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title: "Eingeschränkte Nierenfunktion: Alter und Testkriterien"
locale: de
category: knowledge_base
category_name: "Wissensdatenbank"
translation_status: reviewed
license: cc_by
author: "injoys"
source_url: https://injoys.com/en/articles/kidney-function-decline-aging-and-test-criteria
published_at: 2026-10-12T10:16:19+09:00
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# Eingeschränkte Nierenfunktion: Alter und Testkriterien

> Das Altern beeinflusst die Nierenfunktion. Die häufigsten Ursachen einer chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen sind jedoch Diabetes und Bluthochdruck. Erläutert werden die Grenzen von Studien zur Abnahme der Nephronenzahl, die Interpretation von Blut- und Urinuntersuchungen sowie Grundsätze für das weitere Vorgehen je nach Zustand.

## Key Points

- Altersbedingte Veränderungen der Nieren und krankheitsbedingte Schäden müssen getrennt beurteilt werden.
- Die Durchschnittswerte nach Altersgruppen aus der Nephronenstudie von 2017 lassen sich nicht als individuelle Abnahmerate interpretieren.
- Der Zustand der Nieren wird anhand der geschätzten glomerulären Filtrationsrate und eines Tests auf Albumin im Urin beurteilt.
- Bei geringer Muskelmasse kann ein kreatininbasierter Test die Nierenfunktion besser erscheinen lassen, als sie tatsächlich ist.
- Über den Beginn einer Dialyse wird nicht anhand der Nephronenzahl entschieden, sondern unter Berücksichtigung von Symptomen, Untersuchungsergebnissen und weiteren Faktoren.

Das Altern kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion beitragen. Die häufigsten Ursachen einer chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen sind jedoch Diabetes und Bluthochdruck. Eine verminderte Nierenfunktion darf nicht allein wegen des Alters als normal angesehen werden.

Die Diagnosekriterien beruhen auf der KDIGO-Leitlinie von 2024, die Angaben zur Nephronenzahl auf einer 2017 veröffentlichten Studie.

## Ist das Altern die Hauptursache für eine Verschlechterung der Nierenfunktion?

Das Altern lässt sich nicht pauschal als Hauptursache jeder Verschlechterung der Nierenfunktion bezeichnen. Altersbedingte Veränderungen und krankheitsbedingte Ursachen müssen unterschieden werden. Das US-amerikanische National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) nennt Diabetes und Bluthochdruck als typische Ursachen. Grundlage sind die [Angaben des NIDDK zu den Ursachen chronischer Nierenerkrankungen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes).

Bleibt der Blutzucker dauerhaft erhöht, können die Filtereinheiten der Nieren geschädigt werden. Bluthochdruck kann die Blutgefäße und das Filtergewebe der Nieren schädigen. Verschlechtert sich die Nierenfunktion, kann auch die Blutdruckkontrolle schwieriger werden.

Bei der Abklärung der Ursachen wird außerdem Folgendes geprüft:

- mögliche Erkrankungen der Glomeruli oder erbliche Nierenerkrankungen
- ob früher eine akute Nierenschädigung aufgetreten ist
- die Einnahme von Medikamenten, die die Nieren beeinträchtigen können
- mögliche Erkrankungen, die den Harnabfluss behindern

## Welche Aufgaben haben Nephrone?

Nephrone sind die Grundeinheiten der Nieren, die das Blut filtern und Urin bilden. Der Glomerulus eines Nephrons ist ein Knäuel kleiner Blutgefäße, das das Blut filtert. Die Nierenkanälchen nehmen benötigte Bestandteile aus dem Filtrat wieder auf. Dabei werden Abfallstoffe und überschüssiges Wasser mit dem Urin ausgeschieden.

Die Nieren regulieren den Wasser- und Elektrolythaushalt. Sie sind auch an der Regulierung des Säurehaushalts des Körpers beteiligt. Zudem haben sie hormonelle Aufgaben, die für den Blutdruck, die Bildung roter Blutkörperchen und die Knochengesundheit wichtig sind. Die Folgen einer Funktionsminderung beschränken sich daher nicht auf die Ansammlung von Abfallstoffen. Grundlage sind die [Erläuterungen des NIDDK zur Nierenfunktion](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work).

