Informe
Reforma del sistema de tarifas del seguro médico: de un enfoque centrado en las pruebas a uno centrado en la atención sanitaria local y esencial
La reforma de la estructura de tarifas del seguro médico supone el mayor ajuste desde la introducción de los puntos de valor relativo en 2001. Su objetivo es reducir la remuneración excesiva de análisis clínicos, TAC y resonancias, y reasignar recursos hacia la atención regional y esencial.
El plan movilizará 3,6 billones de wones anuales: 2,6 billones procederán del ajuste de pruebas y 1 billón adicional, de los fondos del Seguro de Salud. Entre los cambios previstos figuran aumentos del 6 % en primeras consultas de atención primaria, del 7 % en hospitalización común y del 10 % en UCI.
La medida importa porque refuerza áreas con mayores necesidades, como urgencias, partos de alto riesgo, pediatría y asistencia en zonas vulnerables. El Gobierno afirma que el sistema está diseñado para no elevar el coste total asumido por el paciente, aunque el copago puede variar según el servicio.
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