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title: "Função renal reduzida: envelhecimento e exames"
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category_name: "Base de Conhecimento"
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author: "injoys"
source_url: https://injoys.com/en/articles/kidney-function-decline-aging-and-test-criteria
published_at: 2026-10-12T10:16:19+09:00
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# Função renal reduzida: envelhecimento e exames

> O envelhecimento afeta a função renal, mas diabetes e hipertensão são as causas mais comuns de doença renal crônica em adultos. O texto explica as limitações dos estudos sobre a perda de néfrons, a interpretação dos exames de sangue e urina e os princípios de cuidado conforme a condição.

## Key Points

- As alterações renais ligadas ao envelhecimento devem ser avaliadas separadamente dos danos causados por doenças.
- As médias por faixa etária do estudo de 2017 sobre néfrons não podem ser interpretadas como a taxa de redução de cada pessoa.
- A condição dos rins é avaliada em conjunto pela taxa de filtração glomerular estimada e pelo exame de albumina na urina.
- Quando a massa muscular é baixa, os exames baseados em creatinina podem superestimar a função renal.
- A decisão de iniciar a diálise considera, em conjunto, os sintomas e os resultados dos exames, entre outros fatores, e não o número de néfrons.

O envelhecimento é um dos fatores que contribuem para a redução da função dos rins. No entanto, as causas mais comuns da doença renal crônica em adultos são o diabetes e a hipertensão. Não se deve considerar normal uma redução da função renal apenas por causa da idade.

Os critérios diagnósticos se baseiam na diretriz KDIGO 2024, e os números de néfrons, em um estudo publicado em 2017.

## O envelhecimento é a principal causa da redução da função dos rins?

É difícil afirmar que o envelhecimento seja a principal causa de toda redução da função renal. É preciso distinguir as mudanças relacionadas à idade das causas de doenças. Segundo o NIDDK, instituto nacional dos Estados Unidos dedicado ao estudo do diabetes e das doenças digestivas e renais, as principais causas são o diabetes e a hipertensão. Essas informações se baseiam nas [orientações do NIDDK sobre as causas da doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes).

Quando a glicose no sangue permanece elevada, as estruturas de filtração dos rins podem sofrer danos. A hipertensão também pode danificar os vasos sanguíneos e o tecido filtrante dos rins. Se a função renal piorar, controlar a pressão arterial também pode se tornar mais difícil.

Na avaliação das causas, também se verificam os seguintes pontos:

- Possibilidade de doença glomerular ou doença renal hereditária
- Histórico de lesão renal aguda
- Uso de medicamentos que possam afetar os rins
- Possibilidade de doença que obstrua a saída da urina

## O que fazem os néfrons?

Os néfrons são as unidades básicas dos rins que filtram o sangue e produzem a urina. O glomérulo de cada néfron é um pequeno conjunto de vasos sanguíneos que filtra o sangue. Os túbulos reabsorvem os componentes necessários entre as substâncias filtradas. Por esse processo, resíduos e o excesso de água são eliminados na urina.

Os rins regulam o equilíbrio de água e eletrólitos. Também participam do controle da acidez do corpo. Suas funções hormonais são importantes para a pressão arterial, a produção de glóbulos vermelhos e a saúde dos ossos. Portanto, os efeitos da redução da função renal não se limitam ao acúmulo de resíduos. Essas informações se baseiam na [explicação do NIDDK sobre o funcionamento dos rins](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work).

## Equívocos comuns sobre os números de néfrons

As médias de néfrons por faixa etária não servem para calcular por quanto tempo os rins de uma pessoa funcionarão. Um estudo publicado em 2017 comparou doadores de rins saudáveis. Os pesquisadores estimaram o número de néfrons por meio de tomografia computadorizada e análise de tecido. Os números abaixo são médias estimadas de glomérulos não esclerosados.

| Faixa etária no estudo publicado em 2017 | Média estimada de glomérulos não esclerosados em um rim |
| --- | ---: |
| 18~29 anos | 990,661 |
| 70~75 anos | 520,410 |