## Häufige Missverständnisse über die Abnahme der Nephronenzahl

Durchschnittliche Nephronenzahlen für verschiedene Altersgruppen eignen sich nicht dazu, die Lebensdauer der Nieren einer einzelnen Person zu berechnen. Eine 2017 veröffentlichte Studie verglich gesunde Nierenspender. Die Forschenden schätzten die Nephronenzahl mithilfe von CT und Gewebeuntersuchungen. Die folgenden Werte sind geschätzte Durchschnittszahlen nicht sklerosierter Glomeruli.

| Altersgruppe in der 2017 veröffentlichten Studie | Geschätzte durchschnittliche Zahl nicht sklerosierter Glomeruli pro Niere |
| --- | ---: |
| 18~29 Jahre | 990,661 |
| 70~75 Jahre | 520,410 |

In dieser Studie wurde nicht mit Menschen in ihren Sechzigern verglichen, sondern mit 70~75-Jährigen. Es wurden auch nicht dieselben Menschen von der Jugend bis ins Alter begleitet. Daher lässt sich der Beginn des Rückgangs nicht für alle Menschen auf die frühen Zwanziger festlegen. Grundlage ist die [Studie zu Alterung und Nephronenzahl bei gesunden Menschen](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/).

| Häufige Deutung | Was bei der Einordnung der Studie zu beachten ist |
| --- | --- |
| Menschen in ihren Sechzigern haben zwangsläufig nur halb so viele Nephrone wie Menschen in ihren Zwanzigern | Die Altersgruppen der Studie und individuelle Unterschiede müssen berücksichtigt werden |
| Die Filterleistung sinkt im gleichen Verhältnis wie die Nephronenzahl | Nephronenzahl und gesamte Filterleistung sind unterschiedliche Messgrößen |
| Aus dem durchschnittlichen Rückgang lässt sich der Zeitpunkt einer Dialyse berechnen | Ein Vergleich zwischen Gruppen erlaubt keine Vorhersage des individuellen Verlaufs |

## Einordnung von Untersuchungsergebnissen je nach Befund

Zur Beurteilung des Nierenzustands müssen Blut- und Urinuntersuchungen gemeinsam betrachtet werden. Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, eGFR, gibt an, wie gut das Blut voraussichtlich gefiltert wird. Das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin, UACR, dient zur Beurteilung des Albuminverlusts. Auffällige Untersuchungsergebnisse können schon auftreten, bevor Symptome entstehen. Grundlage sind die [Angaben des NIDDK zu Untersuchungen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis).

Nach der KDIGO-Leitlinie von 2024 muss geprüft werden, ob eine Auffälligkeit **mindestens 3 Monate** besteht. Eine chronische Nierenerkrankung liegt bei gesundheitsrelevanten Veränderungen der Nierenstruktur oder -funktion vor. Die Diagnosekriterien stehen in [Tabelle 1 der offiziellen KDIGO-Leitlinie](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf).

| Untersuchungsergebnis oder Situation | Einordnung |
| --- | --- |
| eGFR unter 60 mL/min/1.73m² über mindestens 3 Monate | Erfüllt ein Diagnosekriterium für eine chronische Nierenerkrankung |
| UACR von mindestens 30 mg/g über mindestens 3 Monate | Gilt als Marker einer Nierenschädigung |
| eGFR von mindestens 60 mL/min/1.73m² | Auch andere Schädigungsmarker wie Albuminurie müssen geprüft werden |
| Auffälligkeit bei der ersten Untersuchung | Frühere Ergebnisse und erneute Untersuchungen dienen dazu, Dauer und Ursache abzuklären |

Die 3 Monate sind keine Wartefrist, in der auffällige Befunde unbeachtet bleiben sollen. Bei einer plötzlichen Veränderung muss zunächst eine mögliche akute Nierenschädigung abgeklärt werden. Auch bei älteren Menschen dürfen anhaltend auffällige Untersuchungsergebnisse nicht allein mit dem Altern erklärt werden.

## Ändert eine geringere Muskelmasse auch die Einordnung der Untersuchungsergebnisse?

Bei geringer Muskelmasse kann die anhand des Kreatinins geschätzte Nierenfunktion höher ausfallen als die tatsächliche. Kreatinin ist ein Abfallstoff, der in den Muskeln entsteht. Nimmt die Muskelmasse mit dem Alter ab, kann auch weniger Kreatinin gebildet werden. Deshalb lässt sich der Zustand der Nieren nur anhand des Kreatininwerts schwer beurteilen.

