Verzicht auf das Rauchen und körperliche Aktivität, die Ihrem Zustand entspricht, gehören dazu. Nehmen Sie verschriebene Medikamente wie verordnet ein. Wenn sich Untersuchungsergebnisse verändert haben, informieren Sie das medizinische Fachpersonal, statt Medikamente eigenmächtig abzusetzen. Grundlage sind die \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing\"\u003eAngaben des NIDDK zum Umgang mit chronischen Nierenerkrankungen\u003c/a\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#fehler-bei-ern%C3%A4hrung-und-medikamenten-vermeiden\" class=\"anchor\" id=\"fehler-bei-ernährung-und-medikamenten-vermeiden\"\u003e\u003c/a\u003eFehler bei Ernährung und Medikamenten vermeiden\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eEine nierengerechte Ernährung muss an die Untersuchungsergebnisse und den Ernährungszustand angepasst werden. Nicht für alle Menschen gelten dieselben Ernährungseinschränkungen. Wer die Proteinzufuhr zu stark reduziert, riskiert eine Mangelernährung. Während einer Dialyse kann sich der Proteinbedarf ändern.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eHäufige Entscheidung\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eWas geprüft werden sollte\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Häufige Entscheidung\"\u003eViel Wasser trinken, um die Nieren zu reinigen\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was geprüft werden sollte\"\u003eOb wegen Schwellungen und der Nierenfunktion die Flüssigkeitszufuhr angepasst werden muss\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Häufige Entscheidung\"\u003eAlle Gemüse- und Obstsorten einschränken\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was geprüft werden sollte\"\u003eKaliumwert im Blut und ob eine Einschränkung tatsächlich nötig ist\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Häufige Entscheidung\"\u003eGewöhnliches Salz durch natriumreduziertes Salz ersetzen\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was geprüft werden sollte\"\u003eOb es Kaliumchlorid enthält\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Häufige Entscheidung\"\u003eProteinreiche Lebensmittel wie Fleisch und Bohnen stark reduzieren\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was geprüft werden sollte\"\u003eWelche Menge zum Ernährungszustand passt und ob eine Dialyse erfolgt\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Häufige Entscheidung\"\u003eHäufig verarbeitete Lebensmittel essen\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was geprüft werden sollte\"\u003eGehalt an Natrium und phosphorhaltigen Zusatzstoffen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eDie Hinweise zur Ernährung beruhen auf den \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease\"\u003eErnährungsinformationen des NIDDK bei chronischen Nierenerkrankungen\u003c/a\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eNichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen können die Nieren schädigen. Bei Flüssigkeitsmangel kann das Risiko steigen. Fragen Sie bei der Wahl eines Schmerzmittels oder Erkältungsmedikaments in der Apotheke nach den Inhaltsstoffen. Grundlage sind die \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe\"\u003eAngaben des NIDDK zur Arzneimittelsicherheit\u003c/a\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#wann-ist-eine-dialyse-n%C3%B6tig\" class=\"anchor\" id=\"wann-ist-eine-dialyse-nötig\"\u003e\u003c/a\u003eWann ist eine Dialyse nötig?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDer Beginn einer Dialyse wird nicht für den Zeitpunkt festgelegt, an dem alle Nephrone verschwunden sind. Symptome, auffällige Untersuchungsergebnisse und die Filterleistung werden gemeinsam beurteilt. Auch die Lebensqualität und die Wünsche zur Behandlung werden berücksichtigt. Dieses Prinzip ist in den \u003ca href=\"https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf\"\u003eKriterien der KDIGO-Leitlinie von 2024 für den Dialysebeginn\u003c/a\u003e beschrieben.