O grupo de comparação desse estudo tinha entre 70~75 anos, não estava na faixa dos 60 anos. O estudo também não acompanhou as mesmas pessoas da juventude até a velhice. Portanto, não é possível estabelecer o início da redução para todas as pessoas no começo dos 20 anos. A fonte é o [estudo sobre envelhecimento e número de néfrons em pessoas saudáveis](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/).

| Interpretação comum | O que distinguir ao ler o estudo |
| --- | --- |
| Pessoas na faixa dos 60 anos necessariamente têm metade dos néfrons de pessoas na faixa dos 20 | É preciso verificar as faixas etárias do estudo e as diferenças entre as pessoas |
| A função de filtração diminui na mesma proporção que o número de néfrons | O número de néfrons e a função de filtração total são indicadores diferentes |
| É possível calcular quando a diálise será necessária pela redução média | A comparação entre grupos não permite prever a evolução de cada pessoa |

## Como interpretar os resultados conforme cada situação

Para avaliar os rins, é preciso analisar juntos os exames de sangue e de urina. A taxa de filtração glomerular estimada, ou eGFR, é uma estimativa da capacidade de filtrar o sangue. A relação albumina-creatinina na urina, ou UACR, avalia a perda de albumina. Alterações nos exames podem aparecer mesmo sem sintomas no início. Essas informações se baseiam nas [orientações do NIDDK sobre exames](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis).

A diretriz KDIGO 2024 exige verificar se a alteração persiste por **pelo menos 3 meses**. Doença renal crônica significa uma alteração na estrutura ou na função dos rins que afeta a saúde. Os critérios diagnósticos podem ser consultados na [tabela 1 da diretriz oficial KDIGO](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf).

| Resultado do exame ou situação | Interpretação |
| --- | --- |
| eGFR abaixo de 60 mL/min/1.73m² por pelo menos 3 meses | Atende a um critério diagnóstico de doença renal crônica |
| UACR de 30 mg/g ou mais por pelo menos 3 meses | Constitui um indicador de lesão renal |
| eGFR de 60 mL/min/1.73m² ou mais | É preciso verificar também outros indicadores de lesão, como a albuminúria |
| Alteração encontrada no primeiro exame | Avaliar a persistência e a causa com resultados anteriores e novos exames |

Os 3 meses não são um período de espera para deixar a alteração sem atenção. Uma mudança repentina exige avaliar primeiro a possibilidade de lesão renal aguda. Mesmo em pessoas mais velhas, alterações persistentes nos exames não devem ser atribuídas apenas ao envelhecimento.

## A perda de massa muscular muda a interpretação dos exames?

Quando a massa muscular é baixa, a função renal estimada pela creatinina pode parecer maior do que realmente é. A creatinina é um resíduo produzido pelos músculos. Com a perda de músculos associada ao envelhecimento, sua produção também pode diminuir. Por isso, é difícil avaliar os rins apenas pelo nível de creatinina.

Nesse caso, o exame de cistatina C pode ajudar na avaliação. A cistatina C é outro indicador sanguíneo usado para estimar a função de filtração dos rins. No entanto, ela também é afetada por fatores como doenças da tireoide e uso de esteroides. Consulte as [orientações da National Kidney Foundation sobre cistatina C](https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c) e converse com a equipe de saúde sobre a escolha dos exames.

Se você perdeu muito peso ou massa muscular recentemente, informe isso na consulta. Leve também os resultados de exames anteriores. Explicar as mudanças nos números junto com as mudanças no seu estado de saúde ajuda na interpretação.

