{"content_id":"yjqcvrmv90","slug":"kidney-function-decline-aging-and-test-criteria","locale":"zh-hant","schema_type":"Article","category":"knowledge_base","category_name":"知識庫","title":"腎功能下降：老化的影響與檢查標準","summary":"老化會影響腎功能，但成人慢性腎臟病最常見的病因是糖尿病和高血壓。本文說明腎元減少研究的侷限、血液與尿液檢查的判讀，以及依病情而定的管理原則。","sponsorship_disclosure":null,"affiliate_disclosure":null,"commerce_disclosure":null,"author":{"name":"injoys","url":"https://injoys.com/ko/about"},"key_points":["老化造成的腎臟變化，應與疾病引起的損傷區分評估。","不能將2017年腎元研究中各年齡層的平均值，解讀為個人的腎元減少速度。","應結合估計腎絲球過濾率與尿液白蛋白檢查，評估腎臟狀況。","肌肉量較少時，依據肌酸酐的檢查可能高估實際腎功能。","是否開始透析，應綜合症狀與檢查結果等因素決定，而非以腎元數量為準。"],"content_markdown":"老化是導致腎功能下降的因素之一。不過，成人慢性腎臟病最常見的原因是糖尿病和高血壓。不能只因為年紀增長，就認為腎功能下降是正常現象。\n\n診斷標準依據 KDIGO 2024 指引，腎元數量則依據 2017 年發表的研究。\n\n## 老化是腎功能下降的最大原因嗎\n\n很難斷定老化是所有腎功能下降的最大原因。必須區分隨年齡增長產生的變化與疾病的成因。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所 NIDDK 指出，主要成因是糖尿病和高血壓。依據[NIDDK 的慢性腎臟病成因說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes)。\n\n血糖持續偏高可能損傷腎臟的過濾構造。高血壓也可能損傷腎臟血管和過濾組織。腎功能變差後，血壓也可能更難控制。\n\n評估成因時，還會確認以下事項。\n\n- 是否可能患有腎小球疾病或遺傳性腎臟病\n- 過去是否曾發生急性腎損傷\n- 是否使用可能影響腎臟的藥物\n- 是否可能患有阻礙尿液排出的疾病\n\n## 腎元有什麼作用\n\n腎元是腎臟過濾血液、形成尿液的基本單位。腎元中的腎小球是一團過濾血液的細小血管。腎小管則會重新吸收濾出物中身體需要的成分。透過這個過程，廢物和多餘水分會隨尿液排出。\n\n腎臟會調節體內水分和電解質的平衡，也參與調節身體的酸鹼度。與血壓、紅血球生成及骨骼健康有關的荷爾蒙功能，也是腎臟的作用。因此，腎功能下降的影響不僅是廢物累積。依據[NIDDK 的腎臟功能說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work)。\n\n## 對腎元減少數據的常見誤解\n\n各年齡層的腎元平均數，不能用來計算個人的腎臟壽命。2017 年發表的研究比較了健康的腎臟捐贈者。研究團隊利用 CT 和組織檢查估算腎元數量。以下數值是未硬化腎小球的估算平均數。\n\n| 2017 年發表研究中的年齡層 | 單側腎臟未硬化腎小球的估算平均數 |\n| --- | ---: |\n| 18~29 歲 | 990,661 個 |\n| 70~75 歲 | 520,410 個 |\n\n這項研究比較的是 70~75 歲，而不是 60 多歲的人。它也不是從青年期到老年期追蹤同一個人所得的結果。因此，不能認定每個人的腎元都從 20 多歲初期開始減少。依據[健康者老化與腎元數量的研究](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/)。\n\n| 常見解讀 | 閱讀研究時需要區分的事項 |\n| --- | --- |\n| 60 多歲的腎元一定只有 20 多歲時的一半 | 需要確認研究中的年齡層及個體差異 |\n| 腎元減少多少比例，過濾功能也會下降相同比例 | 腎元數量與整體過濾功能是不同指標 |\n| 可以用平均減少量計算開始透析的時間 | 僅憑群體間的比較，無法預測個人的病程 |\n\n## 依檢查結果整理判讀方式\n\n評估腎臟狀態時，必須一起看血液檢查和尿液檢查。估算腎小球過濾率 eGFR 是對血液過濾能力的估計值。尿液白蛋白與肌酸酐比值 UACR 用於評估白蛋白漏出的情況。即使初期沒有症狀，檢查也可能出現異常。依據[NIDDK 的檢查說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis)。\n\nKDIGO 2024 指引要求確認異常是否持續**至少 3 個月**。慢性腎臟病是指影響健康的腎臟結構或功能異常。診斷標準可參閱[KDIGO 官方指引的表 1](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)。\n\n| 檢查結果或情況 | 判讀 |\n| --- | --- |\n| eGFR 低於 60 mL/min/1.73m²，持續至少 3 個月 | 符合慢性腎臟病的診斷標準 |\n| UACR 達 30 mg/g 以上，持續至少 3 個月 | 屬於腎臟損傷指標 |\n| eGFR 達 60 mL/min/1.73m² 以上 | 仍需確認是否有白蛋白尿等其他損傷指標 |\n| 第一次檢查發現異常 | 透過先前結果和複檢，評估異常是否持續及其成因 |\n\n3 個月不是放任異常不處理的等待期。如果數值突然變化，應先評估急性腎損傷的可能性。即使年紀較大，也不能只用老化來解釋持續出現的檢查異常。\n\n## 肌肉量減少會影響檢查結果的判讀嗎\n\n肌肉量較少時，以肌酸酐估算的腎功能可能比實際情況高。肌酸酐是肌肉產生的廢物。隨著老化，肌肉減少，肌酸酐的生成量也可能下降。因此，難以只憑肌酸酐數值判斷腎臟狀態。\n\n這時，胱抑素 C 檢查可能有助於判斷。胱抑素 C 是另一項用於估算腎臟過濾功能的血液指標。不過，甲狀腺疾病或使用類固醇等也會影響其數值。