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eWenn die Nierenfunktion stark abnimmt, können sich Abfallstoffe und Wasser ansammeln. Entstehen dadurch körperliche Beschwerden, spricht man von Urämie. Zu den Nierenersatzverfahren gehören Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation. Besprechen Sie die Wahl der Behandlung anhand der \u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure\"\u003eInformationen des NIDDK zum Nierenversagen\u003c/a\u003e mit dem medizinischen Fachpersonal.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#ist-auch-eine-pl%C3%B6tzliche-verschlechterung-altersbedingt\" class=\"anchor\" id=\"ist-auch-eine-plötzliche-verschlechterung-altersbedingt\"\u003e\u003c/a\u003eIst auch eine plötzliche Verschlechterung altersbedingt?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eEine plötzliche Verschlechterung der Nierenfunktion darf nicht allein mit dem Altern erklärt werden. Flüssigkeitsmangel, Infektionen oder ein Verschluss der Harnwege können eine akute Nierenschädigung auslösen. Nach Behandlung der Ursache kann sich die Funktion wieder erholen. In manchen Fällen bleiben Schäden zurück.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eSuchen Sie rasch ärztliche Hilfe, wenn eines der folgenden Symptome neu auftritt:\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDie Urinmenge nimmt im Vergleich zu sonst deutlich ab.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eErbrechen hält an und es besteht Verdacht auf Flüssigkeitsmangel.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDie Beine schwellen an oder Atemnot tritt auf.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDas Bewusstsein ist getrübt oder starke Schläfrigkeit tritt auf.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eAuch eine akute Nierenschädigung kann ohne deutliche Symptome verlaufen. Allein anhand der Symptome lässt sich der Zustand der Nieren nicht sicher beurteilen. Besteht ein Verdacht auf eine Auffälligkeit, muss sie durch Untersuchungen abgeklärt werden. Grundlage sind die \u003ca href=\"https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/\"\u003eInformationen des NHS zur akuten Nierenschädigung\u003c/a\u003e.\u003c/p\u003e\n","tags":["Nierengesundheit","Chronische Nierenkrankheit","Dialyse","Gesundheitscheck","Nierenfunktion","Gesundes Altern"],"faqs":[{"question":"Bekommt man mit zunehmendem Alter zwangsläufig eine chronische Nierenerkrankung?","answer":"Allein aufgrund des Alters wird keine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert. Dazu müssen Veränderungen der Nierenstruktur oder Nierenfunktion und die Dauer ihres Bestehens festgestellt werden."},{"question":"Was sind die häufigsten Ursachen für eine nachlassende Nierenfunktion?","answer":"NIDDK nennt Diabetes und Bluthochdruck als häufigste Ursachen einer chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen. Die Ursache im Einzelfall muss anhand der Krankengeschichte und von Untersuchungen geklärt werden."},{"question":"Ist die Zahl der Nephrone bei Menschen in ihren 60ern halb so hoch wie bei Menschen in ihren 20ern?","answer":"Diese Zahl lässt sich nicht auf alle Menschen in ihren 60ern übertragen. In der Studie von 2017 wurden die Altersgruppen von 18~29 und 70~75 Jahren verglichen. Dabei wurde auch nicht gemessen, wie stark die Zahl der Nephrone bei denselben Personen im Laufe ihres Lebens abgenommen hat."},{"question":"Beginnt die Zahl der Nephrone genau Anfang 20 abzunehmen?","answer":"Allein anhand der untersuchten Vergleiche zwischen Altersgruppen lässt sich nicht bestimmen, wann die Abnahme bei einer einzelnen Person beginnt. Durchschnittliche Unterschiede zwischen Altersgruppen und Veränderungen bei einzelnen Personen müssen unterschieden werden."