## Cuidados conforme a situação atual

O plano de cuidados é definido de acordo com as doenças que causam o problema e os resultados dos exames, mais do que pela idade. Se você tem diabetes, confirme sua meta de glicose no sangue. Se tem hipertensão, verifique como está o controle da pressão arterial. O intervalo entre os exames regulares varia conforme a condição dos rins.

| Situação atual | O que verificar na consulta |
| --- | --- |
| Diabetes | Controle da glicose no sangue e plano de exames renais |
| Hipertensão | Meta de pressão arterial, medicamentos em uso e resultados dos exames renais |
| Doença cardíaca ou histórico familiar de doença renal | Necessidade de exames renais e intervalo entre eles |
| Diagnóstico de doença renal crônica | Mudanças na eGFR e na albuminúria e resposta ao tratamento |
| Perda de peso ou redução da ingestão de alimentos | Estado nutricional e adequação das restrições alimentares |

Antes da consulta, prepare-se nesta ordem:

1. Reúna os resultados anteriores dos exames de sangue e urina e as datas em que foram feitos.
2. Faça uma lista dos medicamentos e suplementos que usa.
3. Organize seus registros de pressão arterial e as mudanças recentes no seu estado de saúde.
4. Confirme quando será o próximo exame e quais ajustes fazer na alimentação.

Parar de fumar e praticar atividades físicas adequadas à sua condição também fazem parte dos cuidados. Tome os medicamentos prescritos conforme as orientações. Se os resultados dos exames mudarem, avise a equipe de saúde em vez de interromper um medicamento por conta própria. Essas informações se baseiam nas [orientações do NIDDK sobre os cuidados com a doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing).

## Erros a evitar na alimentação e no uso de medicamentos

A alimentação para quem tem doença renal deve ser ajustada aos resultados dos exames e ao estado nutricional. Nem todas as pessoas precisam seguir as mesmas restrições alimentares. Reduzir demais a proteína pode causar deficiência nutricional. Durante a diálise, a necessidade de proteína pode ser diferente.

| Escolha comum | O que verificar |
| --- | --- |
| Beber muita água para tentar limpar os rins | Necessidade de ajustar a ingestão de líquidos conforme a presença de inchaço e a função renal |
| Restringir todos os legumes, verduras e frutas | Nível de potássio no sangue e necessidade real da restrição |
| Trocar o sal comum por sal com baixo teor de sódio | Presença de cloreto de potássio |
| Reduzir muito o consumo de alimentos proteicos, como carne e feijão | Quantidade adequada ao estado nutricional e à realização ou não de diálise |
| Comer alimentos processados com frequência | Quantidade de sódio e de aditivos com fósforo |

Os ajustes na alimentação se baseiam nas [orientações do NIDDK sobre nutrição na doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease).

Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno, podem causar danos aos rins. O risco pode ser maior em caso de desidratação. Ao escolher um analgésico ou medicamento para resfriado, confira os ingredientes com o farmacêutico. Essas informações se baseiam nas [orientações do NIDDK sobre o uso seguro de medicamentos](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe).

## Quando a diálise é necessária?

O início da diálise não é definido pelo momento em que todos os néfrons desaparecem. São avaliados em conjunto os sintomas, as alterações nos exames e a função de filtração. A qualidade de vida e as preferências em relação ao tratamento também são consideradas. Esse princípio consta dos [critérios para iniciar a diálise na diretriz KDIGO 2024](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf).

Quando a função renal cai muito, resíduos e líquidos podem se acumular. O quadro em que esse acúmulo provoca sintomas é chamado de uremia. Os tratamentos que substituem a função dos rins incluem hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal. Para escolher o tratamento, consulte as [orientações do NIDDK sobre insuficiência renal](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure) e converse com a equipe de saúde.

## Uma piora repentina também é causada pelo envelhecimento?

Uma redução repentina da função renal não deve ser atribuída apenas ao envelhecimento. Desidratação, infecção ou obstrução das vias urinárias, entre outras causas, podem provocar lesão renal aguda. A função pode se recuperar após o tratamento da causa. Em alguns casos, o dano pode persistir.

Procure atendimento rapidamente se algum destes sintomas surgir:

- Redução perceptível da quantidade de urina em relação ao habitual
- Vômitos persistentes com suspeita de desidratação
- Inchaço nas pernas ou falta de ar
- Confusão mental ou sonolência intensa

A lesão renal aguda também pode ocorrer sem sintomas evidentes. Não é possível determinar a condição dos rins apenas pelos sintomas. Se houver suspeita de alteração, é preciso confirmá-la por meio de exames. Essas informações se baseiam nas [orientações do NHS sobre lesão renal aguda](https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/).