In diesem Fall kann eine Untersuchung auf Cystatin C bei der Beurteilung helfen. Cystatin C ist ein weiterer Blutmarker zur Schätzung der Filterleistung der Nieren. Der Wert wird allerdings unter anderem auch durch Schilddrüsenerkrankungen oder die Einnahme von Steroiden beeinflusst. Besprechen Sie anhand der [Informationen der National Kidney Foundation zu Cystatin C](https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c) mit dem medizinischen Fachpersonal, welche Untersuchung sinnvoll ist.

Wenn Sie in letzter Zeit deutlich an Gewicht oder Muskelmasse verloren haben, sprechen Sie dies beim Arzttermin an. Bringen Sie auch frühere Untersuchungsergebnisse mit. Angaben zu Veränderungen der Werte und Ihres körperlichen Zustands helfen bei der Einordnung.

## Behandlung und Betreuung je nach aktuellem Zustand

Der Behandlungsplan richtet sich eher nach den zugrunde liegenden Erkrankungen und Untersuchungsergebnissen als nach dem Alter. Wenn Sie Diabetes haben, klären Sie Ihren Blutzuckerzielwert. Bei Bluthochdruck sollten Sie prüfen lassen, wie gut der Blutdruck eingestellt ist. Die Abstände zwischen regelmäßigen Untersuchungen hängen vom Zustand der Nieren ab.

| Aktueller Zustand | Was beim Arzttermin geklärt werden sollte |
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| Bei Diabetes | Blutzuckerkontrolle und Plan für Nierenuntersuchungen |
| Bei Bluthochdruck | Blutdruckziel, eingenommene Medikamente und Ergebnisse der Nierenuntersuchungen |
| Wenn Herz- oder Nierenerkrankungen in der Familie vorkommen | Notwendigkeit und Abstände von Nierenuntersuchungen |
| Bei diagnostizierter chronischer Nierenerkrankung | Veränderungen von eGFR und Albuminurie sowie das Ansprechen auf die Behandlung |
| Bei Gewichtsverlust oder verminderter Nahrungsaufnahme | Ernährungszustand und Angemessenheit von Ernährungseinschränkungen |

Bereiten Sie sich vor dem Arzttermin in dieser Reihenfolge vor:

1. Sammeln Sie frühere Blut- und Urinuntersuchungsergebnisse mit den jeweiligen Untersuchungsdaten.
2. Erstellen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.
3. Stellen Sie Ihre Blutdruckaufzeichnungen und jüngste Veränderungen Ihres körperlichen Zustands zusammen.
4. Klären Sie, wann die nächste Untersuchung stattfinden soll und welche Ernährungsanpassungen nötig sind.

Auch der Verzicht auf das Rauchen und körperliche Aktivität, die Ihrem Zustand entspricht, gehören dazu. Nehmen Sie verschriebene Medikamente wie verordnet ein. Wenn sich Untersuchungsergebnisse verändert haben, informieren Sie das medizinische Fachpersonal, statt Medikamente eigenmächtig abzusetzen. Grundlage sind die [Angaben des NIDDK zum Umgang mit chronischen Nierenerkrankungen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing).

## Fehler bei Ernährung und Medikamenten vermeiden

Eine nierengerechte Ernährung muss an die Untersuchungsergebnisse und den Ernährungszustand angepasst werden. Nicht für alle Menschen gelten dieselben Ernährungseinschränkungen. Wer die Proteinzufuhr zu stark reduziert, riskiert eine Mangelernährung. Während einer Dialyse kann sich der Proteinbedarf ändern.

| Häufige Entscheidung | Was geprüft werden sollte |
| --- | --- |
| Viel Wasser trinken, um die Nieren zu reinigen | Ob wegen Schwellungen und der Nierenfunktion die Flüssigkeitszufuhr angepasst werden muss |
| Alle Gemüse- und Obstsorten einschränken | Kaliumwert im Blut und ob eine Einschränkung tatsächlich nötig ist |
| Gewöhnliches Salz durch natriumreduziertes Salz ersetzen | Ob es Kaliumchlorid enthält |
| Proteinreiche Lebensmittel wie Fleisch und Bohnen stark reduzieren | Welche Menge zum Ernährungszustand passt und ob eine Dialyse erfolgt |
| Häufig verarbeitete Lebensmittel essen | Gehalt an Natrium und phosphorhaltigen Zusatzstoffen |

Die Hinweise zur Ernährung beruhen auf den [Ernährungsinformationen des NIDDK bei chronischen Nierenerkrankungen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease).

Nichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen können die Nieren schädigen. Bei Flüssigkeitsmangel kann das Risiko steigen. Fragen Sie bei der Wahl eines Schmerzmittels oder Erkältungsmedikaments in der Apotheke nach den Inhaltsstoffen. Grundlage sind die [Angaben des NIDDK zur Arzneimittelsicherheit](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe).

## Wann ist eine Dialyse nötig?

Der Beginn einer Dialyse wird nicht für den Zeitpunkt festgelegt, an dem alle Nephrone verschwunden sind. Symptome, auffällige Untersuchungsergebnisse und die Filterleistung werden gemeinsam beurteilt. Auch die Lebensqualität und die Wünsche zur Behandlung werden berücksichtigt. Dieses Prinzip ist in den [Kriterien der KDIGO-Leitlinie von 2024 für den Dialysebeginn](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf) beschrieben.

Wenn die Nierenfunktion stark abnimmt, können sich Abfallstoffe und Wasser ansammeln. Entstehen dadurch körperliche Beschwerden, spricht man von Urämie. Zu den Nierenersatzverfahren gehören Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation. Besprechen Sie die Wahl der Behandlung anhand der [Informationen des NIDDK zum Nierenversagen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure) mit dem medizinischen Fachpersonal.

## Ist auch eine plötzliche Verschlechterung altersbedingt?

Eine plötzliche Verschlechterung der Nierenfunktion darf nicht allein mit dem Altern erklärt werden. Flüssigkeitsmangel, Infektionen oder ein Verschluss der Harnwege können eine akute Nierenschädigung auslösen. Nach Behandlung der Ursache kann sich die Funktion wieder erholen. In manchen Fällen bleiben Schäden zurück.

Suchen Sie rasch ärztliche Hilfe, wenn eines der folgenden Symptome neu auftritt:

- Die Urinmenge nimmt im Vergleich zu sonst deutlich ab.
- Erbrechen hält an und es besteht Verdacht auf Flüssigkeitsmangel.
- Die Beine schwellen an oder Atemnot tritt auf.
- Das Bewusstsein ist getrübt oder starke Schläfrigkeit tritt auf.

Auch eine akute Nierenschädigung kann ohne deutliche Symptome verlaufen. Allein anhand der Symptome lässt sich der Zustand der Nieren nicht sicher beurteilen. Besteht ein Verdacht auf eine Auffälligkeit, muss sie durch Untersuchungen abgeklärt werden. Grundlage sind die [Informationen des NHS zur akuten Nierenschädigung](https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/).

## FAQ

### Bekommt man mit zunehmendem Alter zwangsläufig eine chronische Nierenerkrankung?
Allein aufgrund des Alters wird keine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert. Dazu müssen Veränderungen der Nierenstruktur oder Nierenfunktion und die Dauer ihres Bestehens festgestellt werden.

### Was sind die häufigsten Ursachen für eine nachlassende Nierenfunktion?
NIDDK nennt Diabetes und Bluthochdruck als häufigste Ursachen einer chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen. Die Ursache im Einzelfall muss anhand der Krankengeschichte und von Untersuchungen geklärt werden.

### Ist die Zahl der Nephrone bei Menschen in ihren 60ern halb so hoch wie bei Menschen in ihren 20ern?
Diese Zahl lässt sich nicht auf alle Menschen in ihren 60ern übertragen. In der Studie von 2017 wurden die Altersgruppen von 18~29 und 70~75 Jahren verglichen. Dabei wurde auch nicht gemessen, wie stark die Zahl der Nephrone bei denselben Personen im Laufe ihres Lebens abgenommen hat.