},{"question":"Sind Nierenuntersuchungen auch ohne Symptome nötig?","answer":"Eine Nierenerkrankung im Frühstadium kann symptomlos sein. Wenn Sie Diabetes, Bluthochdruck oder eine Herzerkrankung haben oder in Ihrer Familie Nierenversagen vorkommt, besprechen Sie einen Plan für die Untersuchungen."},{"question":"Kann ich auf eine Urinuntersuchung verzichten, wenn die Blutwerte unauffällig sind?","answer":"Auch bei erhaltener Filterfunktion kann Albumin im Urin nachgewiesen werden. eGFR und eine Untersuchung des Urins auf Albumin liefern unterschiedliche Informationen."},{"question":"Sind die Nieren gesund, wenn der Kreatininwert niedrig ist?","answer":"Auch eine geringe Muskelmasse kann zu einem niedrigen Kreatininwert führen. Wenn Ihre Muskelmasse in letzter Zeit abgenommen hat, muss das bei der Interpretation der Untersuchung berücksichtigt werden. Bei Bedarf kann eine Untersuchung auf Cystatin C erwogen werden."},{"question":"Muss ich für meine Nieren viel Wasser trinken?","answer":"Viel Wasser zu trinken ist nicht in jeder Situation für die Nieren geeignet. Wenn die Nierenfunktion nachlässt und Wasser nur schwer ausgeschieden werden kann, muss die Trinkmenge möglicherweise angepasst werden."},{"question":"Muss ich bei nachlassender Nierenfunktion sowohl Eiweiß als auch Obst einschränken?","answer":"Statt Lebensmittel pauschal einzuschränken, sollte die Ernährung an die Untersuchungsergebnisse und den Ernährungszustand angepasst werden. Wenn die Eiweißzufuhr zu stark reduziert wird, kann es zu einer Mangelernährung kommen. Ob die Kaliumzufuhr eingeschränkt werden muss, richtet sich unter anderem nach dem Kaliumwert im Blut."},{"question":"Beginnt die Dialyse erst, wenn alle Nephrone verschwunden sind?","answer":"Der Beginn einer Dialyse wird nicht anhand der Zahl der Nephrone festgelegt. Symptome, Untersuchungsergebnisse, Filterfunktion und Behandlungswünsche werden gemeinsam berücksichtigt."},{"question":"Verschlechtert sich die Nierenfunktion immer nur langsam?","answer":"Wenn es durch Flüssigkeitsmangel oder Infektionen zu einer akuten Nierenschädigung kommt, kann sich die Nierenfunktion plötzlich verschlechtern. Bei verminderter Urinmenge, Atemnot oder anderen Beschwerden sollten Sie sich rasch ärztlich untersuchen lassen."}],"sources":[{"url":"https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf","title":"KDIGO 2024: Klinische Praxisleitlinie zur Beurteilung und Behandlung chronischer Nierenerkrankungen","type":"source"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/","title":"Der erhebliche Verlust von Nephronen in gesunden menschlichen Nieren mit zunehmendem Alter, 2017","type":"data_point"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes","title":"NIDDK: Ursachen chronischer Nierenerkrankungen bei Erwachsenen","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work","title":"NIDDK: Ihre Nieren und wie sie funktionieren","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis","title":"NIDDK: Untersuchungen und Diagnose bei chronischer Nierenerkrankung","type":"source"},{"url":"https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c","title":"National Kidney Foundation: Cystatin C","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing","title":"NIDDK: Umgang mit chronischer Nierenerkrankung","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease","title":"NIDDK: Gesunde Ernährung für Erwachsene mit chronischer Nierenerkrankung","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe","title":"NIDDK: Nieren schützen: Medikamente mit Bedacht auswählen","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure","title":"NIDDK: Was ist Nierenversagen?","type":"source"},{"url":"https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/","title":"NHS: Akute Nierenschädigung, überprüft am 11. März 2026","type":"source"}],"images":[{"id":1779,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjc0MDIsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--225931bfcb79d2347716207e881ca76ace3bbeb4/ai-49dad1ea.webp","is_representative":true,"generation_method":"ai_photo","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","width":1536,"height":1024,"translations":{"ko":{"alt":"진료실에서 