## FAQ

### É inevitável desenvolver doença renal crônica ao envelhecer?
A idade, por si só, não é suficiente para diagnosticar doença renal crônica. É preciso verificar se há alterações na estrutura ou na função dos rins e por quanto tempo elas persistem.

### Quais são as causas mais comuns da redução da função renal?
O NIDDK aponta o diabetes e a hipertensão como as causas mais comuns de doença renal crônica em adultos. A causa em cada pessoa deve ser identificada por meio do histórico de saúde e de exames.

### Pessoas na faixa dos 60 anos têm metade do número de néfrons das pessoas na faixa dos 20 anos?
Esse número não pode ser aplicado a todas as pessoas na faixa dos 60 anos. As faixas etárias comparadas no estudo de 2017 foram de 18 a 29 anos e de 70 a 75 anos. O estudo também não mediu a redução ao longo da vida de uma mesma pessoa.

### A redução do número de néfrons começa exatamente no início dos 20 anos?
Os estudos comparativos entre faixas etárias consultados, por si só, não permitem determinar quando essa redução começa em cada pessoa. É preciso distinguir as diferenças médias entre faixas etárias das mudanças em cada indivíduo.

### É preciso fazer exames dos rins mesmo sem sintomas?
A doença renal em estágio inicial pode não causar sintomas. Se você tem diabetes, hipertensão, doença cardíaca ou histórico familiar de insuficiência renal, converse sobre um plano de exames.

### Se o exame de sangue estiver normal, posso dispensar o exame de urina?
Mesmo com a função de filtração preservada, a albumina pode ser detectada na urina. O eGFR e o exame de albumina na urina fornecem informações diferentes.

### Se a creatinina está baixa, isso significa que os rins estão saudáveis?
A creatinina também pode estar baixa quando há pouca massa muscular. Se sua massa muscular diminuiu recentemente, isso deve ser levado em conta na interpretação dos exames. Se necessário, pode-se considerar um exame de cistatina C.

### Devo beber muita água para proteger os rins?
Beber muita água não é adequado para todas as condições renais. Se a função renal estiver reduzida, dificultando a eliminação de líquidos, pode ser necessário ajustar a quantidade de água ingerida.

### Quando a função renal diminui, é preciso reduzir tanto o consumo de proteínas quanto o de frutas?
Em vez de restringir alimentos de forma generalizada, a alimentação deve ser ajustada aos resultados dos exames e ao estado nutricional. Reduzir demais o consumo de proteínas pode causar deficiências nutricionais. A restrição de potássio é decidida com base nos níveis sanguíneos, entre outros fatores.

### É preciso que todos os néfrons desapareçam para iniciar a diálise?
A decisão de iniciar a diálise não se baseia no número de néfrons. Os sintomas, os resultados dos exames, a função de filtração e as preferências quanto ao tratamento são avaliados em conjunto.

### A função renal sempre piora lentamente?
Se ocorrer uma lesão renal aguda causada por desidratação, infecção ou outros fatores, a função renal pode piorar de repente. Se houver diminuição da quantidade de urina ou dificuldade para respirar, procure atendimento médico rapidamente.

## Sources

- [Diretriz de prática clínica KDIGO 2024 para a avaliação e o tratamento da doença renal crônica](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)
- [A perda substancial de néfrons em rins humanos saudáveis com o envelhecimento, 2017](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/)
- [NIDDK: Causas da doença renal crônica em adultos](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes)
- [NIDDK: Seus rins e como funcionam](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work)
- [NIDDK: Exames e diagnóstico da doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis)
- [National Kidney Foundation: Cistatina C](https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c)
- [NIDDK: Como controlar a doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing)
- [NIDDK: Alimentação saudável para adultos com doença renal crônica](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease)
- [NIDDK: Como proteger os rins: escolhas inteligentes sobre medicamentos](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe)
- [NIDDK: O que é insuficiência renal?](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure)
- [NHS: Lesão renal aguda, revisado em 11 de março de 2026](https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/)

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