選擇檢查時，請參考[National Kidney Foundation 的胱抑素 C 說明](https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c)，並與醫療人員討論。\n\n如果近期體重或肌肉量大幅下降，請在就診時告知醫療人員。也請一併備妥先前的檢查結果。說明數值變化和身體狀況，有助於判讀。\n\n## 依目前狀態選擇管理方式\n\n管理計畫應依成因疾病和檢查結果制定，而不是只看年齡。如果患有糖尿病，請確認血糖控制目標。如果患有高血壓，請檢視血壓控制情況。定期檢查的間隔會隨腎臟狀態而異。\n\n| 目前狀態 | 就診時需要確認的事項 |\n| --- | --- |\n| 患有糖尿病 | 血糖管理及腎臟檢查計畫 |\n| 患有高血壓 | 血壓目標、服用藥物及腎臟檢查結果 |\n| 有心臟病或腎臟病家族史 | 腎臟檢查的必要性及檢查間隔 |\n| 已確診慢性腎臟病 | eGFR、白蛋白尿的變化及治療反應 |\n| 體重下降或進食量減少 | 營養狀態及飲食限制是否適當 |\n\n就診前，請依以下順序準備。\n\n1. 收集先前的血液、尿液檢查結果及檢查日期。\n2. 列出正在服用的藥物和保健食品。\n3. 整理血壓紀錄及近期身體狀況的變化。\n4. 確認下次檢查時間及飲食調整的範圍。\n\n戒菸和從事符合身體狀況的活動，也屬於管理的一部分。處方藥請依指定方式服用。如果檢查結果有變化，請告知醫療人員，不要自行停藥。依據[NIDDK 的慢性腎臟病管理說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing)。\n\n## 飲食和用藥應避免的錯誤\n\n腎臟病飲食必須依檢查結果和營養狀態調整。不是每個人都需要遵守相同的飲食限制。過度減少蛋白質攝取可能導致營養不足。接受透析時，蛋白質需求量可能不同。\n\n| 常見做法 | 需要確認的事項 |\n| --- | --- |\n| 想多喝水來清潔腎臟 | 是否需要依水腫情況和腎功能調整水分攝取 |\n| 限制所有蔬菜和水果 | 血鉀濃度及是否真的需要限制 |\n| 將一般鹽換成低鈉鹽 | 是否含有氯化鉀 |\n| 大幅減少肉類、豆類等蛋白質食物 | 符合營養狀態及透析與否的攝取量 |\n| 經常吃加工食品 | 鈉及含磷添加物的含量 |\n\n飲食調整依據[NIDDK 的慢性腎臟病營養說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease)。\n\n布洛芬等非類固醇抗發炎止痛藥可能損傷腎臟。脫水時，風險可能更高。挑選止痛藥或感冒藥時，請向藥師確認成分。依據[NIDDK 的用藥安全說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe)。\n\n## 什麼時候需要透析\n\n開始透析的時機，不是以腎元全部消失來決定。必須綜合評估症狀、檢查異常及過濾功能，也要考量生活品質和本人對治療的意願。這項原則見於[KDIGO 2024 指引的透析開始標準](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)。\n\n腎功能大幅下降時，廢物和水分可能累積。這些累積物引起身體症狀的狀態，稱為尿毒症。替代腎臟功能的治療包括血液透析、腹膜透析及腎臟移植。選擇治療方式時，請參考[NIDDK 的腎衰竭說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure)，並與醫療人員討論。\n\n## 突然變差也是因為老化嗎\n\n不能只用老化來解釋腎功能突然下降。脫水、感染或尿路阻塞等都可能造成急性腎損傷。治療成因後，腎功能有時可以恢復；有些人的損傷則可能持續存在。\n\n如果新出現以下症狀，請儘快就醫。\n\n- 尿量比平時明顯減少\n- 持續嘔吐，疑似脫水\n- 腿部腫脹或呼吸急促\n- 意識模糊或嚴重嗜睡\n\n急性腎損傷也可能沒有明顯症狀。不能只憑症狀確定腎臟狀態。如果懷疑有異常，必須透過檢查確認。依據[NHS 的急性腎損傷說明](https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/)。","content_html":"\u003cp\u003e老化是導致腎功能下降的因素之一。不過，成人慢性腎臟病最常見的原因是糖尿病和高血壓。不能只因為年紀增長，就認為腎功能下降是正常現象。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e診斷標準依據 KDIGO 2024 指引，腎元數量則依據 2017 年發表的研究。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E8%80%81%E5%8C%96%E6%98%AF%E8%85%8E%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8B%E9%99%8D%E7%9A%84%E6%9C%80%E5%A4%A7%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E5%97%8E\" class=\"anchor\" id=\"老化是腎功能下降的最大原因嗎\"\u003e\u003c/a\u003e老化是腎功能下降的最大原因嗎\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e很難斷定老化是所有腎功能下降的最大原因。必須區分隨年齡增長產生的變化與疾病的成因。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所 NIDDK 指出，主要成因是糖尿病和高血壓。依據\u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes\"\u003eNIDDK 的慢性腎臟病成因說明\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e血糖持續偏高可能損傷腎臟的過濾構造。高血壓也可能損傷腎臟血管和過濾組織。腎功能變差後，血壓也可能更難控制。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e評估成因時，還會確認以下事項。