### Beginnt die Zahl der Nephrone genau Anfang 20 abzunehmen?
Allein anhand der untersuchten Vergleiche zwischen Altersgruppen lässt sich nicht bestimmen, wann die Abnahme bei einer einzelnen Person beginnt. Durchschnittliche Unterschiede zwischen Altersgruppen und Veränderungen bei einzelnen Personen müssen unterschieden werden.

### Sind Nierenuntersuchungen auch ohne Symptome nötig?
Eine Nierenerkrankung im Frühstadium kann symptomlos sein. Wenn Sie Diabetes, Bluthochdruck oder eine Herzerkrankung haben oder in Ihrer Familie Nierenversagen vorkommt, besprechen Sie einen Plan für die Untersuchungen.

### Kann ich auf eine Urinuntersuchung verzichten, wenn die Blutwerte unauffällig sind?
Auch bei erhaltener Filterfunktion kann Albumin im Urin nachgewiesen werden. eGFR und eine Untersuchung des Urins auf Albumin liefern unterschiedliche Informationen.

### Sind die Nieren gesund, wenn der Kreatininwert niedrig ist?
Auch eine geringe Muskelmasse kann zu einem niedrigen Kreatininwert führen. Wenn Ihre Muskelmasse in letzter Zeit abgenommen hat, muss das bei der Interpretation der Untersuchung berücksichtigt werden. Bei Bedarf kann eine Untersuchung auf Cystatin C erwogen werden.

### Muss ich für meine Nieren viel Wasser trinken?
Viel Wasser zu trinken ist nicht in jeder Situation für die Nieren geeignet. Wenn die Nierenfunktion nachlässt und Wasser nur schwer ausgeschieden werden kann, muss die Trinkmenge möglicherweise angepasst werden.

### Muss ich bei nachlassender Nierenfunktion sowohl Eiweiß als auch Obst einschränken?
Statt Lebensmittel pauschal einzuschränken, sollte die Ernährung an die Untersuchungsergebnisse und den Ernährungszustand angepasst werden. Wenn die Eiweißzufuhr zu stark reduziert wird, kann es zu einer Mangelernährung kommen. Ob die Kaliumzufuhr eingeschränkt werden muss, richtet sich unter anderem nach dem Kaliumwert im Blut.

### Beginnt die Dialyse erst, wenn alle Nephrone verschwunden sind?
Der Beginn einer Dialyse wird nicht anhand der Zahl der Nephrone festgelegt. Symptome, Untersuchungsergebnisse, Filterfunktion und Behandlungswünsche werden gemeinsam berücksichtigt.

### Verschlechtert sich die Nierenfunktion immer nur langsam?
Wenn es durch Flüssigkeitsmangel oder Infektionen zu einer akuten Nierenschädigung kommt, kann sich die Nierenfunktion plötzlich verschlechtern. Bei verminderter Urinmenge, Atemnot oder anderen Beschwerden sollten Sie sich rasch ärztlich untersuchen lassen.

## Sources

- [KDIGO 2024: Klinische Praxisleitlinie zur Beurteilung und Behandlung chronischer Nierenerkrankungen](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)
- [Der erhebliche Verlust von Nephronen in gesunden menschlichen Nieren mit zunehmendem Alter, 2017](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/)
- [NIDDK: Ursachen chronischer Nierenerkrankungen bei Erwachsenen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes)
- [NIDDK: Ihre Nieren und wie sie funktionieren](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work)
- [NIDDK: Untersuchungen und Diagnose bei chronischer Nierenerkrankung](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis)
- [National Kidney Foundation: Cystatin C](https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c)
- [NIDDK: Umgang mit chronischer Nierenerkrankung](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing)
- [NIDDK: Gesunde Ernährung für Erwachsene mit chronischer Nierenerkrankung](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease)
- [NIDDK: Nieren schützen: Medikamente mit Bedacht auswählen](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe)
- [NIDDK: Was ist Nierenversagen?](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure)
- [NHS: Akute Nierenschädigung, überprüft am 11. März 2026](https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/)

## Images

![Ein älterer Mann mit Blutdruckmanschette spricht mit einer medizinischen Fachkraft; Blut- und Urinproben stehen daneben.](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjc0MDIsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--225931bfcb79d2347716207e881ca76ace3bbeb4/ai-49dad1ea.webp)
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