--- title: "腎功能下降：老化的影響與檢查標準" locale: zh-hant category: knowledge_base category_name: "知識庫" translation_status: reviewed license: cc_by author: "injoys" source_url: https://injoys.com/en/articles/kidney-function-decline-aging-and-test-criteria published_at: 2026-10-12T10:16:19+09:00 --- # 腎功能下降：老化的影響與檢查標準 > 老化會影響腎功能，但成人慢性腎臟病最常見的病因是糖尿病和高血壓。本文說明腎元減少研究的侷限、血液與尿液檢查的判讀，以及依病情而定的管理原則。 ## Key Points - 老化造成的腎臟變化，應與疾病引起的損傷區分評估。 - 不能將2017年腎元研究中各年齡層的平均值，解讀為個人的腎元減少速度。 - 應結合估計腎絲球過濾率與尿液白蛋白檢查，評估腎臟狀況。 - 肌肉量較少時，依據肌酸酐的檢查可能高估實際腎功能。 - 是否開始透析，應綜合症狀與檢查結果等因素決定，而非以腎元數量為準。 老化是導致腎功能下降的因素之一。不過，成人慢性腎臟病最常見的原因是糖尿病和高血壓。不能只因為年紀增長，就認為腎功能下降是正常現象。 診斷標準依據 KDIGO 2024 指引，腎元數量則依據 2017 年發表的研究。 ## 老化是腎功能下降的最大原因嗎 很難斷定老化是所有腎功能下降的最大原因。必須區分隨年齡增長產生的變化與疾病的成因。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所 NIDDK 指出，主要成因是糖尿病和高血壓。依據[NIDDK 的慢性腎臟病成因說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes)。 血糖持續偏高可能損傷腎臟的過濾構造。高血壓也可能損傷腎臟血管和過濾組織。腎功能變差後，血壓也可能更難控制。 評估成因時，還會確認以下事項。 - 是否可能患有腎小球疾病或遺傳性腎臟病 - 過去是否曾發生急性腎損傷 - 是否使用可能影響腎臟的藥物 - 是否可能患有阻礙尿液排出的疾病 ## 腎元有什麼作用 腎元是腎臟過濾血液、形成尿液的基本單位。腎元中的腎小球是一團過濾血液的細小血管。腎小管則會重新吸收濾出物中身體需要的成分。透過這個過程，廢物和多餘水分會隨尿液排出。 腎臟會調節體內水分和電解質的平衡，也參與調節身體的酸鹼度。與血壓、紅血球生成及骨骼健康有關的荷爾蒙功能，也是腎臟的作用。因此，腎功能下降的影響不僅是廢物累積。依據[NIDDK 的腎臟功能說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work)。 ## 對腎元減少數據的常見誤解 各年齡層的腎元平均數，不能用來計算個人的腎臟壽命。2017 年發表的研究比較了健康的腎臟捐贈者。研究團隊利用 CT 和組織檢查估算腎元數量。以下數值是未硬化腎小球的估算平均數。 | 2017 年發表研究中的年齡層 | 單側腎臟未硬化腎小球的估算平均數 | | --- | ---: | | 18~29 歲 | 990,661 個 | | 70~75 歲 | 520,410 個 | 這項研究比較的是 70~75 歲，而不是 60 多歲的人。它也不是從青年期到老年期追蹤同一個人所得的結果。因此，不能認定每個人的腎元都從 20 多歲初期開始減少。依據[健康者老化與腎元數量的研究](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/)。 | 常見解讀 | 閱讀研究時需要區分的事項 | | --- | --- | | 60 多歲的腎元一定只有 20 多歲時的一半 | 需要確認研究中的年齡層及個體差異 | | 腎元減少多少比例，過濾功能也會下降相同比例 | 腎元數量與整體過濾功能是不同指標 | | 可以用平均減少量計算開始透析的時間 | 僅憑群體間的比較，無法預測個人的病程 | ## 依檢查結果整理判讀方式 評估腎臟狀態時，必須一起看血液檢查和尿液檢查。估算腎小球過濾率 eGFR 是對血液過濾能力的估計值。尿液白蛋白與肌酸酐比值 UACR 用於評估白蛋白漏出的情況。即使初期沒有症狀，檢查也可能出現異常。依據[NIDDK 的檢查說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis)。 KDIGO 2024 指引要求確認異常是否持續**至少 3 個月**。慢性腎臟病是指影響健康的腎臟結構或功能異常。診斷標準可參閱[KDIGO 官方指引的表 1](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)。 | 檢查結果或情況 | 判讀 | | --- | --- | | eGFR 低於 60 mL/min/1.73m²，持續至少 3 個月 | 符合慢性腎臟病的診斷標準 | | UACR 達 30 mg/g 以上，持續至少 3 個月 | 屬於腎臟損傷指標 | | eGFR 達 60 mL/min/1.73m² 以上 | 仍需確認是否有白蛋白尿等其他損傷指標 | | 第一次檢查發現異常 | 透過先前結果和複檢，評估異常是否持續及其成因 | 3 個月不是放任異常不處理的等待期。如果數值突然變化，應先評估急性腎損傷的可能性。即使年紀較大，也不能只用老化來解釋持續出現的檢查異常。 ## 肌肉量減少會影響檢查結果的判讀嗎 肌肉量較少時，以肌酸酐估算的腎功能可能比實際情況高。肌酸酐是肌肉產生的廢物。隨著老化，肌肉減少，肌酸酐的生成量也可能下降。因此，難以只憑肌酸酐數值判斷腎臟狀態。 這時，胱抑素 C 檢查可能有助於判斷。胱抑素 C 是另一項用於估算腎臟過濾功能的血液指標。不過，甲狀腺疾病或使用類固醇等也會影響其數值。選擇檢查時，請參考[National Kidney Foundation 的胱抑素 C 說明](https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c)，並與醫療人員討論。 如果近期體重或肌肉量大幅下降，請在就診時告知醫療人員。也請一併備妥先前的檢查結果。說明數值變化和身體狀況，有助於判讀。 ## 依目前狀態選擇管理方式 管理計畫應依成因疾病和檢查結果制定，而不是只看年齡。如果患有糖尿病，請確認血糖控制目標。如果患有高血壓，請檢視血壓控制情況。定期檢查的間隔會隨腎臟狀態而異。 | 目前狀態 | 就診時需要確認的事項 | | --- | --- | | 患有糖尿病 | 血糖管理及腎臟檢查計畫 | | 患有高血壓 | 血壓目標、服用藥物及腎臟檢查結果 | | 有心臟病或腎臟病家族史 | 腎臟檢查的必要性及檢查間隔 | | 已確診慢性腎臟病 | eGFR、白蛋白尿的變化及治療反應 | | 體重下降或進食量減少 | 營養狀態及飲食限制是否適當 | 就診前，請依以下順序準備。 1. 收集先前的血液、尿液檢查結果及檢查日期。 2. 列出正在服用的藥物和保健食品。 3. 整理血壓紀錄及近期身體狀況的變化。 4. 確認下次檢查時間及飲食調整的範圍。 戒菸和從事符合身體狀況的活動，也屬於管理的一部分。處方藥請依指定方式服用。如果檢查結果有變化，請告知醫療人員，不要自行停藥。依據[NIDDK 的慢性腎臟病管理說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing)。 ## 飲食和用藥應避免的錯誤 腎臟病飲食必須依檢查結果和營養狀態調整。不是每個人都需要遵守相同的飲食限制。過度減少蛋白質攝取可能導致營養不足。接受透析時，蛋白質需求量可能不同。 | 常見做法 | 需要確認的事項 | | --- | --- | | 想多喝水來清潔腎臟 | 是否需要依水腫情況和腎功能調整水分攝取 | | 限制所有蔬菜和水果 | 血鉀濃度及是否真的需要限制 | | 將一般鹽換成低鈉鹽 | 是否含有氯化鉀 | | 大幅減少肉類、豆類等蛋白質食物 | 符合營養狀態及透析與否的攝取量 | | 經常吃加工食品 | 鈉及含磷添加物的含量 | 飲食調整依據[NIDDK 的慢性腎臟病營養說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease)。 布洛芬等非類固醇抗發炎止痛藥可能損傷腎臟。脫水時，風險可能更高。挑選止痛藥或感冒藥時，請向藥師確認成分。依據[NIDDK 的用藥安全說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe)。 ## 什麼時候需要透析 開始透析的時機，不是以腎元全部消失來決定。必須綜合評估症狀、檢查異常及過濾功能，也要考量生活品質和本人對治療的意願。這項原則見於[KDIGO 2024 指引的透析開始標準](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf)。 腎功能大幅下降時，廢物和水分可能累積。這些累積物引起身體症狀的狀態，稱為尿毒症。替代腎臟功能的治療包括血液透析、腹膜透析及腎臟移植。選擇治療方式時，請參考[NIDDK 的腎衰竭說明](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure)，並與醫療人員討論。 ## 突然變差也是因為老化嗎 不能只用老化來解釋腎功能突然下降。脫水、感染或尿路阻塞等都可能造成急性腎損傷。治療成因後，腎功能有時可以恢復；有些人的損傷則可能持續存在。 如果新出現以下症狀，請儘快就醫。 - 尿量比平時明顯減少 - 持續嘔吐，疑似脫水 - 腿部腫脹或呼吸急促 - 意識模糊或嚴重嗜睡 急性腎損傷也可能沒有明顯症狀。不能只憑症狀確定腎臟狀態。如果懷疑有異常，必須透過檢查確認。依據[NHS 的急性腎損傷說明](https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/)。 ## FAQ ### 年紀大了就一定會得慢性腎臟病嗎？ 不會僅憑年紀增長就診斷慢性腎臟病。還需確認腎臟結構或功能是否異常，以及異常持續的時間。 ### 腎功能下降最常見的原因是什麼？ NIDDK指出，糖尿病和高血壓是成人慢性腎臟病最常見的原因。個人的病因需透過病史和檢查確認。 ### 60多歲者的腎元數量是20多歲者的一半嗎？ 不能將這個數字套用到所有60多歲的人。2017年研究比較的年齡組是18~29歲和70~75歲。這也不是測量同一個人一生中腎元減少數量的結果。 ### 腎元一定是從20多歲出頭開始減少嗎？ 僅憑查閱過的各年齡層比較研究，無法判定個人從何時開始減少。不同年齡的平均差異與個人的變化必須區分。 ### 沒有症狀也需要檢查腎臟嗎？ 早期腎臟病可能沒有症狀。如果患有糖尿病、高血壓或心臟病，或有腎衰竭家族史，請與醫師討論檢查計畫。 ### 如果血液檢查結果正常，可以省略尿液檢查嗎？ 即使過濾功能維持正常，尿液中仍可能檢出白蛋白。eGFR和尿液白蛋白檢查提供不同的資訊。 ### 肌酸酐偏低就表示腎臟健康嗎？ 肌肉量少也可能使肌酸酐偏低。如果最近肌肉量減少，解讀檢查結果時應將此納入考量。必要時可考慮進行胱抑素 C 檢查。 ### 為了腎臟健康，應該多喝水嗎？ 多喝水並不適合所有腎臟狀況。如果腎功能下降，難以排出水分，可能需要調整飲水量。 ### 腎功能下降時，蛋白質和水果都要減少攝取嗎？ 與其一律限制食物，不如根據檢查結果和營養狀況調整。蛋白質攝取量減少過多可能導致營養不良。是否限制鉀攝取，須參考血液中的數值等指標決定。 ### 一定要等到腎元全部消失，才開始透析嗎？ 是否開始透析並非由腎元數量決定。需綜合評估症狀、檢查結果、過濾功能和治療偏好。 ### 腎功能一定會慢慢惡化嗎？ 若因脫水或感染等原因發生急性腎損傷，腎功能可能突然惡化。若出現尿量減少或呼吸困難等症狀，請儘速就醫。 ## Sources - [KDIGO 2024 慢性腎臟病評估與管理臨床實務指引](https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf) - [健康人類腎臟隨著老化而大量流失腎元，2017](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401688/) - [NIDDK：成人慢性腎臟病的成因](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes) - [NIDDK：您的腎臟及其運作方式](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work) - [NIDDK：慢性腎臟病的檢查與診斷](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis) - [National Kidney Foundation：胱抑素 C](https://www.kidney.org/kidney-topics/cystatin-c) - [NIDDK：慢性腎臟病的管理](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing) - [NIDDK：慢性腎臟病成人的健康飲食](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease) - [NIDDK：保護腎臟：明智選擇藥物](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe) - [NIDDK：什麼是腎衰竭？](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure) - [NHS：急性腎損傷，2026年3月11日審閱](https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/) ## Images ![診間裡，一名手臂戴著血壓袖帶的年長男子與醫護人員交談，旁邊放著血液和尿液檢體。](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjc0MDIsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--225931bfcb79d2347716207e881ca76ace3bbeb4/ai-49dad1ea.webp) ![藥師指著櫃檯上的藥盒，向一位年長女性說明。](https://injoys.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjc0MDgsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--927a6f56dce26a371dbad630f8b348892106196e/ai-34af3d9a.webp)