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e是否可能患有腎小球疾病或遺傳性腎臟病\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e過去是否曾發生急性腎損傷\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e是否使用可能影響腎臟的藥物\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e是否可能患有阻礙尿液排出的疾病\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E8%85%8E%E5%85%83%E6%9C%89%E4%BB%80%E9%BA%BC%E4%BD%9C%E7%94%A8\" class=\"anchor\" id=\"腎元有什麼作用\"\u003e\u003c/a\u003e腎元有什麼作用\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e腎元是腎臟過濾血液、形成尿液的基本單位。腎元中的腎小球是一團過濾血液的細小血管。腎小管則會重新吸收濾出物中身體需要的成分。透過這個過程，廢物和多餘水分會隨尿液排出。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e腎臟會調節體內水分和電解質的平衡，也參與調節身體的酸鹼度。與血壓、紅血球生成及骨骼健康有關的荷爾蒙功能，也是腎臟的作用。因此，腎功能下降的影響不僅是廢物累積。依據\u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work\"\u003eNIDDK 的腎臟功能說明\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E5%B0%8D%E8%85%8E%E5%85%83%E6%B8%9B%E5%B0%91%E6%95%B8%E6%93%9A%E7%9A%84%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E8%AA%A4%E8%A7%A3\" class=\"anchor\" id=\"對腎元減少數據的常見誤解\"\u003e\u003c/a\u003e對腎元減少數據的常見誤解\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e各年齡層的腎元平均數，不能用來計算個人的腎臟壽命。2017 年發表的研究比較了健康的腎臟捐贈者。研究團隊利用 CT 和組織檢查估算腎元數量。以下數值是未硬化腎小球的估算平均數。\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003e2017 年發表研究中的年齡層\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003e單側腎臟未硬化腎小球的估算平均數\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"2017 年發表研究中的年齡層\"\u003e18~29 歲\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"單側腎臟未硬化腎小球的估算平均數\"\u003e990,661 個\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"2017 年發表研究中的年齡層\"\u003e70~75 歲\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"單側腎臟未硬化腎小球的估算平均數\"\u003e520,410 個\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003e這項研究比較的是 70~75 歲，而不是 60 多歲的人。它也不是從青年期到老年期追蹤同一個人所得的結果。因此，不能認定每個人的腎元都從 20 多歲初期開始減少。依據\u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/\"\u003e健康者老化與腎元數量的研究\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003e常見解讀\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003e閱讀研究時需要區分的事項\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"常見解讀\"\u003e60 多歲的腎元一定只有 20 多歲時的一半\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"閱讀研究時需要區分的事項\"\u003e需要確認研究中的年齡層及個體差異\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"常見解讀\"\u003e腎元減少多少比例，過濾功能也會下降相同比例\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"閱讀研究時需要區分的事項\"\u003e腎元數量與整體過濾功能是不同指標\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"常見解讀\"\u003e可以用平均減少量計算開始透析的時間\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"閱讀研究時需要區分的事項\"\u003e僅憑群體間的比較，無法預測個人的病程\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E4%BE%9D%E6%AA%A2%E6%9F%A5%E7%B5%90%E6%9E%9C%E6%95%B4%E7%90%86%E5%88%A4%E8%AE%80%E6%96%B9%E5%BC%8F\" class=\"anchor\" id=\"依檢查結果整理判讀方式\"\u003e\u003c/a\u003e依檢查結果整理判讀方式\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e評估腎臟狀態時，必須一起看血液檢查和尿液檢查。