혈압 커프를 찬 노인이 의료진과 대화하고, 옆 쟁반에 혈액 검체와 소변 검체가 놓여 있다.","caption":"콩팥 상태는 추정 사구체여과율과 소변 알부민 검사로 함께 평가합니다.","description":null},"en":{"alt":"An older man wearing a blood pressure cuff speaks with a clinician; blood and urine samples sit on a nearby tray.","caption":"Kidney health is assessed using both estimated filtration rate and urine albumin tests.","description":null},"ja":{"alt":"診察室で血圧計のカフを巻いた高齢男性が医療者と話し、そばに血液と尿の検体が置かれている。","caption":"腎臓の状態は推算糸球体濾過量と尿中アルブミン検査を併せて評価します。","description":null},"es":{"alt":"Un hombre mayor con un manguito de presión arterial habla con una profesional de salud; hay muestras de sangre y orina cerca.","caption":"La salud renal se evalúa con la tasa de filtración estimada y una prueba de albúmina en orina.","description":null},"id":{"alt":"Pria lanjut usia memakai manset tekanan darah sambil berbicara dengan tenaga medis; sampel darah dan urine ada di dekatnya.","caption":"Kondisi ginjal dinilai dengan laju filtrasi perkiraan dan pemeriksaan albumin urine.","description":null},"pt":{"alt":"Um homem idoso com manguito de pressão no braço conversa com uma profissional de saúde; há amostras de sangue e urina ao lado.","caption":"A saúde dos rins é avaliada pela taxa de filtração estimada e pelo exame de albumina na urina.","description":null},"zh-hant":{"alt":"診間裡，一名手臂戴著血壓袖帶的年長男子與醫護人員交談，旁邊放著血液和尿液檢體。","caption":"腎臟狀態須結合估算腎絲球過濾率與尿液白蛋白檢查評估。","description":null},"de":{"alt":"Ein älterer Mann mit Blutdruckmanschette spricht mit einer medizinischen Fachkraft; Blut- und Urinproben stehen daneben.","caption":"Der Zustand der Nieren wird anhand der geschätzten Filtrationsrate und eines Urin-Albumintests beurteilt.","description":null}}},{"id":1780,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjc0MDgsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--927a6f56dce26a371dbad630f8b348892106196e/ai-34af3d9a.webp","is_representative":false,"generation_method":"ai_semi","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","width":1536,"height":1024,"translations":{"ko":{"alt":"약국에서 약사가 계산대 위 약 상자를 가리키며 나이 든 여성에게 설명한다.","caption":"약 복용 여부는 콩팥 상태를 고려해 판단해야 합니다.","description":null},"en":{"alt":"A pharmacist points to a medicine box on the counter while speaking with an older woman.","caption":"Decisions about taking medicine should take kidney health into account.","description":null},"ja":{"alt":"薬局で薬剤師がカウンターの薬箱を指しながら、年配の女性に説明している。","caption":"薬を服用するかどうかは、腎臓の状態を考慮して判断する必要があります。","description":null},"es":{"alt":"Un farmacéutico señala una caja de medicamento sobre el mostrador mientras habla con una mujer mayor.","caption":"La decisión de tomar un medicamento debe tener en cuenta el estado de los riñones.","description":null},"id":{"alt":"Apoteker menunjuk kotak obat di meja sambil berbicara dengan seorang perempuan lansia.","caption":"Keputusan untuk minum obat perlu mempertimbangkan kondisi ginjal.","description":null},"pt":{"alt":"Um farmacêutico aponta para uma caixa de medicamento no balcão enquanto conversa com uma mulher idosa.","caption":"A decisão de tomar um medicamento deve considerar a condição dos rins.","description":null},"zh-hant":{"alt":"藥師指著櫃檯上的藥盒，向一位年長女性說明。","caption":"是否服藥應考量腎臟的狀況。","description":null},"de":{"alt":"Ein Apotheker zeigt auf eine Medikamentenschachtel auf dem Tresen und spricht mit einer älteren Frau.","caption":"Bei der Entscheidung über die Einnahme von Medikamenten sollte der Zustand der Nieren berücksichtigt werden.","description":null}}}],"published_at":"2026-10-12T10:16:19+09:00","updated_at":"2026-10-12T10:16:19+09:00","license":"cc_by","translation_status":"reviewed","available_locales":["ko","en","ja","es"],"data_locales":["ko","en","ja","es","id","pt","zh-hant","de"],"url":"https://injoys.com/en/articles/kidney-function-decline-aging-and-test-criteria"}