估算腎小球過濾率 eGFR 是對血液過濾能力的估計值。尿液白蛋白與肌酸酐比值 UACR 用於評估白蛋白漏出的情況。即使初期沒有症狀，檢查也可能出現異常。依據\u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis\"\u003eNIDDK 的檢查說明\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eKDIGO 2024 指引要求確認異常是否持續\u003cstrong\u003e至少 3 個月\u003c/strong\u003e。慢性腎臟病是指影響健康的腎臟結構或功能異常。診斷標準可參閱\u003ca href=\"https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf\"\u003eKDIGO 官方指引的表 1\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003e檢查結果或情況\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003e判讀\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"檢查結果或情況\"\u003eeGFR 低於 60 mL/min/1.73m²，持續至少 3 個月\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"判讀\"\u003e符合慢性腎臟病的診斷標準\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"檢查結果或情況\"\u003eUACR 達 30 mg/g 以上，持續至少 3 個月\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"判讀\"\u003e屬於腎臟損傷指標\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"檢查結果或情況\"\u003eeGFR 達 60 mL/min/1.73m² 以上\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"判讀\"\u003e仍需確認是否有白蛋白尿等其他損傷指標\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"檢查結果或情況\"\u003e第一次檢查發現異常\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"判讀\"\u003e透過先前結果和複檢，評估異常是否持續及其成因\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003e3 個月不是放任異常不處理的等待期。如果數值突然變化，應先評估急性腎損傷的可能性。即使年紀較大，也不能只用老化來解釋持續出現的檢查異常。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E8%82%8C%E8%82%89%E9%87%8F%E6%B8%9B%E5%B0%91%E6%9C%83%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E6%AA%A2%E6%9F%A5%E7%B5%90%E6%9E%9C%E7%9A%84%E5%88%A4%E8%AE%80%E5%97%8E\" class=\"anchor\" id=\"肌肉量減少會影響檢查結果的判讀嗎\"\u003e\u003c/a\u003e肌肉量減少會影響檢查結果的判讀嗎\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e肌肉量較少時，以肌酸酐估算的腎功能可能比實際情況高。肌酸酐是肌肉產生的廢物。隨著老化，肌肉減少，肌酸酐的生成量也可能下降。因此，難以只憑肌酸酐數值判斷腎臟狀態。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這時，胱抑素 C 檢查可能有助於判斷。胱抑素 C 是另一項用於估算腎臟過濾功能的血液指標。不過，甲狀腺疾病或使用類固醇等也會影響其數值。選擇檢查時，請參考\u003ca href=\"https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c\"\u003eNational Kidney Foundation 的胱抑素 C 說明\u003c/a\u003e，並與醫療人員討論。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果近期體重或肌肉量大幅下降，請在就診時告知醫療人員。也請一併備妥先前的檢查結果。說明數值變化和身體狀況，有助於判讀。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E4%BE%9D%E7%9B%AE%E5%89%8D%E7%8B%80%E6%85%8B%E9%81%B8%E6%93%87%E7%AE%A1%E7%90%86%E6%96%B9%E5%BC%8F\" class=\"anchor\" id=\"依目前狀態選擇管理方式\"\u003e\u003c/a\u003e依目前狀態選擇管理方式\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e管理計畫應依成因疾病和檢查結果制定，而不是只看年齡。如果患有糖尿病，請確認血糖控制目標。如果患有高血壓，請檢視血壓控制情況。定期檢查的間隔會隨腎臟狀態而異。\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003e目前狀態\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003e就診時需要確認的事項\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"目前狀態\"\u003e患有糖尿病\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"就診時需要確認的事項\"\u003e血糖管理及腎臟檢查計畫\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"目前狀態\"\u003e患有高血壓\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"就診時需要確認的事項\"\u003e血壓目標、服用藥物及腎臟檢查結果\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"目前狀態\"\u003e有心臟病或腎臟病家族史\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"就診時需要確認的事項\"\u003e腎臟檢查的必要性及檢查間隔\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"目前狀態\"\u003e已確診慢性腎臟病\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"就診時需要確認的事項\"\u003eeGFR、白蛋白尿的變化及治療反應\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"目前狀態\"\u003e體重下降或進食量減少\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"就診時需要確認的事項\"\u003e營養狀態及飲食限制是否適當\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003e就診前，請依以下順序準備。\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e收集先前的血液、尿液檢查結果及檢查日期。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e列出正在服用的藥物和保健食品。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e整理血壓紀錄及近期身體狀況的變化。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e確認下次檢查時間及飲食調整的範圍。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e戒菸和從事符合身體狀況的活動，也屬於管理的一部分。處方藥請依指定方式服用。如果檢查結果有變化，請告知醫療人員，不要自行停藥。依據\u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing\"\u003eNIDDK 的慢性腎臟病管理說明\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E5%92%8C%E7%94%A8%E8%97%A5%E6%87%89%E9%81%BF%E5%85%8D%E7%9A%84%E9%8C%AF%E8%AA%A4\" class=\"anchor\" id=\"飲食和用藥應避免的錯誤\"\u003e\u003c/a\u003e飲食和用藥應避免的錯誤\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e腎臟病飲食必須依檢查結果和營養狀態調整。不是每個人都需要遵守相同的飲食限制。過度減少蛋白質攝取可能導致營養不足。接受透析時，蛋白質需求量可能不同。\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003e常見做法\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003e需要確認的事項\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"常見做法\"\u003e想多喝水來清潔腎臟\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"需要確認的事項\"\u003e是否需要依水腫情況和腎功能調整水分攝取\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"常見做法\"\u003e限制所有蔬菜和水果\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"需要確認的事項\"\u003e血鉀濃度及是否真的需要限制\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"常見做法\"\u003e將一般鹽換成低鈉鹽\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"需要確認的事項\"\u003e是否含有氯化鉀\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"常見做法\"\u003e大幅減少肉類、豆類等蛋白質食物\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"需要確認的事項\"\u003e符合營養狀態及透析與否的攝取量\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"常見做法\"\u003e經常吃加工食品\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"需要確認的事項\"\u003e鈉及含磷添加物的含量\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003e飲食調整依據\u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease\"\u003eNIDDK 的慢性腎臟病營養說明\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e布洛芬等非類固醇抗發炎止痛藥可能損傷腎臟。脫水時，風險可能更高。挑選止痛藥或感冒藥時，請向藥師確認成分。依據\u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe\"\u003eNIDDK 的用藥安全說明\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E4%BB%80%E9%BA%BC%E6%99%82%E5%80%99%E9%9C%80%E8%A6%81%E9%80%8F%E6%9E%90\" class=\"anchor\" id=\"什麼時候需要透析\"\u003e\u003c/a\u003e什麼時候需要透析\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e開始透析的時機，不是以腎元全部消失來決定。必須綜合評估症狀、檢查異常及過濾功能，也要考量生活品質和本人對治療的意願。這項原則見於\u003ca href=\"https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf\"\u003eKDIGO 2024 指引的透析開始標準\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e腎功能大幅下降時，廢物和水分可能累積。這些累積物引起身體症狀的狀態，稱為尿毒症。替代腎臟功能的治療包括血液透析、腹膜透析及腎臟移植。選擇治療方式時，請參考\u003ca href=\"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure\"\u003eNIDDK 的腎衰竭說明\u003c/a\u003e，並與醫療人員討論。\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#%E7%AA%81%E7%84%B6%E8%AE%8A%E5%B7%AE%E4%B9%9F%E6%98%AF%E5%9B%A0%E7%82%BA%E8%80%81%E5%8C%96%E5%97%8E\" class=\"anchor\" id=\"突然變差也是因為老化嗎\"\u003e\u003c/a\u003e突然變差也是因為老化嗎\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e不能只用老化來解釋腎功能突然下降。脫水、感染或尿路阻塞等都可能造成急性腎損傷。治療成因後，腎功能有時可以恢復；有些人的損傷則可能持續存在。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果新出現以下症狀，請儘快就醫。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e尿量比平時明顯減少\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e持續嘔吐，疑似脫水\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e腿部腫脹或呼吸急促\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e意識模糊或嚴重嗜睡\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e急性腎損傷也可能沒有明顯症狀。不能只憑症狀確定腎臟狀態。如果懷疑有異常，必須透過檢查確認。依據\u003ca href=\"https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/\"\u003eNHS 的急性腎損傷說明\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n","tags":["腎臟健康","慢性腎臟病","透析","健康檢查","腎功能","健康老化"],"faqs":[{"question":"年紀大了就一定會得慢性腎臟病嗎？","answer":"不會僅憑年紀增長就診斷慢性腎臟病。還需確認腎臟結構或功能是否異常，以及異常持續的時間。"},{"question":"腎功能下降最常見的原因是什麼？","answer":"NIDDK指出，糖尿病和高血壓是成人慢性腎臟病最常見的原因。個人的病因需透過病史和檢查確認。"},{"question":"60多歲者的腎元數量是20多歲者的一半嗎？","answer":"不能將這個數字套用到所有60多歲的人。2017年研究比較的年齡組是18~29歲和70~75歲。這也不是測量同一個人一生中腎元減少數量的結果。"},{"question":"腎元一定是從20多歲出頭開始減少嗎？","answer":"僅憑查閱過的各年齡層比較研究，無法判定個人從何時開始減少。不同年齡的平均差異與個人的變化必須區分。"},{"question":"沒有症狀也需要檢查腎臟嗎？","answer":"早期腎臟病可能沒有症狀。如果患有糖尿病、高血壓或心臟病，或有腎衰竭家族史，請與醫師討論檢查計畫。"},{"question":"如果血液檢查結果正常，可以省略尿液檢查嗎？","answer":"即使過濾功能維持正常，尿液中仍可能檢出白蛋白。eGFR和尿液白蛋白檢查提供不同的資訊。"},{"question":"肌酸酐偏低就表示腎臟健康嗎？","answer":"肌肉量少也可能使肌酸酐偏低。如果最近肌肉量減少，解讀檢查結果時應將此納入考量。必要時可考慮進行胱抑素 C 檢查。"},{"question":"為了腎臟健康，應該多喝水嗎？","answer":"多喝水並不適合所有腎臟狀況。如果腎功能下降，難以排出水分，可能需要調整飲水量。"},{"question":"腎功能下降時，蛋白質和水果都要減少攝取嗎？","answer":"與其一律限制食物，不如根據檢查結果和營養狀況調整。蛋白質攝取量減少過多可能導致營養不良。是否限制鉀攝取，須參考血液中的數值等指標決定。"},{"question":"一定要等到腎元全部消失，才開始透析嗎？","answer":"是否開始透析並非由腎元數量決定。需綜合評估症狀、檢查結果、過濾功能和治療偏好。"},{"question":"腎功能一定會慢慢惡化嗎？","answer":"若因脫水或感染等原因發生急性腎損傷，腎功能可能突然惡化。若出現尿量減少或呼吸困難等症狀，請儘速就醫。"}],"sources":[{"url":"https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf","title":"KDIGO 2024 慢性腎臟病評估與管理臨床實務指引","type":"source"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/","title":"健康人類腎臟隨著老化而大量流失腎元，2017","type":"data_point"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes","title":"NIDDK：成人慢性腎臟病的成因","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work","title":"NIDDK：您的腎臟及其運作方式","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis","title":"NIDDK：慢性腎臟病的檢查與診斷","type":"source"},{"url":"https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c","title":"National Kidney Foundation：胱抑素 C","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing","title":"NIDDK：慢性腎臟病的管理","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease","title":"NIDDK：慢性腎臟病成人的健康飲食","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe","title":"NIDDK：保護腎臟：明智選擇藥物","type":"source"},{"url":"https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure","title":"NIDDK：什麼是腎衰竭？","type":"source"},{"url":"https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/","title":"NHS：急性腎損傷，2026年3月11日審閱","type":"source"}],"images":[{"id":1779,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjc0MDIsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--225931bfcb79d2347716207e881ca76ace3bbeb4/ai-49dad1ea.webp","is_representative":true,"generation_method":"ai_photo","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","width":1536,"height":1024,"translations":{"ko":{"alt":"진료실에서 혈압 커프를 찬 노인이 의료진과 대화하고, 옆 쟁반에 혈액 검체와 소변 검체가 놓여 있다.","caption":"콩팥 상태는 추정 사구체여과율과 소변 알부민 검사로 함께 평가합니다.","description":null},"en":{"alt":"An older man wearing a blood pressure cuff speaks with a clinician; blood and urine samples sit on a nearby tray.","caption":"Kidney health is assessed using both estimated filtration rate and urine albumin tests.","description":null},"ja":{"alt":"診察室で血圧計のカフを巻いた高齢男性が医療者と話し、そばに血液と尿の検体が置かれている。","caption":"腎臓の状態は推算糸球体濾過量と尿中アルブミン検査を併せて評価します。","description":null},"es":{"alt":"Un hombre mayor con un manguito de presión arterial habla con una profesional de salud; hay muestras de sangre y orina cerca.","caption":"La salud renal se evalúa con la tasa de filtración estimada y una prueba de albúmina en orina.","description":null},"id":{"alt":"Pria lanjut usia memakai manset tekanan darah sambil berbicara dengan tenaga medis; sampel darah dan urine ada di dekatnya.","caption":"Kondisi ginjal dinilai dengan laju filtrasi perkiraan dan pemeriksaan albumin urine.","description":null},"pt":{"alt":"Um homem idoso com manguito de pressão no braço conversa com uma profissional de saúde; há amostras de sangue e urina ao lado.","caption":"A saúde dos rins é avaliada pela taxa de filtração estimada e pelo exame de albumina na urina.","description":null},"zh-hant":{"alt":"診間裡，一名手臂戴著血壓袖帶的年長男子與醫護人員交談，旁邊放著血液和尿液檢體。","caption":"腎臟狀態須結合估算腎絲球過濾率與尿液白蛋白檢查評估。","description":null},"de":{"alt":"Ein älterer Mann mit Blutdruckmanschette spricht mit einer medizinischen Fachkraft; Blut- und Urinproben stehen daneben.","caption":"Der Zustand der Nieren wird anhand der geschätzten Filtrationsrate und eines Urin-Albumintests beurteilt.","description":null}}},{"id":1780,"url":"https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjc0MDgsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--927a6f56dce26a371dbad630f8b348892106196e/ai-34af3d9a.webp","is_representative":false,"generation_method":"ai_semi","license":"ai_generated","mime_type":"image/webp","width":1536,"height":1024,"translations":{"ko":{"alt":"약국에서 약사가 계산대 위 약 상자를 가리키며 나이 든 여성에게 설명한다.","caption":"약 복용 여부는 콩팥 상태를 고려해 판단해야 합니다.","description":null},"en":{"alt":"A pharmacist points to a medicine box on the counter while speaking with an older woman.","caption":"Decisions about taking medicine should take kidney health into account.","description":null},"ja":{"alt":"薬局で薬剤師がカウンターの薬箱を指しながら、年配の女性に説明している。","caption":"薬を服用するかどうかは、腎臓の状態を考慮して判断する必要があります。","description":null},"es":{"alt":"Un farmacéutico señala una caja de medicamento sobre el mostrador mientras habla con una mujer mayor.","caption":"La decisión de tomar un medicamento debe tener en cuenta el estado de los riñones.","description":null},"id":{"alt":"Apoteker menunjuk kotak obat di meja sambil berbicara dengan seorang perempuan lansia.","caption":"Keputusan untuk minum obat perlu mempertimbangkan kondisi ginjal.","description":null},"pt":{"alt":"Um farmacêutico aponta para uma caixa de medicamento no balcão enquanto conversa com uma mulher idosa.","caption":"A decisão de tomar um medicamento deve considerar a condição dos rins.","description":null},"zh-hant":{"alt":"藥師指著櫃檯上的藥盒，向一位年長女性說明。","caption":"是否服藥應考量腎臟的狀況。","description":null},"de":{"alt":"Ein Apotheker zeigt auf eine Medikamentenschachtel auf dem Tresen und spricht mit einer älteren Frau.","caption":"Bei der Entscheidung über die Einnahme von Medikamenten sollte der Zustand der Nieren berücksichtigt werden.","description":null}}}],"published_at":"2026-10-12T10:16:19+09:00","updated_at":"2026-10-12T10:16:19+09:00","license":"cc_by","translation_status":"reviewed","available_locales":["ko","en","ja","es"],"data_locales":["ko","en","ja","es","id","pt","zh-hant","de"],"url":"https://injoys.com/en/articles/kidney-function-decline-aging-